CHECKLIST INSPEKSI ALAT PELINDUNG DIRI (APD) 2. Inspeksi dilaksanakan setiap bulan sekall 3. Ahli K3 Umum memberikan rekomendasi dari hasil inspeksi, dituliskan pada kolom “Rekomendasi” PT 3 PT. Singgah Artha Sejahtera Petugas Inspeksi Johandrik gS Unit : Tanggal Inspeksi_ |: |S htaret 2023. = 4PUSINGGAH Pekerjaan |: Barth esau Cara pengisian checklist : | 1. Inspeksi dilaksanakan secara sampling untuk suatu | "! Beri tanda v jika disediakan APD yang sesuai, pekerjaan, digunakan oleh karyawan dan dalam kondisi yang baik. Beri tanda X jka kondisi tidak sesuai yang diharapkan dan tuliskan deskripsi pada kolom keterangan. Beri tanda NA apabila APO tidak dipersyaratkan dalam pekerjaan yang dl inspeksi No | — Jenis APD Nama APD Hasit’ Keterangan 1 | Pelindung Kepala | Helm PKO (Security) Safety Helmet Topi 2 | Pelindung mata | Kacamata Las Ustrik Kacamata Las Elpij Wn Kacamata Safety (bening) ad 3_| Pelindung wajah_| Face Shield v 4 | Pelindung Telinga | Ear Plug a Ear Muff Wh 5 | Pelindung Masker Respirator vs pernafasan Masker Dust wh 6 | Pelindung tubuh | Pakaian lengan panjang a Pakaian tahan panas Va ‘Apron Parasut w/e ‘Apron Kuli We 7 | Pelindung tangan | Sarung tangan Karet we ‘Sarung tangan Kain wv ‘Sarung tangan Kulit Nk ® | Pelindungkaki | Sepatu Safety ea Sepatu Boot Karet a ‘Sepatu PDL (Security) vA Sepatu Gambir (Pemanen) IVAN 9 | Pelindung alat ‘Sarung Egrek MR kerja ‘Sarung dodos WA Rekomendasi : Diverifikasi oleh, ee i +0. Dinspeksi oleh, uk dolandcite