PUTRA PEGOK

DENPASAR
Sekretariat : Gedung TK. Kesuma Sari Banjar Pegok.
Telp. 081337644633

Denpasar, 17 Oktober 2023

Nomor : 001/PPD/XII/2023 Kepada Yth.
Lamp : - Bapak/Ibu Kepala Sekolah
Hal : Permohonan Dispensasi
MI Guntur Nusantara
di-
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya Tournament Sepak Bola Usia Dini Pegok
Open 2023 yang akan diselenggarakan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu-Minggu, 20-22 Oktober 2023

Pukul : 07.00 s/d selesai
Tempat : Lapangan Arga Coka Pegok Sesetan

Maka dengan ini kami sampaikan bahwa nama tersebut dibawah ini :

Nama : FABIAN AULIA MAHARTA

Sekolah/ Instansi : MI GUNTUR NUSANTARA
NISN/ NIP : 3116026096
Kelas : VI - A

Mohon sekiranya Bapak/ Ibu Pimpinan berkenan mengizinkan/ memberikan dispensasi

kehadiran kepada yang bersangkutan untuk mengikuti kegiatan tersebut.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan
terimakasih.

Ketua Panitia Pegok Open 2023 Sekretaris

I Nyoman Agus Budiartha, S.PD I Gede Ardra Pratama Putra

Mengetahui
Ketua SSB Putra Pegok,

I Wayan Umare Radita