ALUR PELAYANAN UNIT RADIOTERAPI

LOGO RS ISLAM
FAISAL No. Dokumen:
No. Revisi: Halaman: 1/7

Xxxxxxxxxx

Tanggal Terbit: Ditetapkan Direktur

STANDAR PROSEDUR
OPERSIONAL
18 Februari 2019
(__________________)
PENGERTIAN Pelayanan Radioterapi adalah pelayanan medik spesialistik berupa upaya
memberikan pengobatan dengan menggunakan sinar pengion dan sinar
non pengion ditujukan pada penderita kanker dan non kanker.

TUJUAN 1. Sebagai acuan untuk memudahkan pasien mendapatkan layanan

Radioterapi
2. Sebagai acuan dalam ritme bekerja pegawai pada unit radioterapi
dapat
efektif dan efisien

KEBIJAKAN 1. Undang-undang No. 10 tahun 1997 tentang Ketenaganukliran (LNRI

Th 1997 No. 23, TLHRI No. 3676)
2. Peraturan Pemerintah No 33 Tahun 2008 tentang Perizinan
Pemanfaatan Sumber Radiasi Pengion dan Bahan Nuklir
3. Peraturan Kepala BAPETEN No 3 Tahun 2013 tentang Keselamatan
Radiasi dalam Penggunaan Radioterapi
4. Peraturan Kepala BAPETEN No 4 Tahun 2013 tentang Proteksi dan
Keselamatan Radiasi
5. Keputusan kepala badan pengawas tenaga nuklir nomor: 21/KA-
BAPETEN/XII-02 tentang Program Jaminan Kualitas Instalasi
Radioterapi
6. Sesuai Surat Keputusan Direktur tentang No. xxxxxxxxx Kebijakan
Pelayanan Radioterapi
7. Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Faisal Makassar No.
xxxxxxxxx Tentang Kebijakan Akses Pelayanan dan Perawatan
Pasien RS Islam Faisal Makassar

PROSEDUR
1. Pasien Baru
■ Petugas admission menerima pasien baru yang datang dengan
membawa surat rujukan/ surat konsultasi dari dokter pengirim
 ALUR PELAYANAN
ALUR PELAYANAN UNIT
UNIT RADIOTERAPI
RADIOTERAPI
LOGO
LOGO RS
RS ISLAM
ISLAM FAISAL
FAISAL
Makassar No. Revisi ::
No. Revisi Halaman
Halaman :: 2/7
3/7
No. Dokumen
No. Dokumen ::
xxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxx
 Petugas
dan admission
setelah memberikan formulir identitas pasien
pengobatan.
 Pasien mengisi
Bila pasien tidakidentitas secara
terindikasi lengkap
untuk dan melampirkan
direncanakan tatalaksana
fotokopi KTP
radioterapi, yanglangsung
pasien bersangkutan atau orang
ke admission tua untuk
untuk anak,biaya
membayar
 Petugas admission
konsul dan memberikan/
dikembalikan menyesuaikan
ke dokter pengirim. No. Rekam
 Medis yangdirencanakan
Bila pasien telah berisi keterangan
pengobatanidentitas
radiasi keperawat agar
pengion, dokter
dibuat status
mengisi radioterapi
formulir rencanatersendiri
Simulatoruntuk pasien. Dan ke pasien
dan menyerahkan
 melengkapi
Bila pemeriksaan penunjang
pasien direncanakan PA,
pemeriksaan Lab, hasilradiologi,
penunjang radiologi
CT Scan,
dokter fotokopi
mengisi dokumen
formulir dan pemeriksaan
rencana CD dari pemeriksaan
radiologi dan
radiologi dalamkeformat
menyerahkan pasienDICOM
 Pasien difoto
Bila pasien dan mendaftarkan
direncanakan flngerprint laboratorium,
untuk pemeriksaan
Pasien
dokter dibuatkan kartu berobat
mengisi formulir (kartu yang
permohonan berisi pencatatan
laboratorium
 tanggallapor
Pasien kunjungan pasien
ke petugas yang berlangsung
admission diberikan No.
,petugas admission
Medical Record
menghubungi / No. Registrasi).
petugas laboratorium.Seluruh identifikasi
Petugas pasien
laboratorium
dicatat
datang dalam status
pada jam yangdan dimasukkan
telah kebuku
ditetapkan, register
mengambil sampel
admission.
pasien. Melakukan pemeriksaan darah pasien, lihat SPO
 Petugas
Edukasi admission akanlaboratorium,
pengambilan memberikan SPO
jadwal pada pasien untuk
Persiapan
konsul dengansampel
pengambilan dokterdan
konsulen
SPO Pengambilan Sampel
 Petugas admission
Admission menginformasikan
menghubungi kepada pasien
admission radiologi, atau
mendaftarkan
keluarga mengenai
dan menetapkan nomor
jadwal antrianSimulator/
rencana poliklinikpemeriksaan
dan mengarahkan
pasien atau keluarga ke poliklinik yang dituju.
radiologi
 Pasien menunggu
Jika perawat/ di ruang
pasien/ tunggu
keluarga pasien setuju maka petugas
 Perawat
radiologimelakukan pengkajian
mencatat kedalam bukurawat jalan dan (nama,
penjadwalan pengkajian
asal
khusus radioterapi
ruangan, yang dimana
jenis pemeriksaan mengevaluasi
dan jam kondisi
pemeriksaan).
 psikososial
Pasien pasien dan
ke admission menyesuaikan
radioterapi untukpelayanan kesehatan dan
menyelesaikan
pilihan pengobatan.
administrasi Simulator.
 Perawat mengantar
Jika biaya pasien
pemeriksaan ke ruangan
disetujui makadokter, doktermenginput
radioterapis
melakukan
ke komputerpemeriksaan
(No. Rekamdan menentukan
Medis, rencana tindakan
jenis pemeriksaan, nama
yang
dokterakan dilakukan
klinisi, dan terdokumentasi
nama dokter di pengkajian
radiologi dan nama rawat
departemen/
jalan Simulator
unit) dan pengkajian radioterapi
 Pasien konsultasi
Admission dan dilakukan
mencocokkan kembalipemeriksaan fisik oleh
yang sudah diinput dokter
pada
spesialis
komputer.onkologi radiasi
 SOP pasiencocok
Jika sudah control
No. Rekam Medis, nama dokter klinisi, nama
 Keputusan untukonkologi
dokter spesialis menerapkan radioterapi
radiasi dan namaharus didasarkan maka
departemennya
pada wawancara
petugas radiologipasien, penilaian
mencetak strukkesehatan pasien dan status
 psikososial,
Perawat hasil pemeriksaan
memberikan fisikpada
rekam medis dan patologi, stadium
petugas radioterapis
kanker, dan dokumentasi
untuk dibawa medis pasien.
keruang Simulator. Petugas Simulator
 Hasil tes diagnostik
bertanggung jawab harus merupakan
atas rekam medisbagian
selamaintegral
berada dari
di
dokumentasi medis pasien dan tetap tersedia sebelum, selama
 ALUR PELAYANAN UNIT RADIOTERAPI
LOGO RS ISLAM FAISAL
Makassar No. Revisi : Halaman : 6/7
4/7
5/7
No. Dokumen :
xxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
 Simulator.
formulir
Perawat dan
pengkajian
Halradioterapis
yang rawat
samamengantar
bila
jalanpasien
oleh perawat
pasien
memerlukan
ke ruang
alalLinac
bantui
 radiasi Mould
Kondisi
Shinva pasienRoom
tidak stabil
 Perawat/pasien/keluarga
Pasien
Perawatdiberikan
serah terima
edukasi
rekam
pasien
perihal
medis
datang
persiapan
dankc
pasien
radiologi
tindakan.
ke radioterapis
dengan
 membawa
Pasien
Selesai diarahkan
radiasi
