Surat ini adalah dokumen resmi

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA yang diterbitkan oleh

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM DIREKTORAT JENDERAL
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344 PENDIDIKAN ISLAM
Fax. 021-34833981 KEMENTERIAN AGAMA RI
http://simpatika.kemenag.go.id

SURAT PENGAJUAN PENONAKTIFAN PTK ver.201311050141

PUSAT LAYANAN PTK
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM - KEMENTERIAN AGAMA RI
SM04a
Tanggal : 30 Agustus 2023
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Penonaktifan PTK
Kepala Kantor Kemenag
U/P. Admin SIMPATIKA
Kab. Cirebon - Jawa Barat

Dengan hormat,
Kami selaku kepala madrasah dari RA WIJAYA KUSUMA, menginformasikan bahwa PTK yang tercantum dibawah ini:
Nama EKA NURJANNAH
PegID 20286010196001
Sekolah RA WIJAYA KUSUMA
Induk
NPSN: 70026811
Kota/Kab: Kab. Cirebon
Provinsi: Jawa Barat

kami nyatakan telah Mengundurkan Diri pada 30 Agustus 2023 dan non aktif sebagai Pendidik / Tenaga
Kependidikan di Madrasah kami,
dengan alasan sebagai berikut:
Alasan

Beserta surat ini, kami sertakan lampiran:

1 COPY Surat Pengunduran Diri dari PTK bersangkutan
Sesuai penyataan diatas, kami mohon bantuan saudara Administrator untuk
memverifikasi dan memvalidasi pengajuan Penonaktifan PTK ini.
Terima kasih.
Kab. Cirebon, 30 Agustus 2023

Hormat saya,
Kepala Madrasah Induk *

Catatan:
Tanda Tangan Kepala Madrasah harus dibubuhi
ETI
stempel resmi sekolah.
Sebaiknya Admin Sekolah juga mengCOPY
RA WIJAYA KUSUMA
lampiran diatas sebagai arsip. Kab. Cirebon - Jawa Barat