‘SURAT PERNYATAAN, ‘Yang bertanda tangan di bawab ini Nama BAGAS PUTRA AGARA ‘Tempat dan Tanggal Lahir : Kutacane, 22 September 2001 Agama Islam Alamat Desa Mbarung Kecamatan Babussalam Kabupaten Aceh Tenggara ‘Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya’ 1. Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana Ppenjara 2 (dua) tahun atau lebih; 2. Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendini atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajunt Tentara Nasional Indonesia, ‘anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (lermasuk pegawai Badan Usaha Mik Negara atau Badan Usaha Milk Daerah); 3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia 4, Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politk atau terlibat politk prakts Bersedia ditempatkan di seluruh wilayan Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh Instansi Pemerintah Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menenma segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian han terbukti pernyataan saya in tidak benar ‘Aceh Tenggara, 04 Oktober 2023 ‘Yang membuat pernyataan, St BAGAS PUTRA AGARA