A. DATA SUBJEKTIF
1. KeluhanUtama : PBM untuk memeriksakan kehamilannya dengan keluhan ,………
2. Riwayat Menstruasi
Umur menarche : …. Tahun. Lamanya haid : ….. hari
Jumlah darah haid : …. x ganti Pembalut dalam 24 jam
Dismenorhae ( ) Metrorargia ( ) Spotting ( ) Pre Menstruasi Sindrom ( )
HPHT : - -
HPL : - -
3. Riwayat Perkawainan:
Kawin ….. kali ,tanggal …… bulan …….. tahun ………
Kawin umur .... tahun, dengan suami yang sekarang ± .......... thn ........... bln
8. Riwayat Gynekologi
Infertilitas ( ) Infeksi Virus ( ) Servitis Kronis ( ) PMS ( ) Endometriosis ( )
Myoma ( ) Polip servix ( ) Servicitis kronis ( ) Kanker Kandungan ( )
Operasi kandungan ( ) Perkosaan ( )
B. DATA OBJEKTIF
1. PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan Umum : Baik Kesadaran: Compos mentis. Lila : … cm
Tinggi badan : …… cm Berat Badan : …… cm
Tekanan darah : ............ mmHg Nadi : ........ x/Menit
Suhu : …… 0 C Pernafasan : …… x/menit
Berat badan sebelum hamil …………. cm
2. PemeriksaanFisik
Mata : Simetris ki dan ka, tidak / ada strabismus , Pandangan kabur ( )
Adanya Pemandangan Dua ( ) Sklera claric ( ) Konjungtiva pucat ( )
Gigi dan Mulut : Bibir lembab / pecah2, gusi merah muda / hitam, tidak / ada stomatitis, Gigi bersih / kotor,
Tidak / ada caries,ada / tidak gigi lobang ,ada / tidak gigi tanggal
3. Pemeriksaan Khusus
a. Obstetric
Abdomen
Inspeksi : Membesar dengan arah Memanjang ( ) Melebar ( ) Pelebaran Vena ( )
Linea Alba ( ) Linea Nigra ( ) Striae Livida ( ) Striae Albican ( )
Luka Bekas Operasi ( ) Lain – lain ….
b. Gynekologi
Ano Genetal
Inspeksi : Pengeluaran per vulva
Darah ( ) Lendir ( ) Air Ketuban ( ) Keputihan ( )
c. Pemeriksaan Penunjang
Darah HB : ……….. g/dl Gol darah : ….
Urine Protein : ………. HbsAg : ………..
Rapid Test B20 : ………. RT malaria : ………..
USG : ……….
ASSESMENT :
PELAKSANAAN :
CATATAN KEBIDANAN
Tgl .. S:
. wita
P:
1. Menjelaskan tentang Kondisi kehamilannya
……………………………………………………………………….
Nama: Ny. No RM : Kunjungan Ke :
Umur: Thn Dalam / Luar Wilayah : K1/K4/ lainnya :
TANGGAL/ CATATAN PERKEMBANGAN NAMA&
JAM (SOAP) PARAF
Tgl …………… S:
………… Wita
Tgl .. S:
. wita
P:
Menjelaskan tentang Kondisi kehamilannya
……………………………………………………………………….
Nama : Ny. No. RM : …. Kunjungan ke : …..
Umur : thn Dalam / luar wilayah : …. K1 /K4 / Lainnya : …..
TANGGAL/ CATATAN PERKEMBANGAN NAMA&
JAM (SOAP) PARAF
Tgl .. S:
. wita
P:
Menjelaskan tentang Kondisi kehamilannya
……………………………………………………………………….
CATATAN PERKEMBANGAN ANC
S: Ibu hamil ke.. ,sudah… bulan, HPHT tgl,. / … /… ., belum terasa Bidan.
Wita ada gerakan janin, Keluhan …..
….
Paraf :
O: BB: … kg, TB: …. cm, LILA : … cm, TD: … /… mmHg,
TP: - - , TFU: cm, Djj: x/menit.
