PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

UPT PUSKESMAS MALANGBONG
Jalan Alun-alun Timur No. 5 Kecamatan Malangbong Garut
Tlp. (0262) 421038 Email : puskesmas_malangbong@yahoo.com

DAFTAR TILIK
PERBAIKAN ALAT

Unit :
Nama petugas :
Tanggal pelaksanan :

NO KEGIATAN YA TIDAK
Apakah petugas mendapatkan alat dan menginventariskan
1
alat-alat yang menyimpang (rusak)?
Apakah petugas memisahkan alat yang rusak, membuat
2 laporan mengenai alat yang rusak dan membuat surat
penganjuan perbaikan alat-alat yang rusak?
Apakah Ka. Puskesmas menyetujui rencana perbaikan alat
3 dan petugas meminta kepada pengelola barang untuk
dilakukan perbaikan?
Apakah petugas menerima alat yang sudah diperbaiki dari
4 koordinator barang dan mengajukan alat yang sudah
diperbaiki untuk dikalibrasi ulang?

Malangbong,

Auditor ADMEN

Hj. Neni Sri Setiani, SP

Nip : 19790307.200901.2.003