Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga


No. 3324023006160001
: ZAENAL ARIFIN Desa/Kelurahan : BANGUNSARI
Alamat : BAKALAN Kecamatan : PAGERUYUNG
RT/RW : 005/003 Kabupaten/Kota : KENDAL
Kode Pos : 51361 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 ZAENAL ARIFIN 3324010601880001 LAKI-LAKI KENDAL 06-01-1988 ISLAM SLTP/SEDERAJAT PETANI/PEKEBUN TIDAK TAHU
2 ROHAYATI 3324024503900002 PEREMPUAN KENDAL 05-03-1990 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 YOGA PRASETYA RIZKI PUTRA 3324020109110003 LAKI-LAKI KENDAL 01-09-2011 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 FANI AZHAR AZIZA 3324024607190001 PEREMPUAN KENDAL 06-07-2019 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 23-07-2008 KEPALA KELUARGA WNI - SUJADI SARIYAH
2 KAWIN TERCATAT 23-07-2008 ISTERI WNI - TARMIN RUWIJAH
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ZAENAL ARIFIN ROHAYATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - ZAENAL ARIFIN ROHAYATI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN
Dikeluarkan Tanggal: 21-11-2022
DAN PENCATATAN SIPIL

ZAENAL ARIFIN RATNA MUSTIKANINGSIH, SE., MM


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 197404041998032007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai