Anda di halaman 1dari 8
DAFTAR RIWAYAT HIDUP. 1 KETERANGAN PERORANGAN Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf kapital/balok dan tinta hitam et 1 | Nama Lengkap __ Dar mawc Darmawan Sciyanto 2_| NIDN 0106054202 | Pangkat ‘dan golongan ruang | Tempat labirtanggal lahir Jenis kelamin 6 | Agama 7__| Status perkawinan a Jalan 8 Alamat Rumah [= Kecama [ad KebupatenKowa [eProvinsi a. Tinggi (em) b. Berat badan (ke) | 5 | Rambut | @ Bentuk muka 9 | Keterangan Badan Wama kulit £ Ciri-ciri khas Cacat tubuh 10 Kegemaran (Hobby) Yogyakarta, Mei \9F2 ria Wart x) Ls lam Betunrkewin/KawinllandeDudex) Jb Kedondong 6g, Tabi Putin aan, [b.KelurshanDesa | Marindal | “| Pakumbak Deli Serdang [Sumatera Ubara | Oval at om danke) | $5 ky : Keri ing Coklak x) Coret yang tidak perlu Ul, PENDIDIKAN 1 Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeti T NAMA KEPALA NO. TINGKAT NAMA, JURUSAN | sTTBTANDA — TEMPAT | SEKOLAH/DIREK PENDIDIKAN, | LULUS/JAZAH TUR/DEKAN/ |__TAHUN PROMOTOR ry a 3 al s 6 7 Ts Negeri ie Jaterg| Nursalim, BA] 2 | sure | Negeri L , ss 3) SLTA Negeri 2 vg OFS. M-Raradians 4 DI . s | pm | 6 | DIARADEMT STE YO Atukargi| A —Yogya | Bambang Harkadi 7 Dav 3 [si UsU Akutan | Meedlan] Sudaryat Su kodan| [> |s2 us Mutant Medan Ade Fatma Lubis Wo | s3 11) Spesialis 1 a FEE i 2 13 A = 2. KursusLatian di Dalam dan di Luar Negeri T T TAZAWTANDA | NAMAJ/KURSUS/ | | %0. LATHi LaMANvaTGLy | LULUSSURAT | eypar | KETERANGAN BULAN/THN/SD. | KETERANGAN ToUBLNTHN | _TAHUN pt 2 Sore tcc) ere 5 Serer OT workshop | 24 p25 Malaygca CIMA,KL ' _AkONTANST May, 2007 iadil yt, 1 al 2 _[Ine'| CowFrens{ on) 20 -2: | 200s USM Penang ‘Healthy University Mov 2005 _ Mavaysra 3 Traming Mokivasi Sept 20lF Jakarta PT FORVAL | Ly | Teatnting Leadership iS-'6 Nov 2017] 20\F Jakarta PT FORVAL 5 TWairing Re spons(tilthy \9~20 OK 207 LOL} 6 Pergangvatsn Prodi 2\-23 Feb 2017 WIT FZ Veairing Renu sar Bul Ayar Linge Y- rr Nov 23 Hraup 20d Jakarta PT -FORVAL Medan Koperkte wil T Sepang SI CA-vsu Ill, RIWAYAT PEKERJAAN 1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian GOL BERLAKU T NO. PANGKAT) RUANG TERHITUNG | — Gay SURAT KEPUTUSAN PERATURAN PENG- MULAT POKOK PEJABAT NOMOR | TGL. | YANG DUJADI- GAMAN | TANGGAL KAN DASAR OA eee Eee cere [epee eee rere epee (ener Sree OEE) Mendiknas 402/ob1 30 pig lee il fen 200} | 2004 Mc Vracel Kepala 05 43/\/ | 2021 LLOTKTI KPT.1 Marek (2or | 2024) l eee | ! 2. Pengalaman jabatan/pekerjaan Ca No] JaBATAN! surat | RUANG | Gay SURAT KEPUTUSAN PEKERIAAN | DAN PENGGA- | POKOK PEIABAT | NOMOR | TANGGAL SAMPAL SIAN | | ro eee wr |e é 7 | {Stag Pengarar | 2014-20} Ka — '20/rpcy/30 Sept] oa t yayasan Lot /aoi4 204 2 Kaprodi —Zoll- 2014 yayagan OO/YPEK 30 yuri \ol/2o, 20M Ob Ape 21 VLE 3 Kelwa 20\¢- 2022, Yo94son Lol/oiF rove IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN NO. NAMA/BINTANG/SATYA, LENCANA TAHUN NAMA NEGARAJINSTANSI ENGHARGAAN ____PEROLEHAN YANG MEMBER 2 3 4 V. PENGALAMAN KUNJUNGAN KE LUAR NEGERI TUJUAN KUNJUNGAN, LAMANYA ss 2 a 4 4 Malaysia Cong tens( 2 hai “Malay sta vot 2 Nari yepang yor LW hari VI. KETERANGAN KELUARGA 1, Isteri/Suami NO. NAMA TEMPAT TANGGAL | TANGGAL | PEKERJAAN KETERANGAN Te # LAHIR LAHIR_|_NIKAH 1 2 3) fo Ea [ 6 Z Dewi Xogya 22-8- 1947 \O-2- 2002) (bu Qumah Ainggratar | Tangga NAMA | JENIS | TEMPAT) TANGGAL] SEKOLAH/ KETERANGAN KELAMIN| LAHIR LAHIR | PEKERJAAN 3 4 TS. HOE HE 7 L yogya 19-2002) kyliah Konia |B Medan 239-2014 Sekolah Amita Dewt Dagar 3, Bapak dan Ibu kandung NAMA TANGGAL PEKERJAAN, KETERANGAN LAHIR/UMUR _ jaa Eee 2 SEE ee ete [Soe wor to Bi-4- 1937 AL mac hum [set Mul yoni 2B-2-194F AL mac hum 4, Bapak dan Tbu mertua NO. NAMA TANGGAL | PEKERJAAN KETERANGAN Pee LAHIR/UMUR | ee 1 2 a aera 4 Se Goipar BL-\2-\949 | Alar hum Asghar taki B-\-\951 5, Saudara kandung NO. NAMA JENIS TANGGAL PEKERJAAN KETERANGAN He _KELAMIN | LAHIR/UMUR PEE eee 1 2 3 4 5 6 | \ Arie Budiman LK |09-01-1974 ALmachym 2. Nor Sytantony LK |\8-10- 1945 Dosen | | 3 Maharent Pr 12-03-1978 Wrraswasta | | | | | | | | | | | VII. KETERANGAN ORGANISASI 1, Semasa mengikuti per ikan pada SLTA ke bawah NO. KEDUDUKAN DALAM TEMPAT NAMA NAMA ORGANISASