PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2018

NAMA PROGRAM : Obat dan Perbekalan Kesehatan

NAMA KEGIATAN : Pengadaan Obat dan Perbekalan Kesehatan

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

Lunas :
Pada Tanggal :

JUMLAH
LAMA PERJALANAN
NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH PENGINAPAN DITERIMA SEJUMLAH TANDA TANGAN
No DINAS
( Rp )
POPPY RAHMADINI, SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/14457 2 ( dua ) hari kerja tgl 22 s/d
2 hr x Rp. Satu juta delapan ratus ribu
1 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C SPPD : 440/SPPD/SDK- 23 November 2018 ke 1,200,000 600,000 1,800,000
600.000,- rupiah
002 3/2018/14458 KPPN di Pekanbaru
1

SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/14457 2 ( dua ) hari kerja tgl 22 s/d

DEVITRA ROMIZA,SH,MH 2 hr x Rp. Satu juta delapan ratus ribu
2 SPPD : 440/SPPD/SDK- 23 November 2018 ke 1,200,000 600,000 1,800,000
19841129 200712 1 001 600.000,- rupiah
3/2018/14459 KPPN di Pekanbaru
2

SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/14457 2 ( dua ) hari kerja tgl 22 s/d

SUNARDI EFENDI,SH 2 hr x Rp. Satu juta lima ratus ribu
3 SPPD : 440/SPPD/SDK- 23 November 2018 ke 900,000 600,000 1,500,000
19830526 200812 1 002 450.000,- rupiah
3/2018/14460 KPPN di Pekanbaru
3

3,300,000 1,800,000 5,100,000 Lima juta seratus ribu rupiah

SETUJU BAYAR DIPERIKSA OLEH DIBAYARKAN OLEH :

KUASA PENGGUNA ANGGARAN PPTK BENDAHARA PENGELUARAN

JONNAIDI,SKM POPPY RAHMADINI, SKM.Msi SAZMI ARJONI

NIP. 19610705 198803 1 003 NIP. 19780329 200605 2 002 NIP. 19850308 2005011 002
PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2022
NAMA PROGRAM : Pengawasan Obat dan Makanan
NAMA KEGIATAN : PENINGKATAN PENGAWASAN KEAMANAN PANGAN DAN BAHAN BERBAHAYA

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS KE PUSKESMAS

Lunas :
Pada Tanggal :

JUMLAH
LAMA PERJALANAN TAMBAHAN
NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH DITERIMA SEJUMLAH TANDA TANGAN
DINAS TRANSPORT
( Rp )
No

1 (satu) hari kerja tgl 29

JONNAIDI, SKM SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 1 hr x Rp. Empat ratus lima puluh ribu
1 1 IV/A Oktober 2018 ke 450,000 - 450,000
19610705 198803 1 003 SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ 450.000,- rupiah
Pusk.Tapung
1

2 (dua) hari kerja tgl 05 s/d

JONNAIDI, SKM SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 06 November 2018 ke 2 hr x Rp.
2 1 IV/A 900,000 - 900,000 Sembilan ratus ribu rupiah
19610705 198803 1 003 SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ Pusk.Rumbio Jaya dan 450.000,-
Kampar Utara
1

3 (tiga) hari kerja tgl 01 s/d

JONNAIDI, SKM SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 03 November 2018 ke 3 hr x Rp. Satu juta tiga ratus lima
3 1 IV/A 1,350,000 - 1,350,000
19610705 198803 1 003 SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ Pusk.Kuok, Kampar,dan 450.000,- puluh ribu rupiah
Kampar Timur
1

4 (empat) hari kerja tgl 12

POPPY RAHMADINI, s/d 15 November 2018 ke
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 4 hr x Rp. Dua juta tiga puluh ribu
4 1 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C Pusk Siak hulu I, Gunung 1,600,000 430,000 2,030,000
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ 400.000,- rupiah
002 Sahilan I, Perhentian Raja
dan Tapung
1
4 (empat) hari kerja tgl 12
s/d 15 November 2018 ke
DESI SUSANTI, SKM SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 4 hr x Rp. Satu juta enam ratus tiga
2 III B Pusk Siak hulu I, Gunung 1,200,000 430,000 1,630,000
19741225 199602 2 002 SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ 300.000,- puluh ribu rupiah
Sahilan I, Perhentian Raja
dan Tapung 2

