PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PANGA
Jalan Banda Aceh - Meulaboh Km : 175 Desa Keude Panga

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGA
NOMOR : 217 TAHUN 2017

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN (PMKP) UPTD PUSKESMAS PANGA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien, hanya
dapat terlaksana jika terdapat kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan
bertanggung jawab dalam upaya tersebut;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggung jawab upaya peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien dapat berjalan dengan optimal, maka dipandang perlu unttuk
membentuk tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien;
c. untuk melaksanakan maksud point (a) dan (b), perlu ditetapkan Surat Keputusan
Kepala UPTD PUSKESMAS PANGA tentang Tenaga Klinis Yang Terlibat Dalam
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien UPTD PUSKESMAS
PANGA;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999
tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGA TENTANG PEMBENTUKAN

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
(PMKP) UPTD PUSKESMAS PANGA.

Kesatu : Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
sebagaimana tersebut dalam lampiran Keputusan ini.

Kedua : Penanggung Jawab pemantauan pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu layanan klinis
bertugas untuk :
1. Menyusun indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
2. Mensosialisasikan indikator mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien
kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas Panga.
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah ditentukan yang dilaksanakan
 oleh Penaggung Jawab Unit Pelayanan dan Tim Survei.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan kepada Kepala
Puskesmas.

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan akan dilakukan
koreksi apabila ternyata di kemudian hari terdapat perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di : Panga
Pada tanggal : 04 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGA

Tuti Suriyani,

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

 NOMOR : 217 /I /2017
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
(PMKP) PUSKESMAS PANGA

TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN

KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

URAIAN TUGAS DAN PENANGGUNG JAWAB

NAMA : KETUA TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN
TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
di Puskesmas
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan
petunjuk pelaksanaan kegiatan yang akan dilaksanakan sumber pendanaan
kegiatan.
2. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam
rangka penyelarasan kegiatan yang akan dilaksanakan guna kelancaran
pelaksanaan kegiatan.
3. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien kepada
anggotanya.
4. Melaksanakan kegiatan, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan,
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan serta menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun
tertulis guna pertanggung jawabkan pelaksanaan tugas.
5. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Puskesmas.

NAMA JABATAN : SEKRETARIS

TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil kegiatan Tim Peningkatan
Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP).
URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim dalam rangka menyelaraskan
kegiatan yang akan dilaksanakan
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil pengukuran indikator
mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien.
3. Melaksanakan kegiata pengolahan dan penyusunan program kerja,
monitoring dan evaluasi berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan.
4. Menyusun laporan hasil kegiatan Tim PMKP.
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat PMKP.
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN POLI UMUM

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran
 keselamatan pasien rawat jalan di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien rawat jalan di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien rawat jalan di Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rawat jalan di puskesmas dengan pelaksana kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien rawat jalan di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien rawat jalan di
Puskesmas
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik bail lisan maupun tertulis sebagai
pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan rawat jalan.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN POLI GIGI

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien poli gigi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan keiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli gigi di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli gigi di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gigi di puskesmas dengan pelaksana kegiatan
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli gigi di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien poli gigi di
Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis sebagai
pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan poli gigi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN POLI KIA-KB

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien poli KIA – KB di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli KIA – KB di Puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli KIA – KB di Puskesmas.
3 Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
 keselamatan pasien poli KIA - KB di puskesmas dengan pelaksana
kegiatan.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli KIA - KB di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien poli KIA - KB di
Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis sebagai
pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan poli
KIA – KB.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN POLI OBAT/FARMASI

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien klinik farmasi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan keiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien farmasi di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien farmasi di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien farmasi di puskesmas dengan pelaksana kegiatan
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien farmasi di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien farmasi di
Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis sebagai
pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan farmasi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN POLI GIZI

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien poli gizi di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan keiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli gizi di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli gizi di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien poli gizi di puskesmas dengan pelaksana kegiatan
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien poli gizi di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
 peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien poli gizi di
Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis sebagai
pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan poli gizi.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN REKAM MEDIK

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien rekam medik di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan keiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien rekam medik di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien rekam medik di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien rekam medik di puskesmas dengan pelaksana kegiatan
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien rekam medik di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien rekam medik di
Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis sebagai
pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan rekam medik.

NAMA JABATAN : KOORDINATOR PELAYANAN LABORATORIUM

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien laboratorium di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan keiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien laboratorium di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien laboratorium di puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien laboratorium di puskesmas dengan pelaksana kegiatan
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien laboratorium di puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien laboratorium di
Puskesmas.
6. Menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan kepada Ketua Tim.
7. Menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis sebagai
pertanggung jawaban pelaksanaan kegiatan laboratorium.