Prolanis 22 & 23

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA
JL. Lintas Tawali - Sape
e-mail: puskesmaswera01@gmail.com
FORMULIR PENGAJUAN KLAIM (FPK)

BIAYA KEGIATAN PROMOTIF PREVENTIF DI PUSKESMAS WERA
KABUPATEN BIMA
Jenis Kegiatan : Kolektif Promotif Preventif

Nama FKTP : Puskesmas Wera
Bulan Tahun Pelayanan : 31 Agustus 2023
No Jenis Kegiatan Tanggal Biaya
Kegiatan
1. Edukasi 31 Agustus 2023 Rp. 773. 000
2. Aktifitas Fisik 31 Agustus 2023 Rp. 200. 000
Total Rp. 973. 000
Wera, 31 Agustus 2023

Kepala Puskesmas Wera
Hj Evy Rosdiyanti Amd Keb,SKM

NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA
Jln. Lintas Tawali - Sape
SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama : Hj Evy Rosdiyanti Amd Keb,SKM
NIP : 196801281989012004
Pangkat Golongan : Penata Muda TK I/III d
Jabatan : Kepala Puskesmas Wera
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Pengajuan klaim bulan Agustus Tahun 2023 adalah sesuwai jumlah biayan yang
sebenarnya dan sesuai ketentan yang berlaku
2. Tidak ada klaim susulan bulan Agustus Tahun 2023
3. Apabila di kemudian hari terdapat temuan yang menyebabkan kelebihan penerimaan
biaya, kami bersediah mengembalikan kelebihan tersebut.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.


NIP. 196801281989012004
LAPORAN KEGIATAN EDUKASI KESEHATAN PROLANIS
PUSKESMAS WERA
KLUB WERA
I. PESERTA
Peserta Edukasi Prolanis Klub Puskesmas Wera terdiri dari peserta program Prolanis
Diabetes Mellitus dan Hipertensi.
Peserta yang datang pada saat kegiatan yang berjumlah 21 Orang
II. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Edukasi Kesehatan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Kamis, 31 Agustus 2023
Tempat : Halaman Puskesmas Wera
Waktu : 08.00 Wita.
III. HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

Pembicara atau Narasumber : dr. Ady Priyanto
Judul materi : Penyakit Kardiovaskuler
Notulen Kegiatan :
Kegiatan penyuluhan kali ini Tim Prolanis melakukan pemeriksaan,timbang berat

badan,dan penyampaian materi oleh dokter Ady Priyanto kepada semua peserta
prolanis yang hadir.
Setelah penyuluhan ada peserta prolanis mengajukan pertanyaan sebagai berikut:
Peserta A : Bagaimana cara untuk mengenal penyakit jantung pak dokter?

Narasumber : Pertanyaan yang sangat bagus sekali,Bapak Ibu peserta prolanis
penyakit jantung pada awalnya yaitu nyeri dada sebelah kiri tapi untuk
memastikannya harus dilakukan EKG{Elektro Kardio Grafi}.cuaman
saat ini alat kami belum bisa di pakai karena ada gangguan
sedikit,insyaallah kalau sudah bagus nanti saya akan melakukan
pemeriksaan pada peserta prolanis satu persatu.
Peserta B : Apakah dari tingginya kolesterol yang dialami bisa menimbulkan
penyakit jantung?
Narasumber : Bapak Ibu yang saya hormati apabila kolesteol selalu tinggi bisa
menyaebabkan jantung karena penyempitan pembuluh darah di
jantung itu yang bisa berbahaya jadi kurangi makanan yang
berlemak,jeroan dan lain sebagainnya tapi kalau runtin berobat dan
olah raga pasti kita akan terhindari dari penyakit jantung.
IV. RINCIAN BIAYA
Honorarium Narasumber : Rp. 500.000.,
Konsumsi Peserta : Rp. 273.000.,
V. DAFTAR HADIR PESERTA

Terlampir
VI. PENUTUP
Demikian laporan ini dibuat sebagai pertanggungjawaban kegiatan Edukasi Kesehatan
Prolanis Klub Wera di Puskesmas Wera.
Wera, 31 Agustus 2023 Kepala

Puskesmas Wera

NIP. 196801281989012004
LAPORAN KEGIATAN AKTIVITAS FISIK PROLANIS
PUSKESMAS WERA
KLUB WERA
I. PESERTA
Peserta Aktivitas Fisik Prolanis Klub Wera terdiri dari peserta program Prolanis

Aktivitas Fisik Prolanis dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Kamis, 31 Agustus 2023
Waktu : 09.00 Wita.

Instruktur : Irwati S.Kep,Ners
Judul Aktivitas Fisik : Senam DM
Susunan Acara :
08.00 - 08.30 : Berkumpul di Halaman Puskesmas Wera
08.30 - 09.00 : Pemanasan
09.00 - 09.20 : Senam DM
09.20 - 09.30 : Pendinginan
09.30 - 09.35 : Istirahat
IV. RINCIAN BIAYA

Honorarium Instruktur : Rp. 200.000

Terlampir
VI. PENUTUP
Demikian laporan kegiatan ini dibuat sebagai pertanggungjawaban Kegiatan Aktivitas
Fisik Kesehatan Prolanis di FKTP Puskesmas Wera.

Hj. Evy Rosdiyanti Amd.Keb.,SKM

NIP. 196801281989012004
KEGIATAN IMPLEMENTASI PROLANIS
KLUB WERA
DI PUSKESMAS WERA
KAMIS,31 AGUSTUS 2023
NO PENERIMA HONOR NAMA HONOR TANDA

TANGAN
1. NARASUMBER dr. Ady Priyanto Rp. 500.000 1.
2. INSTRUKTUR SENAM Irwati S.Kep,Ners Rp. 200.000
2.
3. KONSUMSI SENAM Johar Rp. 273.000 3.

NIP. 196801281989012004
KWITANSI IMPLEMENTASI PROLANIS (BULANAN)
Telah diterima dari : BPJS Kesehatan

Banyaknya tagihan : Sembilan Ratus Tujuh Puluh Tiga Ribu Rupiah
Untuk Pebayaran : Kegiatan Implementasi Prolanis
Tanggal Pelayanan : Kamis, 31 Agustus 2023
Terbilang : Rp. 973.000
Kepala puskesmas PIC Prolanis
Hj. Evy Rosdiyanti, Amd. Keb, SKM Irwati S. Kep Ners

NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

KABUPATEN BIMA

Bulan Tahun Pelayanan : 10 Januari 2023
No Jenis Kegiatan Tanggal Kegiatan Biaya
1. Edukasi 10 Januari 2023 Rp. 750. 000
2. Aktifitas Fisik 10 Januari 2023 Rp. 200. 000
Total Rp. 950. 000
Wera, 10 Januari 2023

Hj Evy Rosdiyanti Amd

Keb,SKM
NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

NIP : 196801281989012004

1. Pengajuan klaim bulan Januari Tahun 2023 adalah sesuwai jumlah biayan yang
2. Tidak ada klaim susulan bulan Januari Tahun 2023


NIP. 196801281989012004
PUSKESMAS WERA KLUB WERA
I. PESERTA

Hari/Tanggal : Selasa, 10 Januari 2023
Tempat : Aula Puskesmas Wera
Waktu : 08.30 Wita.

Pembicara atau Narasumber : dr. Feti Rahmawati dan dr Putri Amelia
Judul materi : Penyakit Diabettes Melitus
Notulen Kegiatan :
Kegiatan Prolanis diawali dengan pendaftaran peserta,dilanjutkan dengan
anamnesa,pemerikasaan vital sing {tekanan Darah},timbang Berat Badan, pemeriksaan
GDS,Olah Raga dan dilanjutkan dengan Pemberian Obat.
Selanjutnya Notulen mempersihlakan Nara sumber untuk memaparkan materi
penyuluhan tetntang penyakit Diabettes Mellitus.
Peserta 1 : Bagaimana cara mengatasi penyakit Diabetes tanpa Obat Bu Dokter?
Narasumber : Bapak/ibu peserta prolanis ini pertanyaan yang bagus.
Apabila ada gejala bahkan sudah di periksa terus ada hasil kencing
manis pertama kali yang harus dilakukan yaitu kontrol makanan yang
dimakan misalya biasa makan nasi 1 pirimg,itu harus di kurangi
porsinya,olah raga ringan,control berat bedan,pikiran dan emosi
bahkan konsultasikan segera dengan dokter. Kebiasaan masyaratkat
kita banyak yang sembunyikan penyakitnya bila sudah parah baru
mau berkunjung ke fasilitas Kesehatan dan dokter.Kalau sudah begitu
pasti sudah di anjurkan untuk minum obat.
Peserta 2 : Bu dokter kitakan baru gabung jadi peserta prolanis? Apa saja yang
harus dilakukan dan di hindari apabila sudah terdiangnosa Diabetes
Mellitus?
Narasumber : Baik Ibu yang harus dilakukan periksa GDS secara rutin dengan ikut
program prolanis seperti sekarang ini,minum obat sesuai anjuran
dokter,dan ingat 3 J yaitu jadwal makan,jam makan dan jumlah yang
dimakan.
Selain itu olah raga teratur minimal 10 menit bisa dihalaman rumah
atau sekitar rumah/komplek rumah.
Semoga bermanfaat bapak/ibu semua dan jangan lupa selalu hadir saat
kegiatan prolanis karena disini bisa ceritakan apa yang dikeluhkan
atau sekedar curhat beleh,yang penting jangan menyembunyikan
suatu penyakit yang dialami sendiri atau keluarga agar bisa di atasi
dengan cepat dan tepat.
IV. RINCIAN BIAYA


Terlampir
VI. PENUTUP


Keb,SKM
NIP. 196801281989012004
PUSKESMAS WERA
KLUB WERA
I. PESERTA

Hari/Tanggal : Selasa, 10 Januari 2023
Waktu : 09.00 Wita.

