SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini Nama LENI PURNAMA ERA, Tempat dan Tanggal Lahir ; Terutung Payung, 20 Januari 1990 Agama Islam Alamat Desa Terutung Payung Hulu Kecamatan Bambel Kabupaten Aceh Tenggara Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya: 1. Tidak pernah dlpidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah ‘mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebin; 2, Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendir atau tidak dengan hormat sebagai calon PNS atau PNS, PPPK, prajurt Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolsian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara dan pegawai Badan Usaha Milk Daerah; 3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurt Tentara Nasional Indonesia, ‘tau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia; 4, Tidak menjadi anggota atau pengurus partai poltk atau terlibat poltik praktis; 5. Bersedia ditempatkan ai seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah, Demikian pemyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di PPengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh instansi pemerintah, pabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya ini tidak benar. Aceh Tenggara, September 2023, ‘Yang membuat pernyataan, | LENI PURNAMA ERA @ Dipindai dengan CamScanner