Anda di halaman 1dari 1

KELOMPOK TANI …………………………………

DESA ……………………………………………………
KECAMATAN SELAGAN RAYA
KABUPATEN MUKOMUKO

TANDA TERIMA BENIH PADI BANTUAN


DINAS PERTANIAN, PETERNAKAN, PERKEBUNAN
DAN KEHUTANAN KABUPATEN MUKOMUKO

No Nama Alamat Luas Jml Benih Tanda Tangan


1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25

Selagan Raya, ……………….. 2016


Ketua Ketua

……………………………… ………………………………

Anda mungkin juga menyukai