Judul Aktivitas Fisik : Senam Khusus DM
Susunan Acara :
08.00 - 08.30 : Berkumpul di Aula Puskesmas Wera
08.30 - 09.00 : Pemanasan
09.00 - 09.20 : Senam Khusus DM
09.30 - 09.35 : Istirahat
IV. RINCIAN BIAYA


Terlampir
VI. PENUTUP

NIP. 196801281989012004

KLUB WERA
DI PUSKESMAS WERA
SELASA 10 JANUARI 2023
NO PENERIMA HONOR NAMA HONOR TANDA TANGAN

1 NARASUMBER dr.Feti Rahmawati Rp. 500.000 1.
dr. Putri Amelia
2 INSTRUKTUR SENAM Irwati S.Kep,Ners Rp. 200.000
2.
3 KONSUMSI SENAM Johar Rp. 250.000 3.
Hj. Evy Rosdiyanti

Amd.Keb.,SKM
NIP. 196801281989012004

Banyaknya tagihan : Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Tanggal Pelayanan : Selasa, 10 Januari 2023


NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

KABUPATEN BIMA

Bulan Tahun Pelayanan : 16 Februari 2023
1. Edukasi 16 Februari 2023 Rp. 750. 000
2. Aktifitas Fisik 16 Februari 2023 Rp. 200. 000
Total Rp. 950. 000
Wera, 16 Februari 2023


Keb,SKM
NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

NIP : 196801281989012004

4. Pengajuan klaim bulan Februari Tahun 2023 adalah sesuwai jumlah biayan yang
5. Tidak ada klaim susulan bulan Februari Tahun 2023


NIP. 196801281989012004
IV. PESERTA
V. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Hari/Tanggal : Kamis,16 Februari 2023
Waktu : 08.30 Wita.
VI. HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

Pembicara atau Narasumber : dr. Muhammad Fauzan
Judul materi : Senam Osteoarthritis
Notulen Kegiatan :

anamnesa,pemerikasaan vital sing {tekanan Darah} pemeriksaan GDS, Olah Raga dan
dilanjutkan dengan Pemberian Obat.
Selanjutnya Notulen mempersihlakan Narasumber untuk menyampaikan materi
penyuluhan tetntang Senam Osteoarthritis.
Peserta 1 : Bagaimana cara mengatasi penyakit Hipertensi tanpa menggunakan
obat Pak Dokter?karena sering minum obat tapi belum turun
turun Tekanan Darah?
Narasumber : Bapak/ibu peserta prolanis ini pertanyaan yang sangat bagus.
Untuk penyakit Tekanan Darah belum cukup dengan minum obat tapi
harus sadar diri juga dengan kesehatan karena kesehatan itu sangat
penting dan mahal.jangan tunggu sakit dulu baru berobat tapi
mencegah lebih baik dari pada mengobati.
Dengan mengikuti kegiatan prolanis seperti ini sangat bagus karena
terkontrol tekanan darahnya,minum obat secara teratur,hindari kopi
dan rokok,kurangin makan yang asin seperti ikan teri,banyaknya
garam dalam sayur atau makanan lainnya, dan juga aktivitas fisik
minimal 5-10 menit saat bangun tidur dan sebelum tidur.
IV. RINCIAN BIAYA


Terlampir
VI. PENUTUP


Keb,SKM
NIP. 196801281989012004
PUSKESMAS WERA
KLUB WERA
VII. PESERTA
VIII. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Hari/Tanggal : Kamis, 16 Februari 2023
Waktu : 09.00 Wita.
IX. HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

Judul Aktivitas Fisik : Senam Khusus Osteoarthritis
Susunan Acara :
08.30 - 09.00 : Pemanasan
09.00 - 09.20 : Senam Khusus Osteoarthritis
09.30 - 09.35 : Istirahat
X. RINCIAN BIAYA
XI. DAFTAR HADIR PESERTA

Terlampir
XII. PENUTUP


NIP. 196801281989012004

KLUB WERA
DI PUSKESMAS WERA
KAMIS,16 FEBRUARI

1 NARASUMBER dr. Muhammad Rp. 500.000 1.
Fauzan
2.
Hj. Evy Rosdiyanti

Amd.Keb.,SKM
NIP. 196801281989012004

Tanggal Pelayanan : Kamis, 16 Februari 2023


NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

KABUPATEN BIMA

Bulan Tahun Pelayanan : 11 Maret 2023
1. Edukasi 11 Maret 2023 Rp. 750. 000
2. Aktifitas Fisik 11 Maret 2023 Rp. 200. 000
Total Rp. 950. 000
Wera, 11 Maret 2023