P:
Menjelaskan kepada ibu tentang Kondisi kehamilannya
Menjelaskan tanda-tanda bahaya kehamilan, jika ada minta ibu datang
kePuskesmas / RS (dokter/bidan)
Memberi support pada ibu, agar selalu optimis pada kehamilannya
Menganjurkan ibu makan-makanan yang bergizi dan seimbang
Menjelaskan tentang persiapan kelahiran dan tempat persalinan
Menganjurkan ibu istirahat yang cukup, menghindari kegiatan berat
Memberi imunisasi TT
Melaksanakan kolaborasi dengan dokter
Melaksanakan kolaborasi dengan petugas lab
Menjelaskan&memberikan ibu Vitalex 1x1 tab 30 tab
…
Mengingatkan untuk kontrol ulang sesuai jadwal atau segera datang
bila ada keluhan atau salah satu tanda bahaya.
ASUHAN KEBIDANAN INC
HPHT : - -
HPL : - -
3. Riwayat Perkawainan:
Kawin ….. kali ,tanggal …… bulan …….. tahun ………
Kawin umur .... tahun, dengan suami yang sekarang ± .......... thn ........... bln
7. Riwayat Penyakit ( Ayah, Ibu, Adik, Paman, Bibi) yang pernah menderita sakit
Kanker ( ) Penyakit hati ( ) Hypertensi ( ) DM ( ) Penyakit Ginjal ( ) TBC ( )
Penyakit Jiwa ( ) KelainanBawaan ( ) Epilepsi ( ) Alergi ( ) Hamil kembar ( )
8. Riwayat Gynekologi
Infertilitas ( ) Infeksi Virus ( ) Servitis Kronis ( ) PMS ( ) Endometriosis ( )
Myoma ( ) Polip servix ( ) Servicitis kronis ( ) Kanker Kandungan ( )
Operasi kandungan ( ) Perkosaan ( )
2. PemeriksaanFisik
Mata : Simetris ki dan ka, tidak / ada strabismus , Pandangan kabur ( )
Adanya Pemandangan Dua ( ) Sklera claric ( ) Konjungtiva pucat ( )
Gigi dan Mulut : Bibir lembab / pecah2, gusi merah muda / hitam, tidak / ada stomatitis, Gigi bersih / kotor,
Tidak / ada caries,ada / tidak gigi lobang ,ada / tidak gigi tanggal
3. Pemeriksaan Khusus
a. Obstetric
Abdomen
Inspeksi : Membesar dengan arah Memanjang ( ) Melebar ( ) Pelebaran Vena ( )
Linea Alba ( ) Linea Nigra ( ) Striae Livida ( ) Striae Albican ( )
Luka Bekas Operasi ( ) Lain – lain ….
b. Gynekologi
Ano Genetal
Inspeksi : Pengeluaran per vulva
Darah ( ) Lendir ( ) Air Ketuban ( ) Keputihan (
4. Pemeriksaan Penunjang
Darah HB : ……….. g/dl. Gol darah : ……….
Urine Protein : ………. HbsAg : ………..
Rapid Test B20 : ………. USG : ………..
A: Partus kala II
P:
- Menganjurkan keluarga / suami untuk mendampingi klien
- Melakukan pemecahan ketuban, warna jernih / Mekonium
- Mengajarkan cara meneran,memberikan support
- Menolong persalinan, bayi lahir normal, hidup / Kjdr jam. wita,
JK … segera menangis / asfiksia , tonus otot baik / lemah, warna kulit
kemerahan / pucat. Mengklem dan memotong tali pusat. AS. /
- Mengeringkan dan menghangatkan bayi
- Melakukan penanganan BBL
A;Partus Kala IV
P:
- Mengukur TTV.
0
TD : mmHg ,suhu: C Nadi: x/menit. Kontraksi
uterus baik, perdarahan normal. TFU pusat
- Memberikan nutrisi yang cukup
- Melengkapi Partograf.
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
1. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny Nama Ayah : Tn
Umur : tahun Umur : tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : ........ Pendidikan : ........
Pekerjaan : ........ Pekerjaan : ........
Alamat : ……. Alamat : …….
2. SUBJEKTIF
Pada tanggal / / . Jam wita.
P: A: . Usia kehamilan Aterem / Pre term, Serotinus, Anak hidup : …
Penyakit ibu selama kehamilan : ……
Komplikasi kehamilan : …….
3. OBJEKTIF
1) Bayi lahir tanggal: / / . Jam: wita . Ditolong Oleh: Bidan
2) Keadaan umum baik / lemah, BBL: gram, PBL: cm, LK: cm. AS: /
3) Kulit: Warna merah muda / pucat
4) THT: Tidak ada kelainan
5) Mulut: Bersih
6) Leher: Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
7) Dada: Simetris
8) Paru: Ronkhi ( )
9) Jantung: Normal, Tidak ada mur-mur
10) Abdomen: Supel: Tidak kembung
11) Genetalia: Bersih, Tidak ada kelainan
12) Anus: Normal, Lubang (+)
13) Ekstremitas: Lengkap
14) Refleks hisap : Kurang baik
15) Pengeluaran air kemih: ( - )
16) Pengeluaran Mekonium: ( - )
4. ANALISA
NCB SMK / NCB KMK / Prematuritas , BBLR , Asfiksia
5. PENATALAKSANAAN
1) Mengobservasi TTV ( DJA x/mnt, P x/mnt, S °c ) , tangisan ( ) , aktifitas bayi ( )
2) Menjaga suhu bayi tetap hangat agar tidak terjadi hipotermi di Infant warmer.
3) Bonding attachment dan memberikan ASI pada bayi segera dan bayi mau mengisap, bayi dibungkus
dengan selimut bayi
4) Memberikan Vitamin K I sebanyak 1 mg/IM pada paha kiri bagian lateral
5) Memberikan salep mata Oxytetrasiclin (Provilaksis)
6) Kolaborasi dengan dokter untuk therapy dan tindakan lanjut
CATATAN PERKEMBANGAN
P:
Mengobservasi TTV ( DJA, P, S ) , tangisan , dan aktifitas bayi
Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi dengan memakai baju
dan dengan kain flanel serta didekatkan dengan ibunya
Menganjurkan untuk memberikan ASI, setiap kali bayi membutuhkan
Merawat tali pusat setiap pagi, sore dan bila diperlukan, jangan beri
apapun pada tali pusar.
Menjelaskan tanda bayi lahir sehat,yaitu : lahir langsung menangis,
Tubuh berwarna kemerahan, Bergerak aktif, Berat antara 2500-4000
gram, Menyusu pada payudara dengan kuat.
Menjelaskan tanda bahaya pada BBL yaitu : Tidak mau
menyusu,Kejang-kejang, Lemah, Sesak nafas, Bayi merintih atau
menangis terus menerus, Tali pusar kemerahan sampai dinding
perut/berbau/bernanah, Demam/panas tinggi, mata bayi bernanah,
diare/BAB > 3x sehari, Tinja berwarna pucat, Kulit dan mata bayi
kuning,
Menganjurkan segera ke FASKES terdekat ( dokter / bidan ) apabila
ada kelainan / tanda bahaya pada bayi.
O : KU baik, menangis kuat, gerak aktif, kulit merah, BB: .......... gram, Bidan
Jam Wita DJA: x/mnt S : ........ ⁰C, P : ....... x/mnt, sesak (-), sianosis (-),
reflex isap baik, abdomen baik, abdomen tidak kembung, tali pusat masih
basah, tidak ada perdarahan dan tanda-tanda infeksi , bak ( ), bab ( )
Paraf :
A : NCB SMK UMUR 3 HARI
P:
Mengobservasi TTV ( DJA, P, S ) , tangisan , dan aktifitas bayi
Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi dengan memakai baju
dan dengan kain flanel serta didekatkan dengan ibu
Menganjurkan untuk memberikan ASI, setiap kali bayi membutuhkan
Merawat tali pusat setiap pagi, sore dan bila diperlukan
Menjelaskan tanda bahaya pada BBL yaitu : Tidak mau
menyusu,Kejang-kejang, Lemah, Sesak nafas, Bayi merintih atau
menangis terus menerus, Tali pusar kemerahan sampai dinding
perut/berbau/bernanah, Demam/panas tinggi, mata bayi bernanah,
diare/BAB > 3x sehari, Tinja berwarna pucat, Kulit dan mata bayi
kuning,
Menganjurkan segera ke FASKES terdekat ( dokter / bidan ) apabila
ada kelainan / tanda bahaya pada bayi.
CATATAN PERKEMBANGAN BBL (KN III)
P:
Mengobservasi TTV ( DJA, P, S ) , tangisan , dan aktifitas bayi
Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi dengan memakai
baju dan dengan kain flannel serta didekatkan dengan ibunya
Menganjurkan untuk memberikan ASI, setiap kali bayi
membutuhkan
Menjelaskan tentang imunisasi dasar lengkap
Menganjurkan untuk selalu ke fasilitas kesehatan atau posyandu
untuk imunisasi
Menjelaskan tanda bahaya pada BBL yaitu : Tidak mau
menyusu,Kejang-kejang, Lemah, Sesak nafas, Bayi merintih atau
menangis terus menerus, Tali pusar kemerahan sampai dinding
perut/berbau/bernanah, Demam/panas tinggi, mata bayi bernanah,
diare/BAB > 3x sehari, Tinja berwarna pucat, Kulit dan mata bayi
kuning,
Menganjurkan segera ke FASKES terdekat ( dokter / bidan )
apabila ada kelainan / tanda bahaya pada bayi.
--------------------------------------------------------------------------------
S : ----
Tgl Bidan
O:
Jam Wita
Paraf :
A:
P:
1.
2.
3.
4.
5.
S:
0
O: TD. mmHg, N. x/menit, S. C, P. x/menit
TFU : ………………….. Kontraksi uterus : Baik ( keras dan bundar ).
Lochea : Rubra. Luka Jalan lahir : Tidak / masih basah
A:
P:
________________________________________________________________________________________
P:
Menanyakan kondisi ibu nifas secara umum,
Pengukuran TD: / mmHg, Nadi...... x/menit, S : .... ⁰C,
P : ....... x/menit
Pemeriksaan lokhia,perdarahan,kondisi jalan lahir dan tanda infeksi
Pemeriksaan kontraksi rahim dan TFU
Pemeriksaan payudara dan anjuran pemberian ASI Ekslusif
Memfasilitasi pemberian obat antibiotik dan analgetik dan Vitamin:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Memberikan nasehat yaitu :
Selalu cuci tangan pakai sabun setiap saat setelah beraktifitas atau jika
ingin menyentuh bayi, Makan makanan beraneka ragam yang
mengandung KH,protein hewani /nabati,sayuran dan buahan.
Menjaga kebersihan diri, ganti pembalut sesering mungkin
Istirahat yang cukup
Menjelaskan tanda – tanda bahaya dalam masa nifas yaitu Demam
tinggi lebih 2 hari,Bengkak wajah/tangan/kaki/kejang, pendarahan dan
cairan berbau dari jalan lahir,payudara bengkak/merah/nyeri, depresi
P:
Menanyakan kondisi ibu nifas secara umum,
Pengukuran TD: / mmHg, Nadi...... x/menit, S : .... ⁰C,
P : ....... x/menit
Pemeriksaan lokhia,perdarahan,kondisi jalan lahir dan tanda infeksi
Pemeriksaan kontraksi rahim dan TFU
Pemeriksaan payudara dan anjuran pemberian ASI Ekslusif
Memfasilitasi pemberian obat antibiotic, analgetik dan multi vit :
………………………………………………………………………
Memberikan nasehat yaitu :
Makan makanan beraneka ragam yang mengandung KH,protein
hewani /nabati,sayuran dan buahan.
Menjaga kebersihan diri, ganti pembalut sesering mungkin
Istirahat yang cukup
Menjelaskan tentang macam-macam kontrasepsi (keuntungan,
kerugian dan efek samping).
P:
Menanyakan kondisi ibu nifas secara umum,
Pengukuran TD: ........ .mmHg, Nadi ...... x/menit, S : .... ⁰C,
P : ....... x/menit
Memfasilitasi pemberian obat multivitamin ( Vitalex 1x1- 10 tab )
Memberikan nasehat yaitu :
Makan makanan beraneka ragam yang mengandung KH,protein
hewani /nabati,sayuran dan buahan.
Menjaga kebersihan diri, ganti pembalut sesering mungkin
Istirahat yang cukup
Menganjurkan untuk selalu menyusui bayinya sampai umur 6 bulan
(ASI Ekslusif )
Menjelaskan tentang macam-macam kontrasepsi (keuntungan,
kerugian dan efek samping) sistem cafetaria
Memberi kesempatan pada klien untuk memilih jenis kontrasepsi
(KB), jika sudah ada pilihan menganjurkan kefasilitas kesehatan
sebelum umur bayi 42 hari.
Menganjurkan datang ke Posyandu setiap bulan sesuai jadwal yang
ditentukan
Nama : Ny .
Umur : …… tahun
Alamat : …………………….
