LOGBOOK PEMBERIAN INFORMED CONCENT

NAMA :
NIP :
JABATAN : BIDAN TERAMPIL

Informed Consent Tandatangan dan Nama jelas

No Nama Umur Alamat Diagnosa Tidak Keterangan
Dilakukan
Dilakukan Bidan Koordinator
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui
Kepala Puskesmas Negeri Baru

SANTI PRADESI, S.ST

NIP. 19861222 200902 2 002
 LOGBOOK PENCEGAHAN INFEKSI

NAMA :
NIP :
JABATAN : BIDAN TERAMPIL

Tindakan pencegahan Infeksi Tandatangan dan Nama jelas

No Nama Umur Alamat Uraian Kegiatan
Dilakukan Tidak Dilakukan Bidan Koordinator
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui
Kepala Puskesmas Negeri Baru

SANTI PRADESI, S.ST

NIP. 19861222 200902 2 002
 LOGBOOK PENCEGAHAN INFEKSI

NAMA :
NIP :
JABATAN : BIDAN TERAMPIL

Tindakan pencegahan Infeksi Tandatangan dan Nama jelas

No Nama Umur Alamat Uraian Kegiatan
Dilakukan Tidak Dilakukan Bidan Koordinator
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui
Kepala Puskesmas Negeri Baru

MUFID AS, S.Kep

NIP. 19751228 199903 1 002
 LOGBOOK KIE KESEHATAN IBU

NAMA :
NIP :
JABATAN : BIDAN TERAMPIL

Tandatangan dan Nama jelas

No Tanggal Nama Umur Keterangan
Bidan Koordinator
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui
Kepala Puskesmas Negeri Baru

SANTI PRADESI, S.ST

NIP. 19861222 200902 2 002
Tandatangan dan Nama jelas
Bidan Koordinator