Machine Translated by Google

Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012,

12:80 http://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Literasi kesehatan dan kesehatan masyarakat:

Tinjauan sistematis dan integrasi definisi dan model
Kristine Sørensen1*†, Stephan Van den Broucke2† , James Fullam3† , Gerardine Doyle3† , Jürgen Pelikan4 ,
Zofia Slonska5 dan Helmut Brand1† , untuk (HLS-EU) Consortium Health Literacy Project European6

Abstrak

Latar Belakang: Literasi kesehatan menyangkut pengetahuan dan kompetensi seseorang untuk memenuhi tuntutan kesehatan yang
kompleks dalam masyarakat modern. Meskipun kepentingannya semakin diakui, tidak ada konsensus tentang definisi literasi
kesehatan atau tentang dimensi konseptualnya, yang membatasi kemungkinan pengukuran dan perbandingan. Tujuan dari penelitian
ini adalah untuk meninjau definisi dan model literasi kesehatan untuk mengembangkan definisi terintegrasi dan model konseptual
yang menangkap dimensi literasi kesehatan berbasis bukti yang paling komprehensif.
Metode: Tinjauan literatur sistematis dilakukan untuk mengidentifikasi definisi dan kerangka konseptual literasi kesehatan.
Sebuah analisis konten dari definisi dan kerangka kerja konseptual dilakukan untuk mengidentifikasi dimensi sentral literasi
kesehatan dan mengembangkan model terpadu.
Hasil: Review menghasilkan 17 definisi literasi kesehatan dan 12 model konseptual. Berdasarkan analisis isi, dikembangkan model
konseptual integratif yang berisi 12 dimensi yang merujuk pada pengetahuan, motivasi, dan kompetensi dalam mengakses,
memahami, menilai, dan menerapkan informasi yang berhubungan dengan kesehatan dalam pengaturan perawatan kesehatan,
pencegahan penyakit, dan promosi kesehatan.
Kesimpulan: Berdasarkan tinjauan ini, diusulkan sebuah model yang mengintegrasikan pandangan medis dan kesehatan masyarakat
tentang literasi kesehatan. Model ini dapat berfungsi sebagai dasar untuk mengembangkan intervensi peningkatan literasi
kesehatan dan memberikan dasar konseptual untuk pengembangan dan validasi alat pengukuran, menangkap berbagai dimensi
literasi kesehatan dalam pengaturan perawatan kesehatan, pencegahan penyakit dan promosi kesehatan.

Latar Belakang Education, Science and Culture Organization (UNESCO) dalam

Melek kesehatan adalah istilah yang diperkenalkan pada tahun sejarahnya dalam bahasa Inggris, kata 'literate' kebanyakan berarti
1970 [1] dan semakin penting dalam kesehatan masyarakat 'familiar with literature' atau dalam istilah umum 'well education, learn'.
dan perawatan kesehatan. Ini berkaitan dengan kapasitas Sambil mempertahankan arti yang lebih luas menjadi berpengetahuan
orang untuk memenuhi tuntutan kesehatan yang kompleks atau terpelajar di bidang tertentu, selama akhir abad kesembilan
dalam masyarakat modern [2]. Melek kesehatan berarti belas itu juga mengacu pada kemampuan membaca dan menulis
teks. Dalam beberapa tahun terakhir muncul empat pengertian literasi
menempatkan kesehatan seseorang dan keluarga serta
komunitasnya ke dalam konteks, memahami faktor mana yang dari perdebatan pengertian tersebut: 1) Literasi sebagai perangkat
memengaruhinya, dan mengetahui cara mengatasinya. keterampilan yang otonom; 2) literasi sebagaimana diterapkan,
Seseorang dengan tingkat literasi kesehatan yang memadai dipraktekkan dan dikondisikan; 3) literasi sebagai proses
memiliki kemampuan untuk bertanggung jawab atas pembelajaran; dan 4) literasi sebagai teks. Fokusnya semakin meluas
sehingga literasi
kesehatannya sendiri serta kesehatan keluarga dan kesehatan masyarakat [3]. tidak hanya mengacu pada transformasi individu,
Penting untuk membedakan literasi kesehatan dari literasi pada tetapi juga pada transformasi kontekstual dan sosial dalam hal
umumnya. Menurut PBB menghubungkan literasi kesehatan dengan pertumbuhan ekonomi
dan perubahan sosial budaya dan politik [4].
* Korespondensi: K.Sorensen@Maastrichtuniversity.nl †
Berkontribusi sama Perkembangan yang sama dapat ditelusuri di ranah literasi
1
Departemen Kesehatan Internasional, Sekolah Penelitian Perawatan Primer dan
kesehatan. Untuk beberapa waktu sebagian besar penekanan
Kesehatan Masyarakat, Universitas Maastricht, Maastricht, Belanda
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel diberikan pada melek kesehatan sebagai kemampuan untuk menangani kata-kata dan

© 2012 Sorensen dkk; BioMed Central Ltd.. Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Atribusi
Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tidak terbatas
dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.
Machine Translated by Google

Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12:80 http:// Halaman 2 dari 13
www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80

angka dalam konteks medis, dan dalam beberapa tahun terakhir Komisi Eropa termasuk promosi program literasi kesehatan untuk
konsep ini diperluas untuk juga memahami literasi kesehatan kelompok umur yang berbeda.
yang melibatkan penggunaan simultan dari serangkaian Namun, dengan proliferasi penelitian literasi kesehatan dan
kemampuan yang lebih kompleks dan saling berhubungan, seperti langkah-langkah kebijakan, menjadi jelas bahwa tidak ada definisi
membaca dan bertindak atas informasi kesehatan tertulis, konsep yang diterima dengan suara bulat. Selain itu, dimensi
mengomunikasikan kebutuhan untuk profesional kesehatan, dan konstituen literasi kesehatan masih diperdebatkan, dan upaya
memahami instruksi kesehatan [5]. Studi di Amerika pada 1990- untuk mengoperasionalkan konsep tersebut sangat bervariasi
an mengaitkan literasi dengan kesehatan, menunjukkan hubungan dalam ruang lingkup, metode, dan kualitas.
antara literasi rendah dan penurunan kepatuhan minum obat, Akibatnya, sangat sulit untuk membandingkan temuan terkait
pengetahuan tentang penyakit, dan keterampilan manajemen literasi kesehatan yang muncul dari penelitian di berbagai negara.
perawatan diri [6]. The 2003 National Assessment of Adult
Literacy (NAAL), yang mengukur literasi bahasa Inggris orang Artikel saat ini bertujuan untuk mengatasi masalah ini dengan
dewasa Amerika (orang berusia 16 tahun ke atas) memasukkan menawarkan tinjauan sistematis tentang definisi dan konsep
pertanyaan yang berkaitan dengan kesehatan, dan literasi kesehatan yang ada seperti yang dilaporkan dalam literatur
internasional,
mengungkapkan konsekuensi literasi terbatas pada kesehatan dan perawatan dengan
kesehatan [7].mengidentifikasi dimensi literasi kesehatan
Sebuah laporan dari Institute of Medicine menunjukkan bahwa pusat, kelompok sasaran serta anteseden dan konsekuensi jika
hampir setengah dari populasi orang dewasa Amerika mungkin dijelaskan. untuk mengembangkan definisi terintegrasi dan
mengalami kesulitan dalam bertindak berdasarkan informasi model konseptual yang menangkap dimensi literasi kesehatan
kesehatan [8]. Temuan ini telah disebut sebagai "epidemi literasi berbasis bukti yang paling komprehensif.
kesehatan" [9]. Sebagai tanggapan, langkah-langkah telah diambil
untuk memastikan komunikasi kesehatan yang lebih baik melalui
penetapan pedoman literasi kesehatan [10], dan pendekatan Metode
lintas disiplin telah didorong untuk meningkatkan literasi kesehatan Tinjauan sistematis di Medline, Pubmed dan Web of Science
[11]. Untuk mendukung pendekatan ini, American Medical dilakukan oleh dua tim peneliti independen pada musim gugur
Association merekomendasikan empat area penelitian: skrining 2009 dan musim semi 2010 dan hasilnya dibandingkan dan
literasi kesehatan; meningkatkan komunikasi dengan pasien digabungkan untuk mendapatkan informasi mengenai dua
melek huruf rendah; biaya dan hasil dari literasi kesehatan yang pertanyaan penelitian: (1) Bagaimana literasi kesehatan
buruk; dan jalur kausal bagaimana literasi kesehatan yang buruk didefinisikan? dan (2) Bagaimana literasi kesehatan dapat
mempengaruhi kesehatan [12,13]. Literatur penelitian tentang dikonseptualisasikan? Untuk mengambil studi, 17 kata kunci
literasi kesehatan telah berkembang secara eksponensial, dengan (definisi, model, konsep, dimensi, kerangka kerja, kerangka
hampir 5.000 publikasi yang terdaftar di PubMed hingga saat ini konseptual, teori, analisis, kualitatif, kuantitatif, kompetensi,
(Primo November 2011), sebagian besar telah diterbitkan sejak keterampilan, "kesehatan masyarakat", komunikasi, informasi,
tahun 2005 [5,14] dan terbukti bahwa literasi kesehatan sedang fungsional, kritis) digabungkan ( menggunakan operator Boolean
dieksplorasi dalam berbagai disiplin dan dengan pendekatan dan) dengan istilah pencarian “literasi kesehatan”, “kompetensi
yang berbeda, misalnya melihat peran pendidik kesehatan dalam kesehatan”, dan kompetensi kesehatan (tanpa tanda petik).
mempromosikan literasi kesehatan [15]; literasi kesehatan Kombinasi kata kunci dengan literasi kesehatan (tanpa tanda
masyarakat untuk pengacara [16], komunikasi kesehatan [17], kutip) menghasilkan daftar studi yang terlalu luas untuk tujuan
prevalensi literasi kesehatan terbatas [18], dan literasi kesehatan studi ini, dan karena itu tidak digunakan untuk review. Dari daftar
sebagai alat pemberdayaan untuk ibu berpenghasilan rendah [19]. yang dihasilkan, studi dipilih untuk dimasukkan dalam tinjauan
berdasarkan abstrak mereka. Studi yang memenuhi syarat
Sementara sampai saat ini minat dalam melek kesehatan dimasukkan yang memenuhi kriteria inklusi berikut: (1) ditulis
terutama terkonsentrasi di Amerika Serikat dan Kanada, telah dalam bahasa Inggris; (2) berkaitan dengan literasi kesehatan di
menjadi lebih internasional selama dekade terakhir [20]. Penelitian negara maju; dan (3) menawarkan konten yang relevan dengan
tentang literasi kesehatan telah dilakukan di misalnya definisi atau konseptualisasi literasi kesehatan, atau kombinasi
Australia [21,22], Korea [23], Jepang [24], Inggris [25], Belanda dari isu-isu tersebut.
[26], dan Swiss [27]. Meskipun Uni Eropa menghasilkan kurang
dari sepertiga penelitian global tentang literasi kesehatan antara Literatur yang memenuhi syarat dipindai untuk definisi, dan
tahun 1991 dan 2005 [28,29], pentingnya masalah ini semakin analisis isi dilakukan dalam tiga langkah: Pertama, definisi diberi
diakui dalam kebijakan kesehatan Eropa. Sebagai contoh, literasi kode dan diringkas oleh dua tim peneliti yang bekerja secara
kesehatan secara eksplisit disebutkan sebagai area tindakan independen. Kedua analisis tersebut didiskusikan dengan panel
prioritas dalam Strategi Kesehatan Komisi Eropa 2008-2013 [30]. pakar kesehatan dari European Health Literacy Consortium. Pada
Ini terkait dengan nilai inti pemberdayaan warga, dan tindakan langkah ketiga, umpan balik dijabarkan oleh tim peneliti asli dan
prioritas yang diusulkan oleh diintegrasikan dalam analisis akhir yang menghasilkan
Machine Translated by Google
Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12:80 http://
www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80
definisi 'all-inclusive' yang padat tentang literasi kesehatan
menangkap berbagai makna dan dimensi yang disajikan dalam
literatur. Selain itu, gambaran dari semua model dari literatur yang
memenuhi syarat dilakukan, model dibandingkan menurut dimensi,
kelompok sasaran dan anteseden serta konsekuensi jika
dijelaskan, dan sebagai hasilnya disusun model konseptual baru
menangkap dimensi inti yang paling komprehensif. sions literasi
kesehatan diidentifikasi serta pendahulu dan konsekuensinya.
Hasil
Kombinasi kata kunci dengan tiga istilah pencarian menghasilkan
identifikasi awal sebanyak 170 publikasi. Publikasi tambahan
ditemukan dengan pelacakan referensi dan dimasukkan dalam
tinjauan. Berdasarkan penerapan kriteria inklusi pada abstrak,
diperoleh 19 publikasi yang secara eksplisit membahas definisi
literasi kesehatan, dan 12 dengan kerangka konseptual literasi
kesehatan.
Definisi literasi kesehatan Dari
19 publikasi yang berfokus secara khusus pada definisi literasi
kesehatan, 17 definisi eksplisit dapat diturunkan (Tabel 1). Dari
definisi ini, yang oleh American Medical Association [12], Institute
of Medicine [8] dan WHO [31] paling sering dikutip dalam literatur
yang memenuhi syarat. Karakteristik bersama dari definisi ini
adalah fokus mereka pada keterampilan individu untuk
memperoleh, memproses, dan memahami informasi dan layanan
kesehatan yang diperlukan untuk membuat keputusan kesehatan
yang tepat. Namun, diskusi baru-baru ini tentang peran literasi
kesehatan menyoroti pentingnya bergerak melampaui fokus
individu, dan mempertimbangkan literasi kesehatan sebagai
interaksi antara tuntutan sistem kesehatan dan keterampilan
individu. Bahkan laporan Institute of Medicine telah menyinggung
bahwa "melek kesehatan adalah fungsi bersama faktor sosial dan
individu, yang muncul dari interaksi keterampilan individu dan
tuntutan sistem sosial" [8]. Baru-baru ini, Kwan [32] dan Pleasant
[33] menggarisbawahi pentingnya keterampilan dan kemampuan
semua pihak yang terlibat dalam komunikasi dan keputusan
tentang kesehatan, termasuk pasien, penyedia, pendidik
kesehatan, dan orang awam.
Pandangan yang lebih luas ini disajikan dalam definisi yang
dikemukakan oleh Zarcadoolas, Pleasant dan Greer [34], yang
menyatakan bahwa orang yang melek kesehatan mampu
menerapkan konsep kesehatan dan informasi untuk situasi baru,
dan untuk berpartisipasi dalam dialog publik dan swasta yang
sedang berlangsung tentang kesehatan. kedokteran, pengetahuan
ilmiah, dan kepercayaan budaya. Freedman dan rekan-rekannya
[35] berpendapat bahwa perspektif medis tentang faktor-faktor
yang mempengaruhi kesehatan masyarakat harus digeser ke
tingkat masyarakat, dan perbedaan harus dibuat antara masyarakat dan masyarakat.
Halaman 3 dari 13
literasi kesehatan individu. Literasi kesehatan masyarakat dapat
ditemukan ketika dasar-dasar konseptual literasi kesehatan
sudah ada dalam kelompok atau komunitas.
Analisis isi pada definisi menghasilkan enam kelompok yang
mewakili: (1) kompetensi, keterampilan, kemampuan; (2) tindakan;
(3) informasi dan sumber daya; (4) objektif; (5) konteks; dan (6)
waktu sebagaimana diuraikan dalam Tabel 2. Oleh karena itu,
setiap kluster diperiksa, didiskusikan, dan dipadatkan dengan
hati-hati oleh tim peneliti dan istilah dan gagasan terpilih yang
dihasilkan digabungkan untuk menghasilkan definisi baru yang
komprehensif 'semua termasuk' yang menangkap esensi dari 17
definisi yang diidentifikasi dalam literatur:
Literasi kesehatan terkait dengan literasi dan memerlukan
pengetahuan, motivasi dan kompetensi orang untuk mengakses,
memahami, menilai, dan menerapkan informasi kesehatan
untuk membuat penilaian dan mengambil keputusan dalam
kehidupan sehari-hari mengenai perawatan kesehatan,
pencegahan penyakit dan promosi kesehatan untuk
mempertahankan atau meningkatkan kualitas hidup selama perjalanan hidup.
Definisi ini mencakup perspektif kesehatan masyarakat dan
dapat dengan mudah ditentukan untuk mengakomodasi
pendekatan individu dengan mengganti tiga domain kesehatan
"kesehatan, pencegahan penyakit dan promosi kesehatan"
dengan "sakit, berisiko dan tetap sehat".
Konsep literasi kesehatan
Tabel 3 mencantumkan publikasi yang menyediakan model
konseptual literasi kesehatan. Dari ikhtisar ini, dua masalah
menjadi jelas. Pertama, literasi kesehatan merupakan konsep
multidimensional dan terdiri dari berbagai komponen. Kedua,
sebagian besar model konseptual tidak hanya mempertimbangkan
komponen kunci literasi kesehatan, tetapi juga mengidentifikasi
faktor tingkat individu dan sistem yang memengaruhi tingkat
literasi kesehatan seseorang, serta jalur yang menghubungkan
literasi kesehatan dengan kesehatan.
hasil.
Dimensi literasi kesehatan
Perbedaan antara literasi medis dan kesehatan masyarakat [35]
tercermin dalam identifikasi dimensi yang berbeda. Dalam definisi
literasi kesehatan sebagai kapasitas individu, Institute of Medicine
[8] mempertimbangkan pengetahuan budaya dan konseptual,
keterampilan mendengar, berbicara, berhitung, menulis, dan
membaca sebagai komponen utama literasi kesehatan. Speros
[48] juga mengidentifikasi keterampilan membaca dan berhitung
sebagai atribut yang menentukan, tetapi menambahkan
pemahaman, kapasitas untuk menggunakan informasi kesehatan
dalam pengambilan keputusan, dan keberhasilan berfungsi dalam
peran konsumen layanan kesehatan sebagai dimensi. Baker [49]
membagi literasi kesehatan menjadi literasi cetak terkait kesehatan
dan literasi oral terkait kesehatan, sementara Paashe-Orlow dan
Wolf [40] membedakan antara
Machine Translated by Google

Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12:80 http:// Halaman 4 dari 13
www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80

Tabel 1 Definisi literasi kesehatan

1 WHO (1998) “Keterampilan kognitif dan sosial yang menentukan motivasi dan kemampuan individu untuk mendapatkan akses untuk memahami dan
menggunakan informasi dengan cara yang mempromosikan dan memelihara kesehatan yang baik” [31]

2 Asosiasi Medis Amerika “Konstelasi keterampilan, termasuk kemampuan untuk melakukan tugas membaca dan angka dasar yang diperlukan untuk berfungsi di
(1999) lingkungan perawatan kesehatan” [12]

3 Nutbeam (2000) “Keterampilan pribadi, kognitif dan sosial yang menentukan kemampuan individu untuk mendapatkan akses, memahami, dan
menggunakan informasi untuk meningkatkan dan mempertahankan kesehatan yang baik” [36]

4 Institut Kedokteran (2004) “Kapasitas individu untuk memperoleh, memproses, dan memahami informasi dan layanan kesehatan dasar yang diperlukan untuk membuat
keputusan kesehatan yang tepat” [8]

5 Kickbusch, Tunggu & Maag (2005) “Kemampuan untuk membuat keputusan kesehatan yang baik dalam konteks kehidupan sehari-hari – di rumah, di komunitas, di tempat kerja,
sistem perawatan kesehatan, pasar dan arena politik. Ini adalah strategi pemberdayaan kritis untuk meningkatkan kendali masyarakat atas
kesehatan mereka, kemampuan mereka untuk mencari informasi dan kemampuan mereka untuk bertanggung jawab” [37]

6 Zarcadoolas, Pleasant & Greer (2003, “Berbagai keterampilan, dan kompetensi yang dikembangkan orang untuk mencari, memahami, mengevaluasi, dan menggunakan informasi
2005, 2006) dan konsep kesehatan untuk membuat pilihan berdasarkan informasi, mengurangi risiko kesehatan, dan meningkatkan kualitas
hidup” [34,38,39]

7 Paasche-Orlow & Serigala (2006) “Kepemilikan individu atas keterampilan yang diperlukan untuk membuat keputusan terkait kesehatan, yang berarti bahwa literasi kesehatan
harus selalu diperiksa dalam konteks tugas spesifik yang perlu diselesaikan. Pentingnya apresiasi kontekstual literasi kesehatan harus
digarisbawahi” [40]

8 UE (2007) “Kemampuan membaca, menyaring, dan memahami informasi kesehatan untuk membentuk penilaian yang baik” [30]

9 Pavlekovic (2008) “Kapasitas untuk memperoleh, menafsirkan dan memahami informasi dan layanan kesehatan dasar dan kompetensi untuk
menggunakan informasi tersebut untuk meningkatkan kesehatan” [41]

10 Rootman & Gordon-Elbihbety (2008) “Kemampuan untuk mengakses, memahami, mengevaluasi, dan mengomunikasikan informasi sebagai cara untuk mempromosikan,
memelihara, dan meningkatkan kesehatan dalam berbagai pengaturan sepanjang perjalanan hidup” [42]

11 Ishikawa & Yano (2008) “Pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan yang berkaitan dengan interaksi dengan sistem perawatan kesehatan” [14]

12 Mancuso (2008) “Sebuah proses yang berkembang sepanjang hidup seseorang dan mencakup atribut kapasitas, pemahaman, dan komunikasi. Atribut literasi
kesehatan terintegrasi di dalam dan didahului oleh keterampilan, strategi, dan kemampuan yang tertanam dalam kompetensi yang dibutuhkan
untuk mencapai literasi kesehatan” [43]

13 Biro Statistik Australia (2008) “Pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan untuk memahami dan menggunakan informasi yang berkaitan dengan masalah kesehatan
seperti obat-obatan dan alkohol, pencegahan dan pengobatan penyakit, pencegahan keselamatan dan kecelakaan, pertolongan pertama, keadaan
darurat, dan menjaga kesehatan” [44]

14 Yost dkk. (2009) “Sejauh mana individu memiliki kapasitas untuk membaca dan memahami materi cetak yang berhubungan dengan kesehatan, mengidentifikasi
dan menginterpretasikan informasi yang disajikan dalam format grafik (bagan, grafik dan tabel), dan melakukan operasi aritmatika untuk
membuat keputusan kesehatan dan perawatan yang tepat” [ 45]

15 Adams dkk. (2009) “Kemampuan untuk memahami dan menafsirkan makna informasi kesehatan dalam bentuk tertulis, lisan atau digital dan bagaimana ini
memotivasi orang untuk menerima atau mengabaikan tindakan yang berkaitan dengan kesehatan” [22]

16 Adkins dkk. (2009) “Kemampuan untuk memperoleh makna dari berbagai bentuk komunikasi dengan menggunakan berbagai keterampilan untuk
mencapai tujuan yang berhubungan dengan kesehatan” [46]

17 Freedman dkk. (2009) “Sejauh mana individu dan kelompok dapat memperoleh proses, memahami, mengevaluasi, dan bertindak berdasarkan informasi
yang dibutuhkan untuk membuat keputusan kesehatan masyarakat yang bermanfaat bagi masyarakat” [35]

mendengarkan, kefasihan verbal, rentang memori dan navigasi.
Lee dkk. [47] mengidentifikasi empat faktor yang saling terkait:
(1) penyakit dan pengetahuan perawatan diri; (2) perilaku berisiko
kesehatan; (3) perawatan preventif dan kunjungan dokter; dan
(4) kepatuhan minum obat. Sementara unsur-unsur yang
menentukan literasi kesehatan ini sangat bervariasi, semuanya
menyangkut kemampuan kognitif, keterampilan, dan perilaku
yang mencerminkan kapasitas individu untuk berfungsi sebagai
pasien dalam sistem perawatan kesehatan.
Pendukung pandangan literasi kesehatan populasi, di sisi lain,
memperluas konsep untuk memasukkan dimensi yang
melampaui kompetensi individu dan konteks medis. Model
prototipenya adalah Nut beam [36], yang membedakan antara
tiga tipologi literasi kesehatan: (1) Literasi kesehatan fungsional
mengacu pada keterampilan dasar dalam membaca dan menulis
yang diperlukan
untuk berfungsi secara efektif dalam situasi sehari-hari, secara
luas dapat dibandingkan dengan isi literasi kesehatan “medis”
yang disebutkan di atas; (2) Literasi kesehatan interaktif mengacu
pada keterampilan kognitif dan literasi yang lebih maju yang,
bersama dengan keterampilan sosial, dapat digunakan untuk
berpartisipasi aktif dalam situasi sehari-hari, mengekstraksi
informasi dan memperoleh makna dari berbagai bentuk
komunikasi, dan menerapkannya pada keadaan yang berubah;
dan (3) Literasi kesehatan kritis mengacu pada keterampilan
kognitif yang lebih maju yang, bersama dengan keterampilan
sosial, dapat diterapkan untuk menganalisis informasi secara
kritis dan menggunakannya untuk melakukan kontrol yang lebih
besar atas peristiwa dan situasi kehidupan. Tipologi yang berbeda
mewakili tingkat pengetahuan dan keterampilan yang semakin
mendukung otonomi yang lebih besar dan pemberdayaan pribadi
dalam pengambilan keputusan terkait kesehatan, serta keterlibatan dengan keseh
Machine Translated by Google
Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12:80 http://
www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80
Tabel 2 Keenam klaster yang teridentifikasi saat memadatkan definisi dari tinjauan pustaka
Kompetensi / keterampilan / Tindakan
kemampuan
Keterampilan
Untuk mendapat akses
Kepemilikan keterampilan yang Untuk mengerti
diperlukan / Konstelasi Menggunakan
keterampilan / Berbagai macam Untuk melakukan tugas
keterampilan
membaca dan
Kemampuan kognitif numerik dasar
Keterampilan sosial Untuk memperoleh
Keterampilan pribadi Proses
Kemampuan Mencari tahu
Kapasitas Untuk memahami
Pengetahuan Untuk mengevaluasi
Kompetensi Untuk membaca
Motivasi Untuk menyaring
Pemahaman Mencari
Komunikasi Untuk menilai
Untuk berkomunikasi
Untuk menafsirkan
Untuk mengidentifikasi
Untuk melakukan
operasi
aritmatika
Untuk merangkul atau
mengabaikan tindakan
Untuk mendapatkan makna
Untuk beraksi
Untuk membuat keputusan
yang baik / membuat keputusan
yang berhubungan
dengan kesehatan
Untuk mengambil
tanggung jawab
Untuk
berhubungan dengan interaksi
Untuk mencapai kapasitas,
pemahaman dan
komunikasi
pengetahuan yang meluas dari manajemen kesehatan pribadi ke
determinan sosial kesehatan [52]. Manga nello [50] menambahkan
literasi media sebagai kemampuan untuk mengevaluasi pesan media
secara kritis. Zaradoolas dkk. [38] membedakan antara keaksaraan
mendasar (keterampilan dan strategi yang terlibat dalam membaca,
berbicara, menulis, dan menafsirkan angka); literasi sains (tingkat
kompetensi dengan sains dan teknologi); literasi kewarganegaraan
(kemampuan yang memungkinkan warga negara untuk menyadari isu-
isu publik dan terlibat dalam proses pengambilan keputusan); dan
literasi budaya (kemampuan untuk mengenali dan menggunakan
keyakinan kolektif, kebiasaan, pandangan dunia dan identitas sosial
untuk menafsirkan dan bertindak berdasarkan informasi kesehatan).
Senada dengan itu, Freedman et al. [35] mengidentifikasi tiga dimensi
literasi kesehatan masyarakat, yang masing-masing melibatkan
kompetensi yang sesuai: (1) Fondasi konseptual meliputi pengetahuan
dasar dan informasi yang diperlukan untuk memahami dan mengambil
tindakan terhadap masalah kesehatan masyarakat; individu dan
kelompok harus dapat mendiskusikan konsep inti kesehatan masyarakat,
konstruksi kesehatan masyarakat dan perspektif ekologis. (2)
Keterampilan kritis berhubungan dengan
Halaman 5 dari 13
Informasi Objektif Konteks Waktu
Informasi Mempromosikan dan memelihara Berbagai pengaturan Sepanjang
Informasi kesehatan yang baik Lingkungan perawatan kesehatan hidup
kesehatan Untuk berfungsi di lingkungan konteks kesehatan yang berbeda kursus
Informasi yang perawatan kesehatan Pengaturan perawatan kesehatan Berevolusi
berkaitan Untuk membuat keputusan Konteks terkait kesehatan lebih
dengan kesehatan kesehatan yang tepat Kehidupan sehari-hari di rumah, di komunitas, di tempat kerja, di seumur hidup
Informasi Strategi pemberdayaan kritis untuk dalam sistem perawatan kesehatan, di pasar, dan di dalam politik
kesehatan dasar meningkatkan kendali
Bahan cetak yang masyarakat atas kesehatan arena
berhubungan dengan kesehatan mereka HL selalu terkait dengan konteks tugas spesifik yang perlu
Informasi Untuk membuat pilihan diselesaikan
disajikan dalam informasi
bentuk grafik Mengurangi risiko kesehatan
Informasi Meningkatkan kualitas hidup
kesehatan dalam Untuk membentuk
bentuk tertulis, lisan penilaian suara
atau digital Untuk terlibat dalam tuntutan
Berbagai bentuk konteks kesehatan yang
berbeda
komunikasi Untuk mempromosikan kesehatan
Konsep Untuk meningkatkan kesehatan
Jasa Untuk meningkatkan kesehatan
Untuk membuat keputusan
kesehatan dan perawatan yang tepat
Untuk mencapai tujuan yang
berhubungan dengan kesehatan
Untuk membuat keputusan
kesehatan masyarakat yang bermanfaat
bagi masyarakat
keterampilan yang diperlukan untuk memperoleh, memproses,
mengevaluasi, dan menindaklanjuti informasi yang diperlukan untuk
membuat keputusan kesehatan masyarakat yang bermanfaat bagi
masyarakat; individu atau kelompok harus dapat memperoleh,
mengevaluasi, dan memanfaatkan informasi kesehatan masyarakat,
mengidentifikasi aspek kesehatan masyarakat yang menjadi perhatian
pribadi dan masyarakat, dan mengakses siapa yang menyebutkan
dan membingkai masalah dan solusi kesehatan masyarakat. (3)
Orientasi kewarganegaraan mencakup keterampilan dan sumber daya
yang diperlukan untuk mengatasi masalah kesehatan melalui
keterlibatan masyarakat; individu atau kelompok harus dapat
mengartikulasikan distribusi beban dan manfaat masyarakat yang tidak
merata, mengevaluasi siapa yang diuntungkan dan siapa yang dirugikan
oleh upaya kesehatan masyarakat, mengkomunikasikan masalah
kesehatan masyarakat saat ini, dan mengatasi masalah kesehatan masyarakat melalui tin
Mancuso [43] menekankan bahwa literasi kesehatan adalah proses
yang berkembang sepanjang hidup seseorang dan mengidentifikasi
atribut literasi kesehatan menjadi kapasitas, pemahaman dan
komunikasi. (1) Kapasitas keterampilan yang berkaitan dengan literasi
kesehatan meliputi mengumpulkan, menganalisis, dan mengevaluasi
informasi kesehatan untuk kredibilitas dan
Machine Translated by Google

Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12:80 http:// Halaman 6 dari 13
www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80

Tabel 3 Model konseptual literasi kesehatan

Dimensi Referensi Anteseden Konsekuensi

1 Nutbeam (2000) - Literasi kesehatan fungsional
[36] - Literasi kesehatan interaktif
- Literasi kesehatan kritis
Aksi promosi kesehatan (edukasi, mobilisasi sosial,
advokasi)
Manfaat individu -
Peningkatan pengetahuan tentang risiko
- Kepatuhan terhadap tindakan yang ditentukan. Peningkatan
kapasitas untuk bertindak secara mandiri berdasarkan
pengetahuan - Peningkatan motivasi dan kepercayaan
diri - Peningkatan ketahanan individu terhadap kesulitan
Manfaat masyarakat/sosial -
Peningkatan partisipasi dalam program kesehatan masyarakat
- Peningkatan
kapasitas untuk mempengaruhi norma sosial dan berinteraksi
dengan kelompok sosial.
- Peningkatan kapasitas untuk bertindak atas faktor penentu sosial
dan ekonomi kesehatan -
peningkatan pemberdayaan masyarakat

2 Lee dkk. (2004) - Pengetahuan penyakit dan - Status sosial-ekonomi - Gender - Status kesehatan
[47] perawatan diri. - Etnis - - Perawatan darurat
- Perilaku berisiko kesehatan Perlindungan - Rawat inap
- Perawatan pencegahan dan dokter asuransi kesehatan - Keparahan
kunjungan. penyakit - Kesenjangan
- Kepatuhan dengan pendapatan - Komposisi
obat-obatan. etnis masyarakat - Pendidikan, budaya dan bahasa.

3 Institut - Pengetahuan budaya dan Hasil kesehatan dan biaya

Kedokteran konseptual - Keterampilan komunikasi dan penilaian orang-orang
(2004) [8] - Mendengarkan dengan siapa individu berinteraksi untuk kesehatan -
- Berbicara
- Keterampilan aritmatika Kemampuan media, pasar, dan lembaga pemerintah untuk
- Kemampuan menulis memberikan informasi kesehatan dengan cara yang
- Kemampuan membaca tepat

4 Zarcadoolas dkk. - Literasi dasar Literasi sains - Status kesehatan - Kemampuan untuk menerapkan informasi ke situasi baru
(2005) [38] - Faktor demografis, sosiopolitik, psikososial dan budaya Kemampuan untuk berpartisipasi dalam dialog publik
- Literasi kewarganegaraan dan pribadi tentang kesehatan, kedokteran, pengetahuan
Literasi budaya ilmiah dan kepercayaan budaya

5 Speros - Kemampuan membaca/berhitung - Literasi - - Peningkatan status kesehatan yang dilaporkan sendiri
(2005) [48] - Pemahaman Pengalaman yang berhubungan dengan kesehatan. - Biaya kesehatan yang lebih rendah

- Kapasitas untuk menggunakan - Peningkatan pengetahuan kesehatan

informasi kesehatan dalam pengambilan keputusan - Rawat inap lebih pendek
- Berhasil berfungsi dalam peran Kurang sering menggunakan layanan kesehatan
konsumen kesehatan

6 Pembuat roti (2006) - Literasi cetak terkait kesehatan - - Kefasihan membaca yang berhubungan dengan kesehatan
[49] Literasi lisan terkait kesehatan. - Kosa kata yang berhubungan dengan kesehatan
- Menguasai konsep kesehatan
Kompleksitas dan kesulitan pesan tercetak dan lisan
di layanan kesehatan
lingkungan
- Akuisisi pengetahuan baru
- Lebih banyak sikap positif
- Kemanjuran diri yang lebih besar Perilaku kesehatan yang positif
- Hasil kesehatan yang lebih baik

7 Paas - - Status sosial ekonomi Pekerjaan - Status - Akses dan pemanfaatan layanan kesehatan (dipengaruhi oleh
Orlow Mendengarkan - pekerjaan Pendapatan - Dukungan keterampilan navigasi pasien, self-efficacy dan hambatan
& serigala Kefasihan verbal - sosial - Budaya dan yang dirasakan, dan oleh kompleksitas sistem, orientasi
(2007) [40] Rentang memori - Navigasi. bahasa - Pendidikan - Usia - perawatan akut dan model pengiriman berjenjang).
Ras/etnis - Interaksi pasien/penyedia (memengaruhi pengetahuan pasien,
kepercayaan dan partisipasi dalam pengambilan keputusan,
Kompetensi pribadi seperti penglihatan, pendengaran, dan oleh keterampilan komunikasi penyedia, kemampuan
kemampuan verbal, memori dan penalaran. mengajar, waktu dan perawatan yang berpusat pada pasien).
Perawatan diri (dipengaruhi oleh motivasi pasien,
pemecahan masalah, kemanjuran diri, pengetahuan/keterampilan,
dan oleh dukungan teknologi, media massa, pendidikan
kesehatan dan sumber daya)

8 Kickbusch & - Fungsional - Sistem Pendidikan - Hasil kesehatan dan biaya

Maag (2008) [2] - Interaktif - Sistem perawatan kesehatan
- Kritis - Budaya / rumah dan komunitas
- Bekerja
- Politik
Pasar
Machine Translated by Google
Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12:80 http://
www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80
Tabel 3 Model konseptual literasi kesehatan (Lanjutan)
9 Mancuso - Kapasitas
(2008) [43] - Pemahaman
Komunikasi
10 Manganello - Literasi kesehatan fungsional
(2008) [50] - Literasi kesehatan interaktif
- Literasi kesehatan kritis
Literasi media
11 Freedman dkk. - Fondasi konseptual
(2009) [35] - Keterampilan kritis
Orientasi sipil
12 Von Wagner dkk. - Kemampuan untuk mengandalkan
(2009) [51] keterampilan literasi dan numerasi ketika
mereka diminta untuk memecahkan masalah - Pengaruh individu
kualitas, bekerja sama, mengelola sumber daya, mencari bimbingan
dan dukungan, mengembangkan dan mengekspresikan rasa diri,
menciptakan dan mengejar visi dan tujuan, dan mengikuti
perubahan. Keterampilan bahasa lisan juga dianggap penting.
Keterampilan sosial dan kredensial seperti membaca,
mendengarkan, analitis, pengambilan keputusan, dan kemampuan
numerik juga penting untuk mengadvokasi diri sendiri, untuk
bertindak berdasarkan informasi kesehatan, dan untuk
bernegosiasi dan menavigasi dalam sistem perawatan kesehatan.
(2) Pemahaman adalah proses yang kompleks berdasarkan
interaksi yang efektif dari logika, bahasa, dan pengalaman dan
sangat penting untuk interpretasi yang akurat dari segudang
informasi yang diberikan kepada pasien modern, seperti instruksi
pemulangan, formulir persetujuan , materi edukasi pasien, dan
petunjuk pengobatan. (3) Komunikasi adalah bagaimana pikiran,
pesan atau informasi dipertukarkan melalui ucapan, isyarat, tulisan
atau perilaku. Komunikasi melibatkan input, decoding, encoding
output, dan umpan balik. Keterampilan komunikasi yang penting
adalah membaca dengan pemahaman, menyampaikan gagasan
secara tertulis, berbicara agar orang lain dapat memahami,
mendengarkan secara aktif, dan mengamati secara kritis.
Sebagai kesimpulan, rentang faktor yang dianggap sebagai
komponen kunci literasi kesehatan sangat luas, dan terdapat
variasi yang luas antara model konseptual.
Namun, keragaman pandangan ini sebagian besar dapat direduksi
menjadi dua dimensi, terutama kualitas inti literasi kesehatan
(misalnya, literasi kesehatan dasar atau fungsional, interaktif, dan
kritis), dan ruang lingkup serta wilayah cakupannya.
Halaman 7 dari 13
- Kompetensi operasional - Biaya perawatan
- Kompetensi interaktif kesehatan - Pengetahuan tentang penyakit dan
- Kompetensi otonom perawatan - Keterampilan
- Kompetensi informasi manajemen diri - Kemampuan untuk merawat
- Kompetensi kontekstual kondisi kronis -
- Kompetensi budaya Kepatuhan - Kesalahan perawatan medis atau
pengobatan - Akses ke dan penggunaan layanan perawatan kesehatan.
- Penggunaan layanan mahal seperti perawatan darurat dan rawat
inap. Pencegahan dan skrining perilaku yang mempromosikan
kesehatan Status kesehatan,
didefinisikan sebagai penyakit fisik atau persepsi
penyakit, penyakit atau gangguan
- Ciri-ciri individu (usia, ras, jenis kelamin, latar belakang - Perilaku kesehatan
budaya, kemampuan kognitif dan fisik, - Biaya kesehatan
keterampilan sosial) - Penggunaan layanan kesehatan
- Penggunaan media
- Pengaruh teman sebaya dan orang tua
- Media massa, sistem pendidikan dan sistem
kesehatan
Kekuatan sosial, lingkungan dan politik - Selesaikan beberapa masalah kesehatan masyarakat yang
lebih
mendesak - Kurangi ketidakadilan sosial.
- Penentu epidemiologis atau struktural - Akses dan penggunaan layanan kesehatan
- Interaksi pasien-penyedia
- Manajemen kesehatan dan penyakit
- Keterampilan membaca dan berhitung
- Pengaruh eksternal
aplikasi (misalnya, sebagai pasien dalam perawatan kesehatan,
sebagai konsumen di pasar, sebagai warga negara di arena politik,
atau sebagai anggota khalayak dalam kaitannya dengan media).
Anteseden dan Konsekuensi Literasi Kesehatan
Terlepas dari dimensi literasi kesehatan, model konseptual yang
dirangkum dalam Tabel 3 juga memberikan anteseden utama dan
konsekuensi literasi kesehatan yang diuraikan dalam literatur.
Untuk anteseden, sebagian besar penulis mengacu pada faktor
demografi, psikososial, dan budaya, serta faktor yang lebih
proksimal seperti literasi umum, karakteristik individu, dan
pengalaman sebelumnya dengan penyakit dan sistem perawatan
kesehatan. Di antara faktor demografis dan sosial yang berdampak
pada literasi kesehatan adalah status sosial ekonomi, pekerjaan,
pekerjaan, pendapatan, dukungan sosial, budaya dan bahasa [40],
kekuatan lingkungan dan politik [35], dan penggunaan media [50].
Selain itu, pengaruh teman sebaya dan orang tua dapat berdampak
pada literasi kesehatan remaja. Dalam hal karakteristik pribadi,
literasi kesehatan diprediksi berdasarkan usia, ras, jenis kelamin,
dan latar belakang budaya [50]; serta oleh kompetensi seperti
penglihatan, pendengaran, kemampuan verbal, memori dan
penalaran [40], kemampuan fisik dan keterampilan sosial [50],
dan keterampilan meta-kognitif yang terkait dengan membaca,
pemahaman, dan berhitung [4,48, 50]. Yang terakhir mengacu
pada tingkat melek huruf secara keseluruhan, yang didefinisikan
sebagai kapasitas untuk menggunakan informasi tercetak dan
tertulis untuk berfungsi dalam masyarakat, mencapai tujuan
seseorang, dan mengembangkan pengetahuan dan potensi
seseorang. Akhirnya, Nutbeam [36] menunjukkan kesehatan itu
Machine Translated by Google
Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12:80 http://
www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80
literasi juga merupakan hasil dari tindakan promosi kesehatan seperti
pendidikan, mobilisasi sosial dan advokasi.
Dalam hal konsekuensinya, sejumlah peneliti menunjukkan bahwa
literasi kesehatan mengarah pada peningkatan status kesehatan yang
dilaporkan sendiri, biaya perawatan kesehatan yang lebih rendah,
peningkatan pengetahuan kesehatan, rawat inap yang lebih singkat,
dan penggunaan layanan kesehatan yang lebih jarang [43,48,50, 53].
Menurut Baker [49], hasil kesehatan yang lebih baik ini disebabkan oleh
perolehan pengetahuan baru, sikap yang lebih positif, efikasi diri yang
lebih besar, dan perilaku kesehatan yang positif terkait dengan literasi
kesehatan yang lebih tinggi.
Paashe-Orlow dan Wolf [40] mengandaikan bahwa literasi kesehatan
memengaruhi tiga faktor utama yang pada gilirannya berdampak pada
hasil kesehatan: (1) keterampilan navigasi, kemanjuran diri, dan
hambatan yang dirasakan memengaruhi akses dan pemanfaatan
layanan kesehatan; (2) pengetahuan, keyakinan dan partisipasi dalam
pengambilan keputusan mempengaruhi interaksi pasien/penyedia; dan
(3) motivasi, pemecahan masalah, efikasi diri, dan pengetahuan serta
keterampilan mempengaruhi perawatan diri.
Hubungan literasi kesehatan dengan hasil kesehatan menurut penulis
ini harus dipahami sebagai fungsi langkah dengan efek ambang batas,
bukan secara linier sederhana. Orang umumnya ada dalam jaringan
hubungan sosial; dan di bawah tingkat fungsi tertentu, banyak detail
sehari-hari dari manajemen penyakit kronis seringkali perlu difasilitasi
oleh orang lain.
Sementara interaksi antara literasi kesehatan dan dukungan sosial
cenderung memiliki implikasi yang rumit dan halus, dampak kesehatan
dari efek sosial belum sepenuhnya dijelaskan dalam konteks literasi
kesehatan [54].
Nutbeam [36] membedakan antara individu dan komunitas atau
manfaat sosial dari literasi kesehatan. Dalam hal manfaat individu,
literasi kesehatan fungsional mengarah pada peningkatan pengetahuan
tentang risiko dan layanan kesehatan, dan kepatuhan terhadap tindakan
yang ditentukan; literasi kesehatan interaktif untuk peningkatan kapasitas
untuk bertindak secara mandiri, peningkatan motivasi dan lebih percaya
diri; dan literasi kesehatan kritis untuk meningkatkan ketahanan individu
terhadap kesulitan sosial dan ekonomi. Dalam hal manfaat masyarakat
dan sosial, literasi kesehatan fungsional meningkatkan partisipasi
dalam program kesehatan masyarakat; literasi kesehatan interaktif
meningkatkan kapasitas untuk mempengaruhi norma sosial dan
berinteraksi dengan kelompok sosial; dan literasi kesehatan kritis
meningkatkan pemberdayaan masyarakat dan meningkatkan kapasitas
untuk bertindak atas faktor penentu sosial dan ekonomi kesehatan.
Kerangka konseptual Nutbeam telah diterapkan dalam studi kasus yang
berfokus pada topik diare [55], manajemen diri pada diabetes [56] dan
sekolah promosi kesehatan [57].
Ratzan [58] mengaitkan literasi kesehatan di masyarakat dengan
konsep modal sosial, dengan alasan bahwa orang yang melek kesehatan
hidup lebih lama dan memiliki insentif yang lebih kuat untuk berinvestasi
dalam mengembangkan pengetahuan dan keterampilan mereka sendiri
dan anak-anak mereka. Populasi yang lebih sehat cenderung lebih tinggi
Halaman 8 dari 13
produktivitas pasar tenaga kerja berkontribusi, bukannya menarik diri
dari, skema pensiun. Demikian pula, orang yang lebih sehat
menggunakan sistem kesehatan lebih sedikit, dan ditambah dengan
pendidikan dan fungsi kognitif, secara tepat menuntut lebih sedikit
layanan kesehatan.
Model konseptual literasi kesehatan yang terintegrasi
Sementara sejumlah model konseptual literasi kesehatan telah
disajikan dalam literatur, tidak satu pun dari ini dapat dianggap cukup
komprehensif untuk sejalan dengan definisi literasi kesehatan yang
berkembang dan dengan kompetensi yang disiratkannya [59 ]. Hal ini
mungkin disebabkan oleh fakta bahwa upaya untuk
mengkonseptualisasikan literasi kesehatan sejauh ini telah gagal untuk
mengintegrasikan pengetahuan yang ada mencakup perspektif yang
berbeda tentang literasi kesehatan. Pertama, sebagian besar model
konseptual yang ada tidak cukup didasarkan pada teori dalam hal
pengertian dan konsep yang disertakan. Kedua, sangat sedikit model
yang mengintegrasikan komponen-komponen yang termasuk dalam
model literasi “medis” dan “kesehatan masyarakat”. Satu-satunya model
yang secara eksplisit mencoba menjembatani perbedaan antara kedua
pandangan tersebut adalah Nutbeam's [36] dan Manganel lo's [50],
yang dimensi literasi fungsionalnya sesuai dengan keterampilan kognitif
literasi kesehatan medis. Ketiga, sementara mengakui bahwa literasi
kesehatan memerlukan dimensi yang berbeda, sebagian besar model
yang ada agak statis dan tidak secara eksplisit memperhitungkan fakta
bahwa literasi kesehatan juga merupakan proses, yang melibatkan
langkah-langkah berurutan untuk mengakses, memahami, memproses,
dan mengkomunikasikan. informasi. Keempat, sementara sebagian
besar model konseptual mengidentifikasi faktor-faktor yang
mempengaruhi literasi kesehatan dan menyebutkan dampaknya
terhadap penggunaan layanan kesehatan, biaya kesehatan dan hasil
kesehatan, jalur yang menghubungkan literasi kesehatan dengan
anteseden dan konsekuensinya tidak terlalu jelas.
Para peneliti dapat menghubungkan model konseptual literasi
kesehatan secara lebih eksplisit dengan teori dan model promosi
kesehatan yang mapan [59]. Akhirnya, sangat sedikit model konseptual
literasi kesehatan yang telah divalidasi secara empiris. Untuk mengatasi
kekurangan ini, kami mengusulkan model literasi kesehatan terintegrasi
yang menangkap dimensi utama dari model konseptual yang ada yang
diulas di atas (Gambar 1).
Model ini menggabungkan kualitas model konseptual yang
menguraikan dimensi utama literasi kesehatan (diwakili dalam bentuk
oval konsentris di tengah Gambar 1), dan model logis yang menunjukkan
faktor proksi mal dan distal yang berdampak pada literasi kesehatan,
seperti serta jalur yang menghubungkan literasi kesehatan dengan hasil
kesehatan.
Inti model menunjukkan kompetensi yang berkaitan dengan proses
mengakses, memahami, menilai, dan menerapkan informasi terkait
kesehatan. Menurut definisi 'all inclusive' proses ini membutuhkan empat
Machine Translated by Google
Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012,
12:80 http://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80
Gambar 1 Model literasi kesehatan terpadu–lihat file terpisah.
jenis kompetensi: (1) Akses mengacu pada kemampuan untuk
mencari, menemukan dan memperoleh informasi kesehatan; (2)
Memahami mengacu pada kemampuan untuk memahami
informasi kesehatan yang diakses; (3) Appraise menggambarkan
kemampuan untuk menafsirkan, menyaring, menilai dan
mengevaluasi informasi kesehatan yang telah diakses; dan (4)
Terapkan mengacu pada kemampuan untuk berkomunikasi dan
menggunakan informasi untuk membuat keputusan untuk
mempertahankan dan meningkatkan kesehatan. Masing-masing
kompetensi ini mewakili dimensi penting literasi kesehatan,
memerlukan kualitas kognitif tertentu dan bergantung pada
kualitas informasi yang diberikan [60]: memperoleh dan
mengakses informasi kesehatan bergantung pada pemahaman,
waktu, dan kepercayaan; memahami informasi tergantung pada
harapan, utilitas yang dirasakan, individualisasi hasil, dan
interpretasi kausalitas; pengolahan dan penilaian informasi
tergantung pada kompleksitas, jargon dan pemahaman sebagian
informasi; dan komunikasi yang efektif bergantung pada
pemahaman. Kompetensi juga menggabungkan kualitas literasi
kesehatan fungsional, interaktif dan kritis seperti yang
dikemukakan oleh Nutbeam [36].
Proses ini menghasilkan pengetahuan dan keterampilan yang
memungkinkan seseorang untuk menavigasi tiga domain
kontinum kesehatan: sakit atau sebagai pasien dalam
pengaturan layanan kesehatan, sebagai orang yang berisiko
terkena penyakit dalam sistem pencegahan penyakit, dan
sebagai warga negara dalam kaitannya dengan upaya promosi
kesehatan di masyarakat, tempat kerja, sistem pendidikan,
arena politik dan pasar. Melalui langkah-langkah proses literasi medis dan mematuhi saran medis .
kesehatan di masing-masing tiga domain ini membekali orang
untuk mengambil kendali atas kesehatan mereka dengan menerapkan literasi
Halaman 9 dari 13
dan keterampilan numerik serta keterampilan literasi kesehatan
khusus mereka untuk memperoleh informasi yang diperlukan,
memahami informasi ini, menganalisis dan menilai secara kritis,
dan bertindak secara mandiri untuk terlibat dalam tindakan
mengatasi hambatan kesehatan pribadi, struktural, sosial dan
ekonomi. Karena tuntutan kontekstual berubah dari waktu ke
waktu, dan kapasitas untuk menavigasi sistem kesehatan
bergantung pada perkembangan kognitif dan psikososial serta
pengalaman sebelumnya dan saat ini, keterampilan dan
kompetensi literasi kesehatan berkembang selama perjalanan
hidup dan terkait dengan pembelajaran seumur hidup. .
Kerangka yang terkait dengan tiga domain mewakili
perkembangan dari perspektif individu menuju populasi. Dengan
demikian, model ini mengintegrasikan konseptualisasi “medis”
dari literasi kesehatan dengan perspektif “kesehatan masyarakat”
yang lebih luas. Menempatkan penekanan lebih besar pada
literasi kesehatan di luar rangkaian layanan kesehatan berpotensi
berdampak pada kesehatan preventif dan mengurangi tekanan
pada sistem kesehatan.
Penggabungan keempat dimensi yang mengacu pada
pengolahan informasi kesehatan dengan ketiga level domain
tersebut menghasilkan matriks dengan 12 dimensi literasi
kesehatan seperti tergambar pada Tabel 4.
Empat dimensi literasi kesehatan dalam domain kesehatan,
yaitu kemampuan untuk mengakses informasi tentang
masalah medis atau klinis, untuk memahami informasi
medis, untuk menafsirkan dan mengevaluasi informasi
medis, dan untuk membuat keputusan tentang masalah
Empat dimensi literasi kesehatan dalam domain pencegahan
penyakit,
terutama
umum kemampuan akses
mereka.
Machine Translated by Google

Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12:80 http:// Halaman 10 dari 13

www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80

Tabel 4 Matriks dengan empat dimensi literasi kesehatan diterapkan pada tiga domain kesehatan
Mengakses/memperoleh informasi yang Memahami informasi yang relevan dengan Memproses/menilai Menerapkan/menggunakan informasi
relevan dengan kesehatan kesehatan informasi yang relevan dengan kesehatan yang relevan dengan kesehatan

Kesehatan Kemampuan untuk mengakses informasi Kemampuan untuk memahami informasi Kemampuan untuk menafsirkan dan mengevaluasi Kemampuan untuk membuat keputusan
peduli tentang masalah medis atau klinis medis dan memperoleh makna informasi medis berdasarkan informasi tentang masalah medis

Pencegahan Kemampuan untuk mengakses informasi Kemampuan untuk memahami informasi tentang faktor Kemampuan untuk menafsirkan dan mengevaluasi Kemampuan untuk membuat keputusan
penyakit tentang faktor risiko bagi kesehatan risiko dan memperoleh makna informasi tentang faktor risiko kesehatan berdasarkan informasi tentang faktor risiko

kesehatan

Promosi Kemampuan untuk memperbarui diri pada Kemampuan untuk memahami informasi tentang Kemampuan untuk menafsirkan dan mengevaluasi Kemampuan untuk membuat keputusan
kesehatan faktor penentu kesehatan di lingkungan determinan kesehatan di lingkungan sosial dan fisik informasi tentang determinan tentang determinan kesehatan

sosial dan fisik dan mendapatkan maknanya kesehatan di lingkungan sosial dan fisik di lingkungan sosial dan fisik

informasi tentang faktor risiko kesehatan, untuk memahami
informasi tentang faktor risiko dan memperoleh makna, untuk
menafsirkan dan mengevaluasi informasi tentang faktor risiko,
dan untuk membuat keputusan tentang faktor risiko kesehatan.
Empat dimensi dalam domain promosi kesehatan, terutama
kemampuan untuk memperbarui diri secara teratur tentang
determinan kesehatan di lingkungan sosial dan fisik, untuk
memahami informasi tentang determinan kesehatan di lingkungan
sosial dan fisik dan memperoleh makna, untuk menafsirkan dan
mengevaluasi informasi tentang determinan, kesehatan di
lingkungan sosial dan fisik, dan kemampuan untuk membuat
keputusan tentang determinan kesehatan di lingkungan sosial
dan fisik.
Literasi kesehatan dalam pemahaman kami dianggap sebagai aset
untuk meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam domain
kesehatan, pencegahan penyakit dan promosi kesehatan.
Selain komponen literasi kesehatan yang tepat, model pada Gambar
1 juga menunjukkan anteseden utama dan konsekuensi dari literasi
kesehatan. Di antara faktor-faktor yang berdampak pada literasi
kesehatan, pembedaan dibuat antara faktor yang lebih jauh, termasuk
penentu masyarakat dan lingkungan (misalnya, situasi demografis,
budaya, bahasa, kekuatan politik, sistem masyarakat), dan faktor
proksimal, yang lebih memperhatikan faktor penentu pribadi (misalnya,
usia, jenis kelamin, ras, status sosial ekonomi, pendidikan, pekerjaan,
pekerjaan, pendapatan, melek huruf) dan faktor penentu situasional
(misalnya dukungan sosial, pengaruh keluarga dan teman sebaya,
penggunaan media dan lingkungan fisik). Keaksaraan kesehatan
sangat terkait dengan pencapaian pendidikan [50], serta dengan
keaksaraan secara keseluruhan [34,38,39]. Keaksaraan mendasar
memengaruhi berbagai keterampilan dan kemampuan kognitif, perilaku,
dan sosial. Ini harus dibedakan dari literasi khusus lainnya, seperti
literasi sains (yaitu, kemampuan untuk memahami kompleksitas teknis,
pemahaman tentang teknologi umum, dan pemahaman bahwa
ketidakpastian ilmiah diharapkan), literasi budaya (yaitu,
mengenali dan menggunakan keyakinan kolektif, kebiasaan,
pandangan dunia, dan hubungan identitas sosial) dan literasi
kewarganegaraan (yaitu, pengetahuan tentang sumber informasi dan
tentang agenda dan bagaimana menafsirkannya, memungkinkan
warga untuk terlibat dalam dialog dan pengambilan keputusan).
Menurut Mancuso [43], seorang individu harus memiliki keterampilan
dan kemampuan tertentu untuk memperoleh kompetensi dalam literasi
kesehatan, dan mengidentifikasi enam dimensi yang dianggap
sebagai anteseden yang diperlukan literasi kesehatan, yaitu
operasional, interaktif, otonom, informasional, kontekstual, dan budaya.
kompetensi.
Literasi kesehatan pada gilirannya memengaruhi perilaku kesehatan
dan penggunaan layanan kesehatan, dan dengan demikian juga akan
berdampak pada hasil kesehatan dan biaya kesehatan di masyarakat.
Pada tingkat individu, komunikasi yang tidak efektif karena literasi
kesehatan yang buruk akan mengakibatkan kesalahan, kualitas yang
buruk, dan risiko keselamatan pasien dari layanan kesehatan [61].
Pada tingkat populasi, orang yang melek kesehatan dapat berpartisipasi
dalam dialog publik dan pribadi yang sedang berlangsung tentang
kesehatan, kedokteran, pengetahuan ilmiah, dan kepercayaan budaya.
Dengan demikian, manfaat literasi kesehatan berdampak pada
berbagai aktivitas kehidupan-rumah, pekerjaan, masyarakat dan
budaya [34,38,39]. Memajukan literasi kesehatan secara progresif
akan memungkinkan otonomi yang lebih besar dan pemberdayaan
pribadi, dan proses literasi kesehatan dapat dilihat sebagai bagian dari
pengembangan individu menuju peningkatan kualitas hidup. Dalam
populasi, itu juga dapat menyebabkan lebih banyak pemerataan dan
keberlanjutan perubahan kesehatan masyarakat. Konsekuensinya,
literasi kesehatan yang rendah dapat diatasi dengan mendidik orang
untuk menjadi lebih banyak sumber daya (yaitu, meningkatkan literasi
kesehatan pribadi mereka), dan dengan membuat tugas atau situasi
kurang menuntut, (yaitu, meningkatkan “keterbacaan sistem”).
Diskusi Dalam
artikel ini kami telah menyajikan definisi literasi kesehatan yang
mewakili esensi dari definisi konsep ini seperti yang diberikan dalam
literatur. Selanjutnya model konseptual baru telah dikembangkan
sebagai hasil dari tinjauan konsep literasi kesehatan yang ada.
Sedangkan literatur menunjukkan kesehatan itu
Machine Translated by Google
Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12:80 http://
www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80
melek huruf mengacu pada kompetensi orang untuk memenuhi
tuntutan kesehatan yang kompleks dalam masyarakat modern [2,3,62]
sifat sebenarnya dari kompetensi ini masih diperdebatkan.
Satu perspektif adalah bahwa mereka merujuk pada serangkaian
keterampilan dan kemampuan kognitif individu yang diterapkan dalam
konteks medis; perspektif lain melihat kompetensi yang lebih luas
diterapkan di ranah sosial. Yang pertama disebut sebagai "literasi
kesehatan medis" [5], "literasi kesehatan pasien" [14], atau "literasi
kesehatan klinis" [63]; yang kedua sebagai "literasi kesehatan
masyarakat" [35]. Nutbeam [52] mengacu pada pandangan medis dan
kesehatan masyarakat yang berlawanan tentang literasi kesehatan
sebagai masing-masing pendekatan "risiko klinis", dan "aset pribadi",
dan menunjukkan bahwa mereka berakar pada tradisi perawatan klinis
yang berbeda, dan pembelajaran orang dewasa. dan promosi
kesehatan masing-masing. Karena kedua perspektif itu penting dan
berguna untuk memungkinkan pemahaman yang lebih baik tentang
proses komunikasi kesehatan dalam pengaturan klinis dan komunitas,
setiap definisi literasi kesehatan perlu mengintegrasikan kedua
pandangan tersebut. Definisi 'all inclusive' yang diusulkan dapat
diadaptasi dan mencakup perspektif kesehatan masyarakat serta
perspektif individu.
Berasal dari studi keterampilan membaca dan numerik yang
diperlukan untuk berfungsi secara memadai di lingkungan perawatan
kesehatan, konsep literasi kesehatan telah berkembang dalam arti
mencakup pencarian informasi, pengambilan keputusan, pemecahan
masalah, pemikiran kritis, dan komunikasi, bersama dengan banyak
keterampilan sosial, pribadi, dan kognitif yang sangat penting untuk
berfungsi dalam sistem kesehatan [49,52,59]. Sekarang telah menyebar
ke ranah budaya, konteks, dan bahasa [49,52,59]. Meskipun beberapa
penulis berpendapat bahwa literasi kesehatan hanyalah "anggur baru
dalam botol lama", dan pada dasarnya mengemas ulang konsep pusat
teori ideologis dan praktik promosi kesehatan [64], meningkatkan
literasi kesehatan semakin diakui sebagai tujuan kesehatan masyarakat.
dan penentu kesehatan. Karena kerangka literasi kesehatan baru telah
muncul untuk mengklarifikasi makna literasi kesehatan yang lebih
dalam, kontribusinya terhadap kesehatan, dan faktor sosial, lingkungan,
dan budaya yang memengaruhi keterampilan literasi kesehatan di
berbagai populasi, ada kebutuhan untuk integrasi definisi yang
beragam, kerangka kerja konseptual dan model literasi kesehatan.
Kesimpulan
Kerangka konseptual yang disajikan dalam makalah ini memberikan
integrasi ini dalam bentuk model yang komprehensif. Berdasarkan
tinjauan sistematis terhadap definisi dan konseptualisasi literasi
kesehatan yang ada, ini menggabungkan kualitas model konseptual
yang menguraikan dimensi literasi kesehatan yang paling komprehensif,
dan model logis, yang menunjukkan faktor proksimal dan distal yang
berdampak pada kesehatan. literasi serta
Halaman 11 dari 13
jalur yang menghubungkan literasi kesehatan dengan hasil kesehatan.
Secara khusus, model ini mengidentifikasi 12 dimensi literasi
kesehatan, mengacu pada kompetensi yang terkait dengan
mengakses, memahami, menilai, dan menerapkan informasi kesehatan
masing-masing dalam domain perawatan kesehatan, pencegahan
penyakit, dan promosi kesehatan.
Dengan mengintegrasikan definisi dan konseptualisasi literasi
kesehatan yang ada ke dalam model menyeluruh yang menguraikan
dimensi utama literasi kesehatan serta determinannya dan jalur menuju
hasil kesehatan, model ini memiliki nilai heuristik dalam dirinya sendiri.
Lebih penting lagi, bagaimanapun, itu juga dapat mendukung praktik
perawatan kesehatan, pencegahan penyakit dan promosi kesehatan
dengan melayani sebagai dasar konseptual untuk mengembangkan
intervensi peningkatan literasi kesehatan. Selain itu, dapat berkontribusi
pada pekerjaan empiris tentang literasi kesehatan dengan menjadi
dasar pengembangan alat pengukuran. Karena alat yang tersedia saat
ini untuk mengukur literasi kesehatan tidak menangkap semua aspek
konsep seperti yang dibahas dalam literatur, ada kebutuhan untuk
mengembangkan alat baru untuk menilai literasi kesehatan, yang
mencerminkan definisi literasi kesehatan dan menyertai model
konseptual untuk kesehatan masyarakat. Dengan mengikuti pendekatan
validasi konsep, skala dapat dikembangkan untuk menilai dimensi
yang digariskan dalam model konseptual yang disajikan dalam
makalah ini. Ini tidak hanya akan menghasilkan ukuran literasi
kesehatan yang komprehensif, yang mencerminkan keadaan seni
lapangan dan berlaku untuk penelitian sosial dan praktik kesehatan
masyarakat, tetapi juga berfungsi untuk memvalidasi model konseptual
dan dengan demikian berkontribusi pada pemahaman literasi
kesehatan. .
Ucapan Terima Kasih
Para penulis mengucapkan terima kasih kepada semua mitra di konsorsium HLS-EU
untuk memberikan kontribusi terhadap pengembangan model konseptual dan isi artikel ini.
Anggota Konsorsium HLS-EU
Maastricht University, Belanda: Helmut Brand, Stephan van den Broucke dan
Kristine Sørensen National School
of Public Health, Yunani: Demosthenes Agrafiodis, Elizabeth Ioannidis dan Barbara
Kondilis University College of
Dublin, National University of Ireland: Gerardine Doyle, James Fullam dan Kenneth
Cafferkey Ludwig Boltzmann Gesellschaft
GmbH, Austria: Jürgen Pelikan dan Florian Röethlin Instytut Kardiologii, Polandia:
Zofia
Slonska University of Murcia, Spanyol: Maria
Falcon Medical University - Sofia, Bulgaria:
Kancho Tchamov and Alex Zhekov National Institute of Public Health and the
Environment, Belanda: Mariël Droomers, Jantine Schuit, Iris van der Heide dan Ellen
Uiters Pusat Kesehatan NRW, Jerman: Gudula Ward dan Monika Mensing
Pendanaan Proyek HLS-EU dan penelitian terkait didukung oleh hibah 2007-113
dari
Eropa Komisi.
Detail penulis
1
Departemen Kesehatan Internasional, Sekolah Penelitian Perawatan Primer dan
2
Kesehatan Masyarakat, Universitas Maastricht, Maastricht, Belanda. Universitas
Catholique de Louvain, Louvain-la-Neuve, Belgia.
3
University College
4
Dublin, Universitas Nasional Irlandia, Dublin, Irlandia. Ludwig Boltzman
5
Lembaga Penelitian Promosi Kesehatan, Wina, Austria. Institut Nasional
Machine Translated by Google

Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12:80 http:// Halaman 12 dari 13
www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80

6
Kardiologi, Warsawa, Polandia. Konsorsium HLS-UE, Universitas Maastricht, 23. Lee TW, Kang SJ, Lee HJ, Hyun SI: Menguji keterampilan melek kesehatan pada orang
Maastricht, Belanda. dewasa Korea yang lebih tua. Pasien Educ Counts 2009, 75(3):302-307.
24. Ishikawa H, Nomura K, Sato M, Yano E: Mengembangkan ukuran
Kontribusi penulis melek kesehatan komunikatif dan kritis: studi percontohan pekerja kantor Jepang.
Latar belakang: KS, SVDB, JF, GD. Metodologi: KS, SVDB, JF. Hasil: KS, SVDB, HB, JF, Promosi Kesehatan Int 2008, 23(3):269-274.
GD, ZS dan JP. Pembahasan: KS, SVDB, HB, JF, GD, ZS dan JP. 25. Ibrahim SY, Reid F, Shaw A, Rowlands G, Gomez GB, Chesnokov M,
Kesimpulan: KS, SVDB, JF dan GD. Semua penulis membaca dan menyetujui naskah Ussher M. Validasi alat skrining literasi kesehatan (REALM) pada populasi Inggris dengan
akhir. penyakit jantung koroner. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Oxf) 2008, 30:449-455.

Kepentingan bersaing 26. Twickler TB, Hoogstraten E, Reuwer AQ, Singels L, Stronks K, Essink-Bot M: Laaggeltetterdheid
Para penulis adalah anggota konsorsium Literasi Kesehatan Eropa (HLS-EU) dan en beperkte gezondheidsvaardigheden vragent by een twoord in de zorg. Nederlandse
mengklaim tidak memiliki kepentingan bersaing. Tijdschrift Gennesskunde 2009, 153(A250):1-6.

Diterima: 25 November 2011 Diterima: 25 Januari 2012 27. Wang J, Schmid M: Perbedaan regional dalam literasi kesehatan di Swiss Zürich:
Diterbitkan: 25 Januari 2012 Universitas Zürich. Institut Pengobatan Sosial dan Pencegahan; 2007.

Referensi 1. 28. Kondilis BK, Soteriades ES, Falagas ME: Penelitian literasi kesehatan di Eropa:
sebuah snapshot. Kesehatan Masyarakat Eur J 2006, 16(1):113-113.
Simonds SK: Pendidikan kesehatan sebagai kebijakan sosial. Monograf
29. Kondilis BK, Kiriaze IJ, Athanasoulia AP, Falagas ME: Pemetaan penelitian literasi kesehatan di
Pendidikan Kesehatan 1974, 2:1-25.
Uni Eropa: analisis bibliometrik. PLoS Satu 2008, 3(6):E2519.
2. Kickbusch I, Maag D: Literasi Kesehatan. Dalam Ensiklopedia Internasional Kesehatan Masyarakat.
Volume 3. Diedit oleh: Kris H, Stella Q. Academic Press; 2008:204-211.
3. 30. Komisi Eropa: Bersama untuk kesehatan: pendekatan strategis untuk
Dalam Kesehatan dan modernitas. Diedit oleh: McQueen D, KI Potvin L, Pelikan JM,
UE 2008-2013. Com(2007) 630 akhir 2007.
Balbo L, Abel Th. Springer: Peran Teori dalam Promosi Kesehatan; 2007:.
31. Nutbeam D: Glosarium Promosi Kesehatan. Promosi Kesehatan Int 1998,
4. UNESCO: Literasi untuk semua. Pendidikan untuk Semua Laporan Pemantauan Global
13:349-364.
2006 Penerbitan UNESCO; 2005.
32. Kwan B, Frankish J, Rootman I, Zumbo B, Kelly K, Begoray D, Kazanijan A, Mullet J, Hayes
5. Peerson A, Saunders M: Literasi kesehatan ditinjau kembali: apa yang kami maksud dan
M: Pengembangan dan Validasi Tindakan "Melek Kesehatan" dalam Populasi yang
mengapa itu penting? Promosi Kesehatan Int 2009, 24(3):285-296.
6. Berbeda. Institut Penelitian Promosi Kesehatan UBC dan Penelitian Promosi
Parker R. Literasi kesehatan: tantangan bagi pasien Amerika dan penyedia layanan
Kesehatan Masyarakat Universitas Victoria; 2006.
kesehatan mereka. Promosi Kesehatan Int 2000, 15(4):277-283.
7. Kutner M, Jin E, Paulsen C: Literasi Kesehatan Orang Dewasa Amerika: Hasil Dari Penilaian
33. Pleasant A: Definisi yang Diusulkan. Konferensi Asosiasi Kesehatan Internasional:
Nasional Literasi Dewasa 2003 (NCES 2006-483).
2008 2008.
Pusat Pendidikan Nasional Washington DC: Departemen Pendidikan AS; 2006.
34. Zarcadoolas C, Pleasant A, Greer DS: Menguraikan definisi literasi kesehatan: komentar. J
8. Health Commun 2003, 8(3):119-120.
Institut Kedokteran: Literasi kesehatan: resep untuk mengakhiri kebingungan
35. Freedman DA, Bess KD, Tucker HA, Boyd DL, Tuchman AM, Wallston KA: Literasi kesehatan
Washington DC: Akademi Nasional; 2004.
masyarakat ditentukan. Am J Sebelumnya Med 2009, 36(5):446-451.
9. Davis T, Wolf MS: Literasi kesehatan: implikasi untuk pengobatan keluarga. Keluarga
Med 2004, 36(8):595-598. 36. Nutbeam D: Melek kesehatan sebagai tujuan publik: tantangan untuk
pendidikan kesehatan kontemporer dan strategi komunikasi ke abad ke-21. Promosi
10. Inovasi Literasi Kesehatan: Literasi Kesehatan & Sumber Daya Bahasa Biasa
Kesehatan Int 2000, 15(3):259-267.
Panduan Inovasi Literasi Kesehatan; dan;.
37. Kickbusch I, Wait S, Maag D, Bank I: Menavigasi kesehatan: peran literasi kesehatan. Aliansi
11. Lloyd LLJ, Ammary NJ, Epstein LG, Johnson R, Rhee K : Pendekatan transdisiplin untuk
untuk Kesehatan dan Masa Depan, International Longevity Centre, UK 2006.
meningkatkan literasi kesehatan dan mengurangi kesenjangan. Prakt Promosi
Kesehatan 2006, 7(3):331-335.
38. Zarcadoolas C, Pleasant A, Greer DS: Memahami literasi kesehatan: model yang diperluas.
12. Komite Ad Hoc tentang Literasi Kesehatan untuk Dewan Urusan Ilmiah AMA: Literasi
Promosi Kesehatan Int 2005, 20(2):195-203.
kesehatan: laporan dewan urusan ilmiah. J Am Med Assoc 1999, 281(6):552-557.
39. Zarcadoolas C, Pleasant A, Greer D: Memajukan literasi kesehatan: A
kerangka kerja untuk pemahaman dan tindakan. Jossey Bass: San Francisco, CA 2006.
13. McCray A: Mempromosikan literasi kesehatan. J Am Med Inform Assoc 2004,
12(2):152-163.
40. Paasche-Orlow MK, Wolf MS: Jalur kausal yang menghubungkan literasi kesehatan dengan
14. Ishikawa H, Yano E. Literasi kesehatan pasien dan partisipasi dalam proses perawatan
hasil kesehatan. Am J Health Behav 2007, 31(Suppl 1):19-26.
kesehatan. Harapan Kesehatan 2008, 11(2):113-122.
41. Dalam Literasi Kesehatan. Program Pelatihan Riset Kesehatan Masyarakat untuk
15. Tappe MK, Galer-Unti RA: Peran penyuluh kesehatan dalam mempromosikan literasi dan
Eropa Tenggara Diedit oleh: Pavlekovic G 2008, 4.
advokasi kesehatan untuk abad ke-21. J Sch Health 2001, 71(10):477-482.
42. Rootman I, Gordon-El-Bihbety D: Visi untuk Kanada yang melek kesehatan Ottawa:
Asosiasi Kesehatan Masyarakat Kanada; 2008.
16. Robbins A: Literasi kesehatan masyarakat untuk pengacara: mengajarkan analisis hukum
43. Mancuso JM: Literasi kesehatan: analisis konsep/dimensi. Ilmu Kesehatan Nur 2008, 10:248-255.
berbasis populasi. Perspektif Kesehatan Lingkungan 2003, 111(14):744-745.
17. Parker RM, Gazmararian JA. Literasi kesehatan: penting untuk komunikasi
kesehatan. J Health Commun 2003, 8(3):116-118. 44. Biro Statistik Australia: Dalam survei keaksaraan dan keterampilan hidup orang dewasa. Hasil
ringkasan. Volume 88. Australia, Canberra: Biro Statistik Australia; 2008.
18. Paasche-Orlow MK, Parker RM, Gazmararian JA, Nielsen-Bohlman LT,
45. Yost KJ, Webster K, Baker DW, Choi SW, Bode RK, Hahn EA : Penilaian literasi kesehatan
Rudd RR. Prevalensi literasi kesehatan yang terbatas. J Gen Intern Med 2005, 20:174-184.
bilingual menggunakan Talking Touchscreen/la Pantalla Parlanchina:
pengembangan dan uji coba. Pasien Educ Counts 2009, 75(3):295-301.
19. Porr Caroline, Drummond Jane, Richter Solina: Literasi Kesehatan sebagai
Alat Pemberdayaan untuk Ibu Berpenghasilan Rendah. Kesehatan Keluarga & Masyarakat
2006, 29(4):328-335. 46. Adkins NR, Corus C: Literasi kesehatan untuk hasil kesehatan yang lebih baik:
modal yang efektif di pasar. J Konsumsi Aff 2009, 43(2):199-222.
20. Paasche-Orlow MK: Menjembatani kesenjangan internasional untuk penelitian literasi
kesehatan. Pasien Educ Counts 2009, 75:293-294. 47. Lee SD, Arozullah AM, Choc YI: Literasi kesehatan, dukungan sosial, dan kesehatan:
sebuah agenda penelitian. Soc Sains Med 2004, 58:1309-1321.
21. Barber MN, Staples M, Osborne RH, Clerehan R, Elder C, Buchbinder R: Hingga seperempat
48. Speros C: Literasi kesehatan: analisis konsep. J Adv Nurs 2005, 50:633-640.
populasi Australia mungkin memiliki literasi kesehatan yang kurang optimal tergantung pada
49. Baker DW: Makna dan ukuran literasi kesehatan. Dokter Magang J
alat pengukuran: hasil dari survei berbasis populasi. Promosi Kesehatan Int 2009,
2006, 21:878-883.
24(3):252-261.
50. Manganello JA: Melek kesehatan dan remaja: kerangka kerja dan agenda untuk penelitian masa
22. Adams RJ, Stocks NP, Wilson DH, Hill CL, Gravier S, Kickbusch I, Beilby JJ: Literasi
depan. Res Pendidikan Kesehatan 2008, 23(5):840-847.
kesehatan. Konsep baru untuk praktik umum? Aust Fam Physician 2009, 38(3):144-147.
Machine Translated by Google

Sørensen et al. Kesehatan Masyarakat BMC 2012, 12:80 http:// Halaman 13 dari 13
www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80

51. von Wagner C, Steptoe A, Wolf MS, Wardle J: Literasi kesehatan dan tindakan kesehatan:
tinjauan dan kerangka kerja dari psikologi kesehatan. Pendidikan & Perilaku
Kesehatan 2009, 36(5):860-877.
52. Nutbeam D: Konsep melek kesehatan yang berkembang. Soc Sci Med 2008, 67:2072-2078.

53. Literasi kesehatan: resep untuk mengakhiri kebingungan. Diedit oleh: Nielson
Bohlman L, Panzer A, Kinding D 2004.
54. Shoou-Yih D, Leea AMA, Choc IkYoung: Literasi kesehatan, dukungan sosial, dan
kesehatan: agenda penelitian. Soc Sains Med 2004, 58:1309-1321.
55. Wang R: Literasi kesehatan kritis: studi kasus dari Cina dalam pengendalian
schistosimiasis. Promosi Kesehatan Int 2000, 15(3):269-274.
56. Levin-Zamir D. Literasi kesehatan dalam sistem kesehatan: perspektif manajemen diri pasien
di Israel. Promosi Kesehatan Int 2001, 16(1):87-94.
57. St Leger L: Sekolah, literasi kesehatan dan kesehatan masyarakat: kemungkinan dan
tantangan. Promosi Kesehatan Internasional 2001, 16(2):197-205.
58. Ratzan S. Literasi kesehatan: komunikasi untuk kepentingan publik. Promosi Kesehatan
Internasional 2001, 16(2):207-214.
59. Protheroe J, Wallace L, Rowlands G, DeVoe J: Literasi kesehatan: menetapkan agenda
penelitian kolaboratif internasional. BMC Fam Pract 2009, 10(1):51.

60. Magasi S, Durkin E, Wolf MS, Deutsch A: Rehabilitasi penggunaan konsumen

dan pemahaman informasi berkualitas: perspektif literasi kesehatan.
Arch Phys Med Rehabil 2009, 90(2):206-212.
61. Schyve PM: Perbedaan bahasa sebagai penghalang kualitas dan keamanan dalam
perawatan kesehatan: perspektif komisi bersama. J Gen Intern Med 2007, 22(Suppl
2):360-361.
62. McQueen DV, Kickbusch I, Potvin L, Pelikan J, Balbo L, Abel T: Kesehatan dan Modernitas:
Peran Teori dalam Promosi Kesehatan New York: Springer; 2007.
63. Pleasant A, Kuruvilla SS: Kisah dua literasi kesehatan: kesehatan masyarakat dan pendekatan
klinis untuk literasi kesehatan. Promosi Kesehatan Int 2008, 23(2):152-159.

64. Nada K: Literasi kesehatan: anggur baru dalam botol lama. Pendidikan Kesehatan Res 2002,
17:187-189.

Sejarah pra-publikasi
Sejarah pra-publikasi untuk makalah ini dapat diakses di sini:
http://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/80/prepub

doi:10.1186/1471-2458-12-80
Kutip artikel ini sebagai: Sørensen et al.: Literasi kesehatan dan kesehatan
masyarakat: Tinjauan sistematis dan integrasi definisi dan model. Kesehatan
Masyarakat BMC 2012 12:80.

Kirim naskah Anda berikutnya ke BioMed

Central dan manfaatkan sepenuhnya:

• Pengajuan online yang nyaman

• Telaah sejawat secara menyeluruh

• Tidak ada kendala ruang atau biaya gambar warna

• Publikasi langsung tentang penerimaan •

Inklusi di PubMed, CAS, Scopus dan Google Scholar

• Penelitian yang tersedia secara bebas untuk didistribusikan kembali

Kirimkan naskah Anda di

www.biomedcentral.com/submit