NIK : ……………………..
JKN : . …………………….
Tanggal Pengkajian : - - . Jam ……… wita
Nama Bidan :
A. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama : PBM sebagai akseptor ……………………. lama / baru , dengan keluhan ……………….
……………………………………………………………………………………………………………………...
2. Riwayat Menstruasi
Umur menarche : …. Tahun. Lamanya haid : ….. hari
Jumlah darah haid : …. x ganti Pembalut dalam 24 jam
Dismenorhae ( ) Metrorargia ( ) Spotting ( ) Pre Menstruasi Sindrom ( )
HPHT : - -
3. Riwayat Perkawainan:
Kawin … kali ,Tgl ……… bulan …….. tahun …………
Kawin umur .... tahun, dengan suami yang sekarang kurang lebih .... . thn ...... bln
4. Riwayat Kehamilan Persalinan dan Nifas yang lalu
P: A: Hidup: Jarak :
N Tanggal/ Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit BB Keadaan
O Tahun Partus Hamil Persalinan anak Sekarang
Partus
6. Riwayat Penyakit ( Ayah, Ibu, Adik, Paman, Bibi) yang pernah menderita sakit
Kanker ( ) Penyakit hati ( ) Hypertensi ( ) DM ( ) Penyakit Ginjal ( ) TBC ( )
Penyakit Jiwa ( ) KelainanBawaan ( ) Epilepsi ( ) Alergi ( ) Hamil kembar ( )
7. Riwayat Gynekologi
Infertilitas ( ) Infeksi Virus ( ) Servitis Kronis ( ) PMS ( )
Endometriosis ( ) Myoma ( ) Polip servix ( ) Servicitis kronis
Kanker Kandungan ( ) Operasi kandungan ( ) Perkosaan
B. DATA OBJEKTIF
1. PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan Umum : Baik / Kesadaran: CM / Lila : … cm
Berat badan : …… kg Tinggi Badan : …… cm
Tekanan darah : ............ mmHg Nadi : ........ x/Menit
Suhu : …… 0 C Pernafasan : …… x/menit
2. PemeriksaanFisik
Mata : Simetris ki dan ka, tidak ada strabismus ,
Pandangan kabur ( ) Adanya Pemandangan Dua ( )
Sklera claric ( ) Konjungtiva pucat ( )
Gigi dan Mulut : Bibir lembab/pecah2, gusi merah muda/hitam, tidak/ada stomatitis, Gigi bersih/kotor,
tidak/ ada caries,ada/tidak gigi lobang ,ada /tidak gigi tanggal
b. Gynekologi
Ano Genetal
Inspeksi : Pengeluaran per vulva : Darah ( ) Keputihan ( )
4. Pemeriksaan Penunjang
Darah HB : ……….. g/dl Gol darah : ….
Urine Protein : ………. HbsAg : ………..
Rapid Test B20 : ………. Malaria : ………..
D. PENATALAKSANAAN ( P )
Efek samping :
Komplikasi :
CATATAN KEBIDANAN
/ / S:
Wita
P:
a. Menciptakan hubungan yang baik antara akseptor dengan
bidan, Akseptor kooperatif
b. Menjelaskan Prosedur yang akan dilaksanakan dan
persetujuan tindakan,
c. Memberi waktu klien untuk mengungkapkan keluhan:
d. Penatalaksanaan ….
______________________________________
S:
/ /
wita
O:
A:
P:
ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR FISIOLOGI
1. IDENTITAS
Nama Ibu : Ny Nama Ayah : Tn
Umur : tahun Umur : tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : Pendidikan :
Pekerjaan : Pekerjaan :
Alamat : Alamat :
2. SUBJEKTIF
Pada tanggal Jam WITA .ditolong oleh: Bidan
Riwayat kehamilan P: A: Usia kehamilan aterem , Anak hidup : …
Penyakit ibu selama kehamilan : ..
Komplikasi kehamilan : ..
3. OBJEKTIF
Bayi lahir tanggal: Jam: wita Ditolong Oleh: Bidan
CATATAN PERKEMBANGAN
………………………………………………….
DATA SUBJEKTIF
1. KeluhanUtama : PBM sebagai akseptor ……………………. lama / baru , dengan keluhan ……………….
……………………………………………………………………………………………………………………...