Keb,SKM
NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

NIP : 196801281989012004

1. Pengajuan klaim bulan Maret Tahun 2023 adalah sesuwai jumlah biayan yang sebenarnya
dan sesuai ketentan yang berlaku
2. Tidak ada klaim susulan bulan Maret Tahun 2023
Wera, 11 Maret 2023

NIP. 196801281989012004

I. PESERTA
Peserta Edukasi Prolanis Klub Puskesmas Wera terdiri dari peserta program Prolanis Diabetes
Mellitus dan Hipertensi.

Hari/Tanggal : Sabtu,11 Maret 2023
Waktu : 08.30 Wita.
Pembicara atau Narasumber : dr. Nurbaitil Atiq dan dr. Salsa Maryam
Judul materi : Pentingnya pencegahan Hipertensi
Notulen Kegiatan :
Prolanis kali ini di hadiri oleh dokter Puskesmas Wera dan dokter iship di awali dengan
penyuluhan, pemeriksaan tekanan darah dan timbang berat badan, pemeriksaan
Laboratorium ,konsultasi dan pemberian terapi.
Setelah penyuluhan dokter memberikan kesempatan kepada semua peserta untuk bentanya dan
berdiskusi tentang materi atau keluhan yang dirasakan oleh masing-masing peserta.
Peserta “Y” : Bu dokter bagaimana cara mengatasi hepertensi tanpa Obat?Padahal sudah
melakukan olah raga ringan dan tidak banyak pikiran?
Narasumber : Terimakasih Ibu pertanyaan yang bagus sekali,sebernanya ibu sudah sadar
kesehatan,cuman perlu di perhatikan cara gerakan yang dilakukan dan kontrol
makanan yang di konsumsi setiap waktu makan sehingga tidak mempengaruhi
peningkatan tekanan darah dalam tubuh kita.
Bila sudah terjadi atau terdeteksi tekanan darah wajib di periksa dan dikasi terapi
sehingga terkontrol secara rutin dan terhindar dari tekanan darah.
IV. RINCIAN BIAYA


Terlampir
V. PENUTUP
Demikian laporan ini dibuat sebagai pertanggungjawaban kegiatan Edukasi

Kesehatan Prolanis Klub Wera di Puskesmas Wera.
Wera, 11 Maret 2023


Keb,SKM
NIP. 196801281989012004
PUSKESMAS WERA
KLUB WERA
I. PESERTA

Hari/Tanggal : Sabtu,11 Maret 2023
Waktu : 09.00 Wita.

Judul Aktivitas Fisik : Senam Pencegahan stroke
Susunan Acara :
09.30 - 09.40 : Pemanasan
09.40 - 10.20 : Senam Pencegahan stroke
10.30 – 10.35 : Istirahat
IV. RINCIAN BIAYA

Terlampir
VI. PENUTUP
Wera, 11 Maret 2023


NIP. 196801281989012004

KLUB WERA
DI PUSKESMAS WERA
SABTU,11 MARET 2023

1 NARASUMBER dr. Nurbaitil Atiq Rp. 500.000 1.
dr. Salsa Maryam 2.
3.
Hj. Evy Rosdiyanti

Amd.Keb.,SKM
NIP. 196801281989012004

Tanggal Pelayanan : Sabtu,11 Maret 2023
Wera, 11 Maret 2023


NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

KABUPATEN BIMA

Bulan Tahun Pelayanan : 08 April 2023
1. Edukasi 08 April 2023 Rp. 750. 000
2. Aktifitas Fisik 08 April 2023 Rp. 200. 000
Total Rp. 950. 000
Wera, 08 April 2023


Keb,SKM
NIP. 196801281989012004

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

NIP : 196801281989012004

1. Pengajuan klaim bulan April Tahun 2023 adalah sesuwai jumlah biayan yang sebenarnya
dan sesuai ketentan yang berlaku
2. Tidak ada klaim susulan bulan April Tahun 2023
3. Apabila di kemudian hari terdapat temuan yang menyebabkan kelebihan penerimaan biaya,
kami bersediah mengembalikan kelebihan tersebut.
Wera, 08 April 2023

NIP. 196801281989012004

I. PESERTA

Hari/Tanggal : Sabtu,08 April 2023
Waktu : 08.30 Wita.