4 (empat) hari kerja tgl 12

s/d 15 November 2018 ke
ULVA JULYENNY SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 4 hr x Rp. Satu juta enam ratus tiga
3 III A Pusk Siak hulu I, Gunung 1,200,000 430,000 1,630,000
19810725 200801 2 015 SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ 300.000,- puluh ribu rupiah
Sahilan I, Perhentian Raja
dan Tapung
3

2 ( dua ) hari kerja tgl 20

POPPY RAHMADINI,
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ s/d 21 Agustus 2018 ke
5 1 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C 2 hr x Rp. 400.000, 800,000 - 800,000 Delapan ratus ribu rupiah
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ Pusk Tapung I dan Tapung
002
II,
1

2 ( dua ) hari kerja tgl 20

DESI SUSANTI, SKM
2 III B
19741225 199602 2 002
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
s/d 21 Agustus 2018 ke
2 hr x Rp. 300.000, 600,000 - 600,000 Enam ratus ribu rupiah
Pusk Tapung I dan Tapung
II,
2

2 ( dua ) hari kerja tgl 20

ULVA JULYENNY
3 III A
19810725 200801 2 015
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
s/d 21 Agustus 2018 ke
2 hr x Rp. 300.000, 600,000 - 600,000 Enam ratus ribu rupiah
Pusk Tapung I dan Tapung
II,
3
 POPPY RAHMADINI, 1 ( satu ) hari kerja tgl 20
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 1 hr x Rp. Lima ratus tujuh puluh ribu
6 1 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C Oktober 2018 ke Pusk 400,000 170,000 570,000
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ 400.000,- rupiah
002 Tapung Hulu I
1
3 (tiga) hari kerja tgl 01 s/d
POPPY RAHMADINI,
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 03 November 2018 ke 3 hr x Rp. Satu juta empat ratus dua
7 1 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C 1,200,000 220,000 1,420,000
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ Pusk.Kuok, Kampar,dan 400.000,- puluh ribu rupiah
002
Kampar Timur 1
3 (tiga) hari kerja tgl 01 s/d
DESI SUSANTI, SKM SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 03 November 2018 ke Satu juta seratus dua puluh
2 III B 3 hr x Rp. 300.000, 900,000 220,000 1,120,000
19741225 199602 2 002 SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ Pusk.Kuok, Kampar,dan ribu rupiah
Kampar Timur 2
3 (tiga) hari kerja tgl 01 s/d
ULVA JULYENNY SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 03 November 2018 ke Satu juta seratus dua puluh
3 III A 3 hr x Rp. 300.000, 900,000 220,000 1,120,000
19810725 200801 2 015 SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ Pusk.Kuok, Kampar,dan ribu rupiah
Kampar Timur 3

3 (tiga) hari kerja tgl 16 s/d

POPPY RAHMADINI,
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 19 November 2018 ke Satu juta dua ratus ribu
8 1 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C 3 hr x Rp. 400.000, 1,200,000 - 1,200,000
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ Pusk.Kuok, Tapung,dan rupiah
002
Kampar Timur
1

3 (tiga) hari kerja tgl 16 s/d

DESI SUSANTI, SKM
2 III B
19741225 199602 2 002
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
19 November 2018 ke
3 hr x Rp. 300.000, 900,000 - 900,000 Sembilan ratus ribu rupiah
Pusk.Kuok, Tapung,dan
Kampar Timur
2

3 (tiga) hari kerja tgl 16 s/d

ULVA JULYENNY
3 III A
19810725 200801 2 015
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
19 November 2018 ke
3 hr x Rp. 300.000, 900,000 - 900,000 Sembilan ratus ribu rupiah
Pusk.Kuok, Tapung,dan
Kampar Timur
3

POPPY RAHMADINI, 1 (satu) hari kerja tgl 31

SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ Empat ratus delapan puluh
9 1 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C Oktober 2018 ke 1 hr x Rp. 400.000, 400,000 80,000 480,000
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ ribu rupiah
002 Pusk.Kampar Utara
1

1 (satu) hari kerja tgl 31

DESI SUSANTI, SKM SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ Tiga ratus delapan puluh
2 III B Oktober 2018 ke 1 hr x Rp. 300.000, 300,000 80,000 380,000
19741225 199602 2 002 SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ ribu rupiah
Pusk.Kampar Utara
2

1 (satu) hari kerja tgl 31

ULVA JULYENNY SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ Tiga ratus delapan puluh
3 III A Oktober 2018 ke 1 hr x Rp. 300.000, 300,000 80,000 380,000
19810725 200801 2 015 SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ ribu rupiah
Pusk.Kampar Utara
3

3 (tiga) hari kerja tgl 25 s/d

DESI SUSANTI, SKM SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 27 Oktober 2018 ke Satu juta dua ratus dua
10 1 III B 3 hr x Rp. 300.000, 900,000 320,000 1,220,000
19741225 199602 2 002 SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ Pusk.Tambang, Tapung puluh ribu rupiah
II,dan Kampar Kiri
1

3 (tiga) hari kerja tgl 25 s/d

ULVA JULYENNY
2 III A
19810725 200801 2 015
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
27 Oktober 2018 ke Satu juta dua ratus dua
3 hr x Rp. 300.000, 900,000 320,000 1,220,000
Pusk.Tambang, Tapung puluh ribu rupiah
II,dan Kampar Kiri
2

2 (dua ) hari kerja tgl 08

POPPY RAHMADINI,
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ s/d 09 Oktober 2018 ke
11 1 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C 2 hr x Rp. 400.000, 800,000 - 800,000 Delapan ratus ribu rupiah
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ Pusk.Tapung II dan Kampar
002
Kiri Hulu I
1

2 (dua ) hari kerja tgl 08

DESI SUSANTI, SKM
2 III B
19741225 199602 2 002
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
s/d 09 Oktober 2018 ke
2 hr x Rp. 300.000, 600,000 - 600,000 Enam ratus ribu rupiah
Pusk.Tapung II dan Kampar
Kiri Hulu I
2

ULVA JULYENNY
3 III A
19810725 200801 2 015
JONNAIDI, SKM
12 1 IV/A
19610705 198803 1 003
POPPY RAHMADINI,
2 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C
002
DESI SUSANTI, SKM
3 III B
19741225 199602 2 002
ULVA JULYENNY
4 III A
19810725 200801 2 015
DESI SUSANTI, SKM
13 1 III B
19741225 199602 2 002
ULVA JULYENNY
2 III A
19810725 200801 2 015
POPPY RAHMADINI,
14 1 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C
002
DESI SUSANTI, SKM
2 III B
19741225 199602 2 002
ULVA JULYENNY
3 III A
19810725 200801 2 015
POPPY RAHMADINI,
15 1 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C
002
DESI SUSANTI, SKM
2 III B
19741225 199602 2 002
ULVA JULYENNY
3 III A
19810725 200801 2 015
DESI SUSANTI, SKM
16 1 III B
19741225 199602 2 002
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/
3 (tiga) hari kerja tgl 15 s/d
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/5550 17 Oktober 2018 ke
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/5551 Pusk.XIII Koto Kampar II,
Siak Hulu II dan Tambang
2 (dua ) hari kerja tgl 08
s/d 09 Oktober 2018 ke
2 hr x Rp. 300.000, 600,000 - 600,000 Enam ratus ribu rupiah
Pusk.Tapung II dan Kampar
Kiri Hulu I 3
2 (dua ) hari kerja tgl 09
s/d 10 November 2018 ke
2 hr x Rp. 450.000, 900,000 - 900,000 Sembilan ratus ribu rupiah
Pusk.Tambang dan Tapung
II
1
2 (dua ) hari kerja tgl 09
s/d 10 November 2018 ke
2 hr x Rp. 400.000, 800,000 - 800,000 Delapan ratus ribu rupiah
Pusk.Tambang dan Tapung
II
2
2 (dua ) hari kerja tgl 09
s/d 10 November 2018 ke
2 hr x Rp. 300.000, 600,000 - 600,000 Enam ratus ribu rupiah
Pusk.Tambang dan Tapung
II
3
2 (dua ) hari kerja tgl 09
s/d 10 November 2018 ke
2 hr x Rp. 300.000, 600,000 - 600,000 Enam ratus ribu rupiah
Pusk.Tambang dan Tapung
II
4
2 (dua ) hari kerja tgl 07
Tujuh ratus tujuh puluh ribu
s/d 08 November 2018 ke 2 hr x Rp. 300.000, 600,000 170,000 770,000
rupiah
Pusk.Kampar dan Tapung I
1
2 (dua ) hari kerja tgl 07
Tujuh ratus tujuh puluh ribu
s/d 08 November 2018 ke 2 hr x Rp. 300.000, 600,000 170,000 770,000
rupiah
Pusk.Kampar dan Tapung I
2
4 (empat) hari kerja tgl 10
s/d 13 Oktober 2018 ke
Dua juta empat puluh ribu
Pusk.Kampar kiri,Kampar 4 hr x Rp. 400.000, 1,600,000 440,000 2,040,000
rupiah
kiri hilir, Kampar Kiri
Tengah dan Kuok
1
4 (empat) hari kerja tgl 10
s/d 13 Oktober 2018 ke
Satu juta enam ratus empat
Pusk.Kampar kiri,Kampar 4 hr x Rp. 300.000, 1,200,000 440,000 1,640,000
puluh ribu rupiah
kiri hilir, Kampar Kiri
Tengah dan Kuok 2
4 (empat) hari kerja tgl 10
s/d 13 Oktober 2018 ke
Satu juta enam ratus empat
Pusk.Kampar kiri,Kampar 4 hr x Rp. 300.000, 1,200,000 440,000 1,640,000
puluh ribu rupiah
kiri hilir, Kampar Kiri
Tengah dan Kuok 3
3 (tiga) hari kerja tgl 04 s/d
06 Oktober 2018 ke
Satu juta empat ratus
Pusk.Gunung Sahilan I, 3 hr x Rp. 400.000, 1,200,000 210,000 1,410,000
sepuluh ribu rupiah
Gunung Sahilan II dan
Perhentian Raja 1
3 (tiga) hari kerja tgl 04 s/d
06 Oktober 2018 ke
Satu juta seratus sepuluh
Pusk.Gunung Sahilan I, 3 hr x Rp. 300.000, 900,000 210,000 1,110,000
ribu rupiah
Gunung Sahilan II dan
Perhentian Raja
2
3 (tiga) hari kerja tgl 04 s/d
06 Oktober 2018 ke
Satu juta seratus sepuluh
Pusk.Gunung Sahilan I, 3 hr x Rp. 300.000, 900,000 210,000 1,110,000
ribu rupiah
Gunung Sahilan II dan
Perhentian Raja 3
Satu juta dua ratus tiga
3 hr x Rp. 300.000, 900,000 330,000 1,230,000
puluh ribu rupiah
1

ULVA JULYENNY
2 III A
19810725 200801 2 015
3 (tiga) hari kerja tgl 15 s/d
SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/5550 17 Oktober 2018 ke Satu juta dua ratus tiga
3 hr x Rp. 300.000, 900,000 330,000 1,230,000
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/5552 Pusk.XIII Koto Kampar II, puluh ribu rupiah
Siak Hulu II dan Tambang 2

Tiga puluh delapan juta tujuh ratus lima puluh ribu

32,800,000 5,950,000 38,750,000 rupiah

SETUJU BAYAR DIPERIKSA OLEH DIBAYARKAN OLEH :

KUASA PENGGUNA ANGGARAN PPTK BENDAHARA PENGELUARAN

JONNAIDI,SKM POPPY RAHMADINI, SKM.Msi SAZMI ARJONI

NIP. 19610705 198803 1 003 NIP. 19780329 200605 2 002 NIP. 19850308 2005011 002

PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2018

NAMA PROGRAM : Pengawasan Obat dan Makanan
NAMA KEGIATAN : PENINGKATAN PENGAWASAN KEAMANAN PANGAN DAN BAHAN BERBAHAYA
 DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

Lunas :
Pada Tanggal :

JUMLAH
LAMA PERJALANAN
NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH PENGINAPAN DITERIMA SEJUMLAH TANDA TANGAN
No DINAS
( Rp )

POPPY RAHMADINI, 2 ( dua ) hari kerja tgl 12 s/d

SPT : 440/Dinkes/SDK-3/2018/ 2 hr x Rp. Satu juta delapan ratus ribu
1 SKM.M.Si 19780329 200605 5 III/C 13 Desember 2018 ke 1,200,000 600,000 1,800,000
SPPD : 440/SPPD/SDK-3/2018/ 600.000,- rupiah
002 Balai POM Riau
1

1,200,000 600,000 1,800,000 Satu juta delapan ratus ribu rupiah

SETUJU BAYAR DIPERIKSA OLEH DIBAYARKAN OLEH :

KUASA PENGGUNA ANGGARAN PPTK BENDAHARA PENGELUARAN

JONNAIDI,SKM POPPY RAHMADINI, SKM.Msi SAZMI ARJONI

NIP. 19610705 198803 1 003 NIP. 19780329 200605 2 002 NIP. 19850308 2005011 002
 ###
#REF!

DIDI
DWIANT
ORO /
19640205
198803 1
004

1350000 2700000

36050000

38750000
###

###
PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2022
NAMA PROGRAM : Pelayanan Administrasi Perkantoran
NAMA KEGIATAN : RAPAT RAPAT KOORDINASI DAN KONSULTASI KE LUAR DAERAH

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERA

LAMA PERJALANAN
NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD
DINAS
No

3 ( tiga ) hari kerja tgl

Ns. Muhammad Rafi.S.Kep SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
1 III/D 03 s/d 05 September
19751009 199602 1002 SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
2022 ke Batam

SETUJU BAYAR
KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Ns.Muhammad Rafi,S.Kep
NIP. 19751009 199602 1 002
KE LUAR DAERAH

DINAS LUAR DAERAH

JUMLAH
TRANSPORTASI TRANSPORTASI
LUMPSUM JUMLAH OH PENGINAPAN DITERIMA
UDARA PP DARAT
( Rp )

1,590,000 1,789,000 200,000 1,810,000 5,389,000

1,590,000 1,789,000 200,000 1,810,000 5,389,000

DIDI DWIANTORO,SKM,M.Kes
NIP. 19640205 198803 1 004
Lunas :
Pada Tanggal :05 Oktober 2022

SEJUMLAH TANDA TANGAN

Lima Juta Tiga Ratus

Depalan Puluh 1
Sembilan Ribu Rupiah

Lima Juta Tiga Ratus Depalan Puluh Sembilan Ribu

Rupiah

DIBAYARKAN OLEH :
BENDAHARA PENGELUARAN

MUHAMMAD SYARIF
NIP. 197211041995031001
PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2022
NAMA PROGRAM : Pelayanan Administrasi Perkantoran
NAMA KEGIATAN : RAPAT RAPAT KOORDINASI DAN KONSULTASI KE LUAR DAERAH

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

Lunas :
Pada Tanggal :01 Aguastus 2022

LAMA PERJALANAN TRANSPORTASI JUMLAH

NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH PENGINAPAN SEJUMLAH TANDA TANGAN
No DINAS DARAT DITERIMA ( Rp )

3 ( tiga ) hari kerja tgl

dr .Badriah Wardani Br SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/ Dua Juta Seratus Sepuluh
1 III/b 31 Juli s/d 2 Agustus 1,110,000 200,000 800,000 2,110,000 1
NIP 19900509 201902 2 001 SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/ Ribu Rupiah
2022 ke Pekanbaru

3 ( tiga ) hari kerja tgl

Multi Aprida SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/ Dua Juta Seratus Sepuluh
2 III/C 31 Juli s/d 2 Agustus 1,110,000 200,000 800,000 2,110,000 2
NIP 19900509 201902 2 001 SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/ Ribu Rupiah
2022 ke Pekanbaru

3 ( tiga ) hari kerja tgl

SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/ Dua Juta Seratus Sepuluh
3 Muhammad Inoy THL 31 Juli s/d 2 Agustus 1,110,000 200,000 800,000 2,110,000 3
SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/ Ribu Rupiah
2022 ke Pekanbaru

3 ( tiga ) hari kerja tgl

SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/ Dua Juta Seratus Sepuluh
4 Fatmawati TBK 31 Juli s/d 2 Agustus 1,110,000 200,000 800,000 2,110,000 4
SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/ Ribu Rupiah
2022 ke Pekanbaru

4,440,000 800,000 3,200,000 8,440,000 Delapan Juta Empat Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah

SETUJU BAYAR DIBAYARKAN OLEH :

KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN

Ns.Muhammad Rafi,S.Kep DIDI DWIANTORO,SKM,M.Kes MUHAMMAD SYARIF

NIP. 19751009 199602 1 002 NIP. 19640205 198803 1 004 NIP. 197211041995031001
370,000 111,000 370,000 851000
PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2022
NAMA PROGRAM : Pelayanan Administrasi Perkantoran
NAMA KEGIATAN : RAPAT RAPAT KOORDINASI DAN KONSULTASI KE LUAR DAERAH

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

Lunas :
Pada Tanggal :15

JUMLAH
LAMA PERJALANAN TRANSPORTASI TRANSPORTASI
NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH PENGINAPAN DITERIMA SEJUMLAH TANDA TANGAN
DINAS UDARA PP DARAT
No ( Rp )
dr. Ilham Effendi
4 (Empat ) hari kerja Satu Juta Dua Ratus
SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
1 III/D tgl 09 s/d 12 Maret 1,073,000 1,073,000 200,000 1,273,000 Tujuh Puluh Tiga
NIP SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
2022 ke Pekanbaru Rupiah
19801112 201405 1 001
Mosyarofah
4 (Empat ) hari kerja Satu Juta Dua Ratus
SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
2 III/B tgl 09 s/d 12 Maret 1,073,000 1,073,000 200,000 1,273,000 Tujuh Puluh Tiga
NIP SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
2022 ke Pekanbaru Rupiah
19730610 200605 2 001
Muhammad Syarif
4 (Empat ) hari kerja Satu Juta Dua Ratus
SPT : 445 /Pusk_KKH/2020/
1 III.C tgl 09 s/d 12 Maret 1,073,000 1,073,000 200,000 1,273,000 Tujuh Puluh Tiga 1
NIP SPPD : 445/Pusk_KKH/2020/
2022 ke Pekanbaru Rupiah
197211041995031001
4 (Empat ) hari kerja Satu Juta Dua Ratus
dr .Badriah Wardani Br SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
3 III/B tgl 09 s/d 12 Maret 1,073,000 1,073,000 200,000 1,273,000 Tujuh Puluh Tiga 1
NIP 19900509 201902 2 001 SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
2022 ke Pekanbaru Rupiah

4,292,000 - 800,000 5,092,000 Lima Juta Sembilan Puluh Dua Ribu Rupiah

SETUJU BAYAR DIBAYARKAN OLEH :

KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN

dr. Ilham Effendi DIDI DWIANTORO,SKM,M.Kes MUHAMMAD SYARIF

NIP. 19801112 201405 1 001 NIP. 19640205 198803 1 004 NIP. 197211041995031001
PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2022
NAMA PROGRAM : Pelayanan Administrasi Perkantoran
NAMA KEGIATAN : RAPAT RAPAT KOORDINASI DAN KONSULTASI KE LUAR DAERAH

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

Lunas :
Pada Tanggal :05 Oktober 2022

JUMLAH
LAMA PERJALANAN TRANSPORTASI TRANSPORTASI
NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH PENGINAPAN DITERIMA SEJUMLAH TANDA TANGAN
DINAS UDARA PP DARAT
No ( Rp )

3 ( tiga ) hari kerja tgl Lima Juta Tiga Ratus

Ns. Muhammad Rafi.S.Kep SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
1 III/D 03 s/d 05 September 1,590,000 1,789,000 200,000 1,810,000 5,389,000 Depalan Puluh 1
19751009 199602 1002 SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
2022 ke Batam Sembilan Ribu Rupiah

Lima Juta Tiga Ratus Depalan Puluh Sembilan Ribu

1,590,000 1,789,000 200,000 1,810,000 5,389,000 Rupiah

SETUJU BAYAR DIBAYARKAN OLEH :

KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN

Ns.Muhammad Rafi,S.Kep DIDI DWIANTORO,SKM,M.Kes MUHAMMAD SYARIF

NIP. 19751009 199602 1 002 NIP. 19640205 198803 1 004 NIP. 197211041995031001
PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2022
NAMA PROGRAM : Pelayanan Administrasi Perkantoran
NAMA KEGIATAN : RAPAT RAPAT KOORDINASI DAN KONSULTASI KE LUAR DAERAH

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

Lunas
Pada Tanggal

JUMLAH
LAMA PERJALANAN TRANSPORTASI TRANSPORTASI
NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH PENGINAPAN DITERIMA SEJUMLAH
DINAS UDARA PP DARAT
No ( Rp )

Erfan Djunaedi SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/

1
NIP 19741206 199502 1 002 SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/

Lima Juta Tiga Ratus

Ns. Muhammad Rafi.S.Kep SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
2 III/D 1,590,000 1,789,000 200,000 1,810,000 5,389,000 Depalan Puluh
NIP 19751009 199602 1002 SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
Sembilan Ribu Rupiah