2. Riwayat Menstruasi
Umur menarche : …. Tahun. Lamanya haid : ….. hari
Jumlah darah haid : …. x ganti Pembalut dalam 24 jam
Dismenorhae ( ) Metrorargia ( ) Spotting ( ) Pre Menstruasi Sindrom ( )
HPHT : - -
HPL : - -
3. Riwayat Perkawainan:
Kawin ….. kali ,tanggal …… bulan …….. tahun ………
Kawin umur .... tahun, dengan suami yang sekarang ± .......... thn ........... bln
6. Riwayat Penyakit ( Ayah, Ibu, Adik, Paman, Bibi) yang pernah menderita sakit
Kanker ( ) Penyakit hati ( ) Hypertensi ( ) DM ( ) Penyakit Ginjal ( ) TBC ( )
Penyakit Jiwa ( ) KelainanBawaan ( ) Epilepsi ( ) Alergi ( ) Hamil kembar ( )
7. Riwayat Gynekologi
Infertilitas ( ) Infeksi Virus ( ) Servitis Kronis ( ) PMS ( ) Endometriosis ( )
Myoma ( ) Polip servix ( ) Servicitis kronis ( ) Kanker Kandungan ( )
Operasi kandungan ( ) Perkosaan ( )
2. PemeriksaanFisik
Mata : Simetris ki dan ka, tidak / ada strabismus , Pandangan kabur ( )
Adanya Pemandangan Dua ( ) Sklera claric ( ) Konjungtiva pucat ( )
Gigi dan Mulut : Bibir lembab / pecah2, gusi merah muda / hitam, tidak / ada stomatitis, Gigi bersih / kotor,
Tidak / ada caries,ada / tidak gigi lobang ,ada / tidak gigi tanggal
3. Pemeriksaan Khusus
d. Obstetric
Abdomen
Inspeksi : Membesar dengan arah Memanjang ( ) Melebar ( ) Pelebaran Vena ( )
Linea Alba ( ) Linea Nigra ( ) Striae Livida ( ) Striae Albican ( )
Luka Bekas Operasi ( ) Lain – lain ….
e. Gynekologi
Ano Genetal
Inspeksi : Pengeluaran per vulva
Darah ( ) Lendir ( ) Air Ketuban ( ) Keputihan ( )
f. Pemeriksaan Penunjang
Darah HB : ……….. g/dl Gol darah : ….
Urine Protein : ………. HbsAg : ………..
Rapid Test B20 : ………. RT malaria : ………..
USG : ……….
PENATALAKSANAAN
a. Menciptakan hubungan yang baik antara akseptor dengan bidan, Akseptor bisa kooperatif
b. Menjelaskan tanda-tanda bahaya ,efek samping dan komplikasi terhadap jenis alokon yang dipakai
oleh akseptor saat ini,dan jika ada menganjurkan untuk datang ke FASKES
c. Memberi support agar selalu optimis dengan keadaanya. Tetap ingin menjadi akseptor
d. Menjelaskan tentang tindakan dan sekaligus melakukan penandatanganan informen consent
(persetujuan tindakan)
e. Penatalaksanaan …….
f. Menjelaskan tanda –tanda infeksi
g. Menganjurkan makan makanan yang bergizi dan seimbang
h. Menganjurkan istirahat yang cukup dan menghindari aktifitas fisik yang berat
i. Mengingatkan Kontrol ulang sesuai jadwal atau bila ada keluhan tanda bahaya,
Akseptor bersedia datang tanggal ..
BIDAN :
CATATAN PERKEMBANGAN INC
A: Partus kala II
P:
- Menganjurkan keluarga / suami untuk mendampingi klien
- Melakukan pemecahan ketuban, warna jernih / Mekonium
- Mengajarkan cara meneran,memberikan support
- Menolong persalinan, bayi lahir normal, hidup / Kjdr jam. wita,
JK … segera menangis / asfiksia , tonus otot baik / lemah, warna kulit
kemerahan / pucat. Mengklem dan memotong tali pusat. AS. /
- Mengeringkan dan menghangatkan bayi
- Melakukan penanganan BBL
A;Partus Kala IV
P:
- Mengukur TTV.
0
TD : mmHg ,suhu: C Nadi: x/menit. Kontraksi
uterus baik, perdarahan normal. TFU pusat
- Memberikan nutrisi yang cukup
- Melengkapi Partograf.