formulir
laluuntuk
rekam
pemeriksaan
mengganti
medis diserahkan
Simulator
baju diruang
dan
kembali
menyerahkan
ganti,oleh
pasien
petugas
kepetugas
melepas
radiasi pada
seluruh
radiologi
perawat.
aksesoris yang berbahan metal
 Radioterapis/
Pasien
Setelahmenggunakan
menyelesaikan
petugas sandal
admissiort
penyinaran,
khusus
radiologi
perawat
yang disiapkan
melakukan
melakukan
dengan
identifikasi pasien
radioterapi
pemeriksaan fisik kembali.
kembali dengan
Apabilamenanyakan
pasien dalamnama
kondisi stabil,
 pasien,tanggal
Pasien
perawatmeletakkan
radioterapi
lahirbarang
menghubungi
dan No.
berbahan
Rekamperawat
Medis
metal tersebut
ruangan,dipasien
loker diantar
yang
 Perawat
telah
keruangan
disiapkan
radiologi/
observasi.
radioterapis
Apabila pasien
melakukan
dalamedukasi
kondisisebelum
tidak stabil,
 melakukan
Radioterapis
pasien diantar
pemeriksana
mengantar
ke ruang observasi
pasien
Simulator,
ke radioterapi,
dalam
tata cara
bunker
edukasi
perawat
dan mengatur
dapat
dilihat pasien
posisi
menghubungi
pada SPO
pada
dokter
Edukasi
alatruangan
Einac
Pasien
Shinva,
Danmemasangkan
Keluarga
 Radioterapis
masker/shield
Perawat menyimpan
beserta dokter
rekamspesialis
medis keonkologi
ruang rekam
radiasimedis
 melakukan
Selama
radioterapi.
di ruang
pemeriksaan
radiasi petugas
sesuai rencana
radioterapis
terapi,
bertanggung
evaluasi hasil
jawab
pemeriksaan
atas rekam medis
dan melakukan
dan pasien.penginputan ke dalam Mosaiq
 Edukasi
3. Pasien
Setelah
kontrol
pemeriksaan
perihal
penyinaran
kondisi
radiologi
dan halselesai
yang dilakukan
maka pasien
apabila
diminta
terjadi hal
 untuktidak
yang
Pasienpulang
datang
diinginkan
dan
ke admission
menunggu
( menenangkan
menyerahkan
panggilanpasien)
konsultasi
kartu kontrol
terapi, sinar.
 maksimal
Verifikasi
Setiap 5 kali
2penyinaran
hari
penyinaran
kerja menggunakan
maka pasienkaset
wajibCR,
di follow-up
sinar pertama
olehkaii
 Apabila
dan
dokter
setiap
konsulen,
pasien
5x penyinaran
memerlukan
yaitu dokterpemeriksaan
spesialis onkologi
radiologi
radiasi.
yang
 menggunakan
SPO
Perawat
menjalankan
melakukan
anestesi,
alat
pengkajian
Shinva
mengikuti
rawat
SPOjalan
Penjadwalan
dan pengkajian
untuk
 Pemeriksaan
Selesai
khusus radioterapi
radiasiRadiologi
rekam
yang
medis
Yang
dimana
diberikan
Menggunakan
mengevaluasi
kembali
Anestesi
kondisi
ke perawat
psikososial
 Pemakaian
Setelah
pasien dan
menyelesaikan
menyesuaikan
Simulator dapat
penyinaran,
pelayanan
melihat perawat
SPO
kesehatan
Penggunaan
melakukan
dan pilihan
Simulator
dan SPO Prosedur
pemeriksaan
pengobatan fisik kembali.
Pengoperasian
Apabila
Alat
pasien
Msct-Scan
dalam kondisi
Ge 128 stabil,
Slice
 Apabiladapat
pasien
Perawat diperlukan
membawa
diperbolehkan
rekam
perencanaan
medis
pulang.
dikeTPS,
Apabila
dokter konsulen.
pasien
seluruh lampiran
dalam(status
kondisi
 rekamstabil,
tidak
Selesaimedis
pemeriksaan
pasien
pasien)
diantar
di
Simulator
ruang
ke ruang
dokter
diantar
observasi
kemudian
oleh radioterapis
radioterapi,
perawat disimpan
dan
apahila
dilakukan
kondisi
kembali tidak
keserah
ruangan
membaik,
terima
rekam
kepada
pasien
medis
petugas
diantar
unitke
fisika
radioterapi
UGD medik,
menggunakan
bertangung
 jawab dan
streteher
Pasien follow
pembuatan
up 2 minggu
perencanaan
selelah sinar
penyinaran
selesaisesuai
 permintaan
Perawat
Setiap 1 menyimpan
bulan
dokter.
dalamDicom
status
3 bulan
dapat
pasien
pertama
dikirim
kc ruangan
secararekam medis
Online. Atauunit
offlinenya untuk kasus tertentu
radioterapi
1. Persiapan
2. Pasien yang Poliklinik
Perawat sedang
penyinaran
dalamdilakukan
perawatan
Rawat Jalan /paling
Inap lama 2 hari setelah
2. Perawat
Simulatormenghubungi
dilakukan. Kemudian
Ruang simulator admisstonpasien
radioterapi
akan mendapat jadwal
3. penyinaran
Admission (memberikan
Petugas Mouldkartu
RoomSinar ) jadwal penyinaran
4. Fisikawan
Perawat ruangan
medik
Petugas Fisika menginfokan
serah
Medis terima
Unit ke
dengan
admissiort
Radioterapi perawat
untukradioterapi
UNIT TERKAIT 5. Perawat
menghubungi
radioterapi
pasien setelah
melakukan
acc planning
pengkajian
darikhusus
dokter selesai
radioterapi
Petugas Admission Unit Radioterapi
6. yang
Admission
dimana
Radiologi menghubungi
mengevaluasipasien
kondisi psikososial pasieu dan
7. menyesuaikan
Pasien datang dan
Laboratorium pelayanan
mendapatkan
kesehatan
kartu dan
sinarpilihan pengobatan
 Pasien menunggu di ruang tunggu
 Perawat melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik, mengisi
 ALUR PELAYANAN UNIT RADIOTERAPI
LOGO RS ISLAM FAISAL
Makassar No. Revisi : Halaman : 7/7
No. Dokumen :
Xxxxxxxxxxxxx

DOKUMEN TERKAIT 1.Laporan Harian Simulator

PROTOKOL ALUR PASIEN RADIASI