Lima Juta Tiga Ratus Depalan Puluh Sembilan Ribu

1,590,000 1,789,000 200,000 1,810,000 5,389,000 Rupiah

SETUJU BAYAR DIBAYARKAN OLEH :

KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN

Ns.Muhammad Rafi,S.Kep DIDI DWIANTORO,SKM,M.Kes MUHAMMAD SYARIF

NIP. 19751009 199602 1 002 NIP. 19640205 198803 1 004 NIP. 197211041995031001
 :
:05 Oktober 2022

TANDA TANGAN

a Ratus Depalan Puluh Sembilan Ribu

KAN OLEH :
RA PENGELUARAN

AD SYARIF
11041995031001
PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2022
NAMA PROGRAM : Pelayanan Administrasi Perkantoran
NAMA KEGIATAN : RAPAT RAPAT KOORDINASI DAN KONSULTASI KE LUAR DAERAH

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

Lunas
Pada Tanggal

JUMLAH
LAMA PERJALANAN TRANSPORTASI TRANSPORTASI
NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH PENGINAPAN DITERIMA SEJUMLAH
DINAS UDARA PP DARAT
No ( Rp )
dr. Ilham EFFENDI
3 ( tiga ) hari kerja tgl Lima Juta Tiga Ratus
SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
1 III/D 17 s/d 20 Maret 2022 1,590,000 5,092,000 200,000 1,810,000 8,692,000 Depalan Puluh
NIP SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
ke Jakarta Sembilan Ribu Rupiah
19801112 201405 1 001

Lima Juta Tiga Ratus Depalan Puluh Sembilan Ribu

1,590,000 5,092,000 200,000 1,810,000 8,692,000 Rupiah

SETUJU BAYAR DIBAYARKAN OLEH :

KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN

Ns.Muhammad Rafi,S.Kep MUHAMMAD SYARIF

NIP. 19751009 199602 1 002 NIP. 19640205 198803 1 004 NIP. 197211041995031001
 :
:05 Oktober 2022

TANDA TANGAN

a Ratus Depalan Puluh Sembilan Ribu

AN OLEH :
RA PENGELUARAN

AD SYARIF
1041995031001
PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2022
NAMA PROGRAM : Pelayanan Administrasi Perkantoran
NAMA KEGIATAN : RAPAT RAPAT KOORDINASI DAN KONSULTASI KE LUAR DAERAH

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

LAMA PERJALANAN TRANSPORTASI TRANSPORTASI

NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH
DINAS UDARA PP DARAT
No

3 ( tiga ) hari kerja tgl

Dessy Astuti Darta SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
1 III/D 23 s/d 26 Mei 2022 851,000 200,000
NIP : 19810413 200805 2 001 SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
ke Pekanbaru

851,000 200,000

111000
740000
SETUJU BAYAR 851,000
KUASA PENGGUNA ANGGARAN

Ns.Muhammad Rafi,S.Kep DIDI DWIANTORO,SKM,M.Kes

NIP. 19751009 199602 1 002 NIP. 19640205 198803 1 004
PENGINAPAN
 Lunas :
Pada Tanggal :05 Oktober 2022

JUMLAH
DITERIMA SEJUMLAH TANDA TANGAN
( Rp )

Satu Juta Limapuluh

1,051,000 1
Satu Ribu Rupiah

1,051,000 Satu Juta Limapuluh Satu Ribu Rupiah

DIBAYARKAN OLEH :
BENDAHARA PENGELUARAN

MUHAMMAD SYARIF
NIP. 197211041995031001
PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2022
NAMA PROGRAM : Pelayanan Administrasi Perkantoran
NAMA KEGIATAN : RAPAT RAPAT KOORDINASI DAN KONSULTASI KE LUAR DAERAH

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

Lunas :
Pada Tanggal :05 Oktober 2022

TRANSPORT JUMLAH
LAMA PERJALANAN TRANSPORTASI
NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH ASI UDARA PENGINAPAN DITERIMA SEJUMLAH TANDA TANGAN
DINAS DARAT
No PP ( Rp )

3 ( tiga ) hari kerja tgl

Dessy Astuti Darta SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/ Satu Juta Limapuluh
1 III/D 23 s/d 26 Mei 2022 851,000 200,000 1,051,000 1
NIP : 19810413 200805 2 001 SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/ Satu Ribu Rupiah
ke Pekanbaru

851,000 200,000 1,051,000 Satu Juta Limapuluh Satu Ribu Rupiah

SETUJU BAYAR DIBAYARKAN OLEH :

KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN

Ns.Muhammad Rafi,S.Kep DIDI DWIANTORO,SKM,M.Kes MUHAMMAD SYARIF

NIP. 19751009 199602 1 002 NIP. 19640205 198803 1 004 NIP. 197211041995031001
PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2022
NAMA PROGRAM : Pelayanan Administrasi Perkantoran
NAMA KEGIATAN : RAPAT RAPAT KOORDINASI DAN KONSULTASI KE LUAR DAERAH

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

Lunas :
Pada Tanggal :

TRANSPORT JUMLAH
LAMA PERJALANAN TRANSPORTASI
NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH ASI UDARA PENGINAPAN DITERIMA SEJUMLAH TANDA TANGAN
DINAS DARAT
No PP ( Rp )
dr. Ilham EFFENDI
4 (Empat ) hari kerja Satu Juta Dua Ratus
SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
1 III/D tgl 09 s/d 12 Maret 1,073,000 1,073,000 200,000 1,273,000 Tujuh Puluh Tiga 1
SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
NIP 19801112 201405 1 2022 ke Pekanbaru Rupiah
001
Mosyarofah
4 (Empat ) hari kerja Satu Juta Dua Ratus
SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
2 III/B tgl 09 s/d 12 Maret 1,073,000 1,073,000 200,000 1,273,000 Tujuh Puluh Tiga 2
NIP SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
2022 ke Pekanbaru Rupiah
19730610 200605 2 001
Muhammad Syarif
4 (Empat ) hari kerja Satu Juta Dua Ratus
SPT : 445 /Pusk_KKH/2020/
3 III.C tgl 09 s/d 12 Maret 1,073,000 1,073,000 200,000 1,273,000 Tujuh Puluh Tiga 3
SPPD : 445/Pusk_KKH/2020/
2022 ke Pekanbaru Rupiah
NIP 197211041995031001

dr .Badriah Wardani Br 4 (Empat ) hari kerja Satu Juta Dua Ratus

SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
4 NIP 19900509 201902 2 III/B tgl 09 s/d 12 Maret 1,073,000 1,073,000 200,000 1,273,000 Tujuh Puluh Tiga 4
SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
001 2022 ke Pekanbaru Rupiah

4,292,000 - 800,000 5,092,000 Lima Juta Sembilah Puluh Dua Ribu Rupiah

SETUJU BAYAR DIBAYARKAN OLEH :

KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN

dr Ilham Effendi DIDI DWIANTORO,SKM,M.Kes MUHAMMAD SYARIF

NIP. 19801112 201405 1 001 NIP. 19640205 198803 1 004 NIP. 197211041995031001
PEMBAYARAN TAHUN ANGGARAN : 2022
NAMA PROGRAM : Pelayanan Administrasi Perkantoran
NAMA KEGIATAN : RAPAT RAPAT KOORDINASI DAN KONSULTASI KE LUAR DAERAH

DAFTAR PEMBAYARAN PERJALANAN DINAS LUAR DAERAH

Lunas :
Pada Tanggal :26 Maret 2022

JUMLAH
LAMA PERJALANAN TRANSPORTASI TRANSPORTASI
NAMA / NIP GOL NO SPT DAN SPPD LUMPSUM JUMLAH OH PENGINAPAN DITERIMA SEJUMLAH TANDA TANGAN
DINAS UDARA PP DARAT
No ( Rp )
dr. Ilham Effendi
4 (Empat ) hari kerja Enam Juta Enam Ratus
SPT : 4405/BLUD.P.SBR /2022/
1 III/D tgl 09 s/d 12 Maret 1,219,000 1,219,000 3,016,000 200,000 2,190,000 6,625,000 Dua Puluh Lima Ribu
NIP SPPD :4405/BLUD.P.SBR /2022/
2022 ke Pekanbaru Rupiah
19801112 201405 1 001

Enam Juta Enam Ratus Dua Puluh Lima Ribu

1,219,000 3,016,000 200,000 2,190,000 6,625,000 Rupiah

3,216,000

SETUJU BAYAR DIBAYARKAN OLEH :

KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN

Ns.Muhammad Rafi,S.Kep DIDI DWIANTORO,SKM,M.Kes MUHAMMAD SYARIF

NIP. 19751009 199602 1 002 NIP. 19640205 198803 1 004 NIP. 197211041995031001