Kartu Kontrol ANC

YAYASAN MASYITA YAYASAN MASYITA
KLINIK PRATAMA BKIA RAKYAT

Jl. TentaraPelajar No. 56 Makassar
KARTU
KARTU KONTROL ANC

PESERTA KB
KARTU KONTROL ANC
Nama Ibu :............................................. Peserta KB
Nama Ibu :.............................................
Nama Suami :…………………………………………. Nama Suami :………………………………………….
Tgl Lahir/ Umur Istri :…………………………………………. Tgl Lahir/ Umur Istri :………………………………………….
Alamat :…………………………………………. Alamat Peserta KB :………………………………………….
Status Jaminan Peserta :…………………………………………. Status Jaminan Peserta :………………………………………….
Nomor Seri Kartu :…………………………………………. SeriKartu

Nomor Seri Kart :………………………………………….
Penanggung jawab Penanggung jawab

Dokter/ Bidan Dokter/ Bidan
oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo
oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo

KARTU
KARTU
PESERTA KB
KARTU KONTROL ANC
PESERTA
KARTU KONTROL ANC
KB
Nama Peserta KB :............................................. Nama Peserta
Ibu KB :.............................................
Nama Ibu :.............................................
Nama Suami :…………………………………………. Nama Suami :………………………………………….
Nama Suami :………………………………………….
Tgl Lahir/ Umur Istri :…………………………………………. Tgl Lahir/ Umur Istri :………………………………………….
Tgl Lahir/ Umur Istri :………………………………………….
Alamat Peserta KB :…………………………………………. Alamat Peserta KB :………………………………………….
Alamat :………………………………………….
Status Jaminan Peserta :…………………………………………. Status Jaminan Peserta :………………………………………….
Status Jaminan Peserta :………………………………………….
Nomor Seri Kartu :…………………………………………. Nomor Seri Kartu :………………………………………….
Nomor Seri Kartu :………………………………………….
Penanggung jawab Penanggung jawab
Dokter/ Bidan Dokter/ Bidan
oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo
oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo

KLINIK PRATAMA BKIA RAKYAT KLINIK PRATAMA BKIA RAKYAT
Jl. Tentara Pelajar No. 56 Makassar Jl. TentaraPelajar No. 56 Makassar
KARTU IDENTITAS BEROBAT (KIB)

KARTU IDENTITAS BEROBAT (KIB)
No RM :
No RM :
Nama :
Nama :
TGL. Lahir :
TGL. Lahir :
Alamat :
Alamat :
Status :
Status :
HARAP DIBAWA SETIAP DATANG BERKUNJUNG HARAP DIBAWA SETIAP DATANG BERKUNJUNG
Metode Kontrasepsi : …………………………… MetodeKontrasepsi : ……………………………
Tgl/Bln/Thn Mulai dipakai : ……/………/…………… Tgl/Bln/Thn Mulai dipakai : ……/………/……………
Tgl/Bln/Thn Mulai dilepas : ……/………/…………… Tgl/Bln/Thn Mulai dilepas : ……/………/……………
DIPESAN DIPESAN
KETERANGAN KETERANGAN
KEMBALI KEMBALI
Metode Kontrasepsi : …………………………… Metode Kontrasepsi : ……………………………
Tgl/Bln/Thn Mulai dipakai : ……/………/…………… Tgl/Bln/Thn Mulai dipakai : ……/………/……………
Tgl/Bln/Thn Mulai dilepas : ……/………/…………… Tgl/Bln/Thn Mulai dilepas : ……/………/……………
DIPESAN DIPESAN
KETERANGAN KETERANGAN
KEMBALI KEMBALI
Jam Pelayanan : Jam Pelayanan :

Pagi 09.00 – 13.00; Sore 16.00 – 20.00 Pagi 09.00 – 13.00; Sore 16.00 – 20.00
Melayani : Melayani :
 Pemeriksaan Kesehatan umum  Pemeriksaan Kesehatan umum
 Khitanan / sunat metode laser  Khitanan / sunat metode laser
 Pemeriksaan Lab  Pemeriksaan Lab
 Pelayanan Suntik KB  Pelayanan Suntik KB
 Praktek Dokter Gigi  Praktek Dokter Gigi
 Home Care  Home Care
 Apotek  Apotek
 Pelayanan persalinan 24 jam  Pelayanan persalinan 24 jam
Jl. TentaraPelajar No. 56 Makassar Jl. TentaraPelajar No. 56 Makassar
KARTU IDENTITAS BEROBAT (KIB) KARTU IDENTITAS BEROBAT (KIB)

No RM : No RM :
Nama : Nama :
TGL. Lahir : TGL. Lahir :
Alamat : Alamat :
Status : Status :


No RM : No RM :
Nama : Nama :
Alamat : Alamat :
Status : Status :


No RM : No RM :
Nama : Nama :
Alamat : Alamat :
Status : Status :


No RM : No RM :
Nama : Nama :
Alamat : Alamat :
Status : Status :


No RM : No RM :
Nama : Nama :
Alamat : Alamat :
Status : Status :
Jam Pelayanan : Jam Pelayanan :
Pagi 09.00 – 13.00; Sore 16.00 – 20.00 Pagi 09.00 – 13.00; Sore 16.00 – 20.00
Melayani : Melayani :
 Pemeriksaan Kesehatan umum  Pemeriksaan Kesehatan umum
 Khitanan / sunat metode laser  Khitanan / sunat metode laser
 Pemeriksaan Lab  Pemeriksaan Lab
 Pelayanan Suntik KB  Pelayanan Suntik KB
 Praktek Dokter Gigi  Praktek Dokter Gigi
 Home Care  Home Care
 Apotek  Apotek
 Pelayanan persalinan 24 jam  Pelayanan persalinan 24 jam
PAKET BIAYA PERSALINAN NORMAL PAKET BIAYA PERSALINAN
 Kelas III : Rp. 900.000  Kelas III : Rp. 900.000

 Kelas II Biasa : Rp. 1.800.000  Kelas II Biasa : Rp. 1.800.000
 Kelas II AC : Rp. 2.800.000  Kelas II AC : Rp. 2.800.000
 Kelas I : Rp. 3.800.000  Kelas I : Rp. 3.800.000
 VIP BIASA : Rp. 4.600.000  VIP BIASA : Rp. 4.600.000
 VIP UTAMA : Rp. 6.800.000  VIP UTAMA : Rp. 6.800.000
PAKET BIAYA PERSALINAN PAKET BIAYA PERSALINAN




Kartu Kontrol ANC

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kartu Kontrol ANC

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YAYASAN MASYITA YAYASAN MASYITA

KLINIK PRATAMA BKIA RAKYAT