Ceklist Sarana & Prasarana
Ceklist Sarana & Prasarana
PUSKESMAS
TAHUN :
BULAN :
PEMERIKSAAN :
SEMESTER 1 SEMESTER II
BULAN BULAN
NO RUANG KONDISI KONDISI
SANGAT SANGAT
BAIK RUSAK RUSAK BAIK RUSAK RUSAK
1 LAB
2 MTBS
3 POLI UMUM
4 LOKET
5 GIGI
6 KIA/KB
7 APOTEK
8 IMUNISASI
9 TU
10 GIZI
11 R.KAPUS
12 TINDAKAN
13 KESLING
14 DAPUR
Mengetahui
Kepala Puskesmas Banjarbaru Penanggung jawab