Judul materi : Pencegahan pada Penyakit Diabettes Melitus
Notulen Kegiatan :
anamnesa,pemerikasaan vital sing {tekanan Darah},timbang Berat Badan, pemeriksaan
GDP,Olah Raga dan dilanjutkan dengan Pemberian Terapi.
penyuluhan tetntang Pencegahan pada penyakiyDiabettes Mellitus.
Peserta 1 : Apakah ada Batasan makanan atau buah-buahan saat kita berpuasa?
Narasumber : Bapak/ibu peserta prolanis ini pertanyaan yang bagus.
Pada saat tubuh kita puasa sama saja dengan sebelum puasa harus
dibatasi jumlah,porsi dan teratur jadwal makan dan obat yang di
konsumsi karena akan mempengaruhi penyakit yang kita alami,
cuman bedanya kita hanya makan dua kali saat buka puasa dan
sahur,kita tetap menjaga makanan dan minuman kurangi yang manis-
manis seperti ,es buah,cendol,dan sejenis takjil yang manis sehingga
kita tetap terjaga dari penyakit kita alami.
Peserta 2 : Pak dokter apakah tetap rutin minum obat tekanan dan kencing manis
pada saat kita puasa?
Narasumber : Baik Bapak dan Ibu peserta prolanis,walaupun kita dalam keadaan
puasa tetap rutin minum obat seperti biasa walaupun dikurangi
jadwalnya misalkan Metformin harus minum 3x1,saat puasa bisa
dilakukan minumnya 2x1 karena jarak waktunya tidak mungkin 24
jam sehingga di kurangi waktunya saja.Begitui juga obat-obat yang
lainnya.
IV. RINCIAN BIAYA


Terlampir
VI. PENUTUP
Wera, 08 April 2023


Keb,SKM
NIP. 196801281989012004
PUSKESMAS WERA
KLUB WERA
I. PESERTA

Hari/Tanggal : Sabtu,08 April 2023
Waktu : 08.30 Wita.

Judul Aktivitas Fisik : Senam Khusus DM
Susunan Acara :
08.30 – 09.00 : Berkumpul di Aula Puskesmas Wera
09.00 - 09.10 : Pemanasan
09.10 - 09.25 : Senam Khusus DM
09.30 - 09.35 : Istirahat
IV. RINCIAN BIAYA

Terlampir
VI. PENUTUP
Wera, 08 April 2023


NIP. 196801281989012004

KLUB WERA
DI PUSKESMAS WERA
SABTU,08 APRIL 2023

1 NARASUMBER dr.Ady Priyanto Rp. 500.000 1.

2.
Hj. Evy Rosdiyanti

Amd.Keb.,SKM
NIP. 196801281989012004

Tanggal Pelayanan : Sabtu,08 April 2023
Wera, 08 April 2023


NIP. 196801281989012004
MERINTAH KABUPATEN BIMA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

KABUPATEN BIMA

Bulan Tahun Pelayanan : 27 Mei 2023
1. Edukasi 27 Mei 2023 Rp. 786. 000
2. Aktifitas Fisik 27 Mei 2023 Rp. 200. 000
Total Rp. 986. 000
Wera, 27 Mei 2023


NIP. 196801281989012004

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

NIP : 196801281989012004

4. Pengajuan klaim bulan Mei Tahun 2023 adalah sesuwai jumlah biayan yang sebenarnya dan
sesuai ketentan yang berlaku
5. Tidak ada klaim susulan bulan Mei Tahun 2023
Wera, 27 Mei 2023


NIP. 196801281989012004

IV. PESERTA
V. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Hari/Tanggal : Sabtu,27 Mei 2023
Waktu : 08.30 Wita.
VI. HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

Judul materi : Penyakit Diabettes Melitus,Hipertensi danTuberculosis
Notulen Kegiatan :
anamnesa,pemerikasaan vital sing {tekanan Darah},pemeriksaan Oleh Tim Prodya
Kabupaten Bima,Olah Raga dan dilanjutkan dengan Pemberian Terapi.
penyuluhan tetntang Penyakit Diabettes Melitus,Hipertensi danTuberculosis.
Peserta 1 : Apakah ketiga penyakit ini saling berkaitan Pak Dokter?

Narasumber : Bapak/Ibu peserta Prolanis ini pertanyaan yang sangat bagus.
Ketiga penyakit ini saling berkaitan karena apa bila pasien atau peserta
mengalami batuk yang lama kita harus periksa tekanan darah dan
kencing manis,karena kemungkinan keluhan batuk lama bisa di
curigai ada mengidap penyakit kencing manis,tapi tidak semua
mengalami hal tersebut tapi beberapa peserta,tergantung imun dan
kondisi masing-masing.Makanya harus diperiksa lengkap dan minum
obat yang teratur.
Peserta 2 : Pak dokter bagaimana cara pengobatan apabila ada
tuberculosis,tekanan dan kencing manis,apakah harus minum
bersamaan?
Narasumber : Baik Bapak/Ibu,Bila peserta atau pasien mengalami hal tersebut pasti
dilakukan berbagai pemeriksaan baru di anjurkan minum obat sesuai
hasil pemeriksaan,bila hasilnya menunjukan ketiga penyakit maka
akan di beri terapi sesuai penyakit yang di alami.
IV. RINCIAN BIAYA


Terlampir
VI. PENUTUP
Wera, 27 Mei 2023

Keb,SKM
NIP. 196801281989012004

PUSKESMAS WERA
KLUB WERA
I. PESERTA
Peserta Aktivitas Fisik Prolanis Klub Wera terdiri dari peserta program Prolanis Diabetes

Hari/Tanggal : Sabtu, 27 Mei 2023
Waktu : 08.30 Wita.

Judul Aktivitas Fisik : Senam Lansia
Susunan Acara :
09.00 - 09.10 : Pemanasan
09.10 - 09.25 : Senam Lansia
09.30 - 09.35 : Istirahat
IV. RINCIAN BIAYA


Terlampir
VI. PENUTUP
Wera, 27 Mei 2023


NIP. 196801281989012004

KLUB WERA
DI PUSKESMAS WERA
SABTU, 27 MEI 2023

1 NARASUMBER dr.Ady Priyanto Rp. 500.000 1.

2.
3 KONSUMSI Johar Rp. 286.000 3.
Hj. Evy Rosdiyanti

Amd.Keb.,SKM
NIP. 196801281989012004

Banyaknya tagihan : Sembilan Ratus Delapan Puluh Enam Ribu Rupiah
Tanggal Pelayanan : Sabtu, 27 Mei 2023
Wera, 27 Mei 2023

Kepala Puskesmas PIC Prolanis

NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

KABUPATEN BIMA

Bulan Tahun Pelayanan : 24 Juni 2023
1. Edukasi 24 Juni 2023 Rp. 773. 000
2. Aktifitas Fisik 24 Juni 2023 Rp. 200. 000
Total Rp. 973. 000
Wera, 24 Juni 2023


NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

NIP : 196801281989012004

1. Pengajuan klaim bulan Juni Tahun 2023 adalah sesuwai jumlah biayan yang sebenarnya dan
2. Tidak ada klaim susulan bulan Juni Tahun 2023
Wera, 24 Juni 2023


NIP. 196801281989012004
I. PESERTA
Hari/Tanggal : Sabtu,24 Juni 2023
Waktu : 08.30 Wita.
Pembicara atau Narasumber : dr. Chairul Fahmi
Judul materi : Penyakit Kolesterol
Notulen Kegiatan :
anamnesa,pemerikasaan vital sing {tekanan Darah},pemeriksaan
GDS,Penyuluhan,Olah Raga dan dilanjutkan dengan Pemberian Terapi.
penyuluhan tetntang Penyakit Kolesterol.
Peserta 1 : Bagaimana cara kita menghindari penyakit Kolesterol Pak Dokter?
Ketika kita sudah pernah atau sering cek Kolesterol maka kita harus
menhindari makanan yang menyebabkan timbulnya gejala penyakit
tersebut,sehingga kita bisa meminimalisir timbulnya penyakit
kolesterol,dan harus rutin minum Obat, olah raga/senam,atau jogging
sehingga lemak yang ada dalam darah bisa berjalan lancar dan tidak
mengendap atau kental dengan lemak dalam tubuh sehingga tubuh kita
selalu fress dan bugar dan tidak terjadi penyakit kolesterol.
IV. RINCIAN BIAYA
Konsumsi Peserta : Rp. 273..000.,
Terlampir
VI. PENUTUP
Wera, 24 Juni 2023


NIP. 196801281989012004
PUSKESMAS WERA
KLUB WERA
I. PESERTA

Hari/Tanggal : Sabtu, 24 Juni 2023
Waktu : 08.30 Wita.

Judul Aktivitas Fisik : Teknik Relaksasi
Susunan Acara :
09.00 - 09.10 : Pemanasan
09.10 - 09.25 : Teknik Relaksasi
09.30 - 09.35 : Istirahat
IV. RINCIAN BIAYA


Terlampir
VI. PENUTUP
Wera, 24 Juni 2023

NIP. 196801281989012004

KLUB WERA
DI PUSKESMAS WERA
SABTU, 24 JUNI 2023

TANGAN
1 NARASUMBER dr.Chairul Fahmi Rp. 500.000 1.

2.

NIP. 196801281989012004

Tanggal Pelayanan : Sabtu, 24 Juni 2023
Wera, 24 Juni 2023


NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

KABUPATEN BIMA

Bulan Tahun Pelayanan : 15 Juli 2023
Kegiatan
1. Edukasi 15 Juli 2023 Rp. 773. 000
2. Aktifitas Fisik 15 Juli 2023 Rp. 200. 000
Total Rp. 973. 000
Wera, 15 Juli 2023

NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

NIP : 196801281989012004

1. Pengajuan klaim bulan Juli Tahun 2023 adalah sesuwai jumlah biayan yang sebenarnya dan
2. Tidak ada klaim susulan bulan Juli Tahun 2023
Wera, 15 Juli 2023


NIP. 196801281989012004

I. PESERTA
Peserta Edukasi Prolanis Klub Puskesmas Wera terdiri dari peserta program Prolanis Diabetes
Hari/Tanggal : Sabtu,15 Juli 2023
Waktu : 08.30 Wita.
Pembicara atau Narasumber : dr. Chairul Fahmi
Judul materi : Diabetes Mellitus
Notulen Kegiatan :
Kegiatan Prolanis diawali dengan pendaftaran peserta, dilanjutkan dengan
anamnesa,pemerikasaan vital sing {tekanan Darah},pemeriksaan GDS,Penyuluhan,Olah Raga
dan dilanjutkan dengan Pemberian Terapi.
Selanjutnya Notulen mempersihlakan Nara sumber untuk memaparkan materi penyuluhan
tetntang Diabetes Mellitus.
Peserta 1 : Apakah penyakit Kencing selalu di rasakan oleh orang orang yang makanannya
manis manis Pak dokter?.
Untuk penyakit kencing manis pada dasanya peningkatan kadar gula yang di
sebabkan oleh kekurangan insulin,terkait makanan yang manis secara garis
besar,bisa disebabkan karena banyak dan seringnya makanan yang manis atau
kelebihan manisnya,tapi apabila imun atau tubuh kita kuat atau bisa
menyerap gula yang masuk belum tentu bisa kencing manis. Jadi untuk
makanan yang manism anis harus dibatasi dan di atur agar tidak
menimbulkan penyakit kencing manis atau Gula Darah yang berlebihan.
IV. RINCIAN BIAYA
Terlampi
VI. PENUTUP
Wera, 15 Juli 2023

NIP. 196801281989012004
PUSKESMAS WERA
KLUB WERA
I. PESERTA

Hari/Tanggal : Sabtu, 15 Juli 2023
Waktu : 08.30 Wita.

Susunan Acara :
08.30 – 09.00 : Berkumpul di Halaman Puskesmas Wera
09.00 - 09.10 : Pemanasan
09.10 - 09.25 : Senam DM
09.30 - 09.35 : Istirahat
IV. RINCIAN BIAYA


Terlampir
VI. PENUTUP
Wera, 13 Juli 2023

NIP. 196801281989012004

KLUB WERA
DI PUSKESMAS WERA
SABTU, 15 JULI 2023

TANGAN
1 NARASUMBER dr.Chairul Fahmi Rp. 500.000 1.

2.

NIP. 196801281989012004

Tanggal Pelayanan : Sabtu, 15 Juli 2023
Wera, 15 Juli 2023


NIP. 196801281989012004
DOKUMENTASI KEGIATAN PENDAFTARAN,SENAM,EDUKASI,DAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG PROLANIS
DOKUMENTASI KEGIATAN PENDAFTARAN,SENAM,EDUKASI,DAN
PEMERIKSAAN PENUNJANG PROLANIS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

KABUPATEN BIMA

Bulan Tahun Pelayanan : 16 September 2023
Kegiatan
1. Edukasi 16 September 2023 Rp. 760. 000
2. Aktifitas Fisik 16 September 2023 Rp. 200. 000
Total Rp. 960. 000
Wera, 16 September 2023

Kepala BLUD Puskesmas Wera

NIP. 196801281989012004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WERA

NIP : 196801281989012004
Jabatan : Kepala BLUD Puskesmas Wera

1. Pengajuan klaim bulan September Tahun 2023 adalah sesuwai jumlah biayan yang
2. Tidak ada klaim susulan bulan September Tahun 2023


NIP. 196801281989012004

BLUD PUSKESMAS WERA KLUB WERA
1. PESERTA
Peserta Edukasi Prolanis Klub Wera terdiri dari peserta program Prolanis Diabetes Mellitus
dan Hipertensi.
Hari/Tanggal : Sabtu, 16 September 2023
Tempat : Halaman BLUD Puskesmas Wera
Waktu : 08.30 Wita.
Pembicara atau Narasumber : dr. Nurbaitil Atiq
Judul materi : Diabetes Mellitus
Notulen Kegiatan :
Kegiatan Prolanis diawali dengan pendaftaran peserta, dilanjutkan dengan
anamnesa,pemerikasaan vital sing {tekanan Darah} Olah Raga, pemeriksaan
GDS,Penyuluhan, dan dilanjutkan dengan Pemberian Terapi.
Selanjutnya Notulen mempersihlakan Nara sumber untuk memaparkan materi penyuluhan
tetntang Diabetes Mellitus.
Peserta 1 : Apakah penyakit Kencing manis dan hipertensi serta jantung saling berhubngan
bu dokter?.
Untuk ketiga penyakit ini sangat berkaitan sekali karena dari kencing manis
dan hipertensi bisa menyebabkan terjadinya penyakit jantung dan sebaliknya, bila
peserta mengalami penyakit jantung belum tentu karena penyakit Hipertensi dan
kencing manis. Makanya ikut kegiatan prolanis ini untuk mendeksi dini penyakit-
penyakii=t yang berkaitan dengan kencing manis dan hipertensi sehingga segera
mungkin untuk di tangani bahkan harus di rujuk ke RSUD BIMA.
VI. DAFTAR HADIR PESERTA
Terlampi
V. PENUTUP

NIP. 196801281989012004

BLUD PUSKESMAS WERA
KLUB WERA
I. PESERTA

Hari/Tanggal : Sabtu, 16 September 2023
Tempat : Halaman BLUD Puskesmas Wera
Waktu : 08.30 Wita.

Susunan Acara :
08.30 – 09.00 : Berkumpul di Halaman BLUD Puskesmas Wera
09.00 - 09.10 : Pemanasan
09.10 - 09.25 : Senam DM
09.30 - 09.35 : Istirahat
IV. RINCIAN BIAYA


Terlampir
VI. PENUTUP


NIP. 196801281989012004

KLUB WERA
DI BLUD PUSKESMAS WERA
SABTU, 16 SEPTEMBER 2023

TANGAN
1 NARASUMBER dr.Nurbaitil Atiq Rp. 500.000 1.

2.

NIP. 196801281989012004

Banyaknya tagihan : Sembilan Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah
Tanggal Pelayanan : Sabtu, 16 September 2023

PIC Prolanis

NIP. 196801281989012004

Prolanis 22 &amp; 23

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Prolanis 22 &amp; 23

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

FORMULIR PENGAJUAN KLAIM (FPK)

Jenis Kegiatan : Kolektif Promotif Preventif

Wera, 31 Agustus 2023

Hj Evy Rosdiyanti Amd Keb,SKM

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan dibawah ini

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Wera, 31 Agustus 2023

Hj Evy Rosdiyanti Amd Keb,SKM

II. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

III. HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan penyuluhan kali ini Tim Prolanis melakukan pemeriksaan,timbang berat

Peserta A : Bagaimana cara untuk mengenal penyakit jantung pak dokter?

V. DAFTAR HADIR PESERTA

Wera, 31 Agustus 2023 Kepala

Hj Evy Rosdiyanti Amd Keb,SKM

II. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

III. HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

IV. RINCIAN BIAYA

V. DAFTAR HADIR PESERTA

Wera, 31 Agustus 2023

Hj. Evy Rosdiyanti Amd.Keb.,SKM

NO PENERIMA HONOR NAMA HONOR TANDA

Kepala Puskesmas Wera

Hj. Evy Rosdiyanti Amd.Keb.,SKM

Telah diterima dari : BPJS Kesehatan

Wera, 31 Agustus 2023

Kepala puskesmas PIC Prolanis

Hj. Evy Rosdiyanti, Amd. Keb, SKM Irwati S. Kep Ners

FORMULIR PENGAJUAN KLAIM (FPK)

Jenis Kegiatan : Kolektif Promotif Preventif

Wera, 10 Januari 2023

Hj Evy Rosdiyanti Amd

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan dibawah ini

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Wera, 10 Januari 2023

Hj Evy Rosdiyanti Amd Keb,SKM

II. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

III. HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

IV. RINCIAN BIAYA

V. DAFTAR HADIR PESERTA

Wera, 10 Januari 2023

Hj Evy Rosdiyanti Amd

II. WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

III. HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

IV. RINCIAN BIAYA

V. DAFTAR HADIR PESERTA

Hj. Evy Rosdiyanti Amd.Keb.,SKM

KEGIATAN IMPLEMENTASI PROLANIS

NO PENERIMA HONOR NAMA HONOR TANDA TANGAN

Kepala Puskesmas Wera

Hj. Evy Rosdiyanti

Telah diterima dari : BPJS Kesehatan

Wera, 10 Januari 2023

Hj. Evy Rosdiyanti, Amd. Keb, SKM Irwati S. Kep Ners

FORMULIR PENGAJUAN KLAIM (FPK)

Jenis Kegiatan : Kolektif Promotif Preventif

Wera, 16 Februari 2023

Hj Evy Rosdiyanti Amd

SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK

Prolanis 22 & 23

Prolanis 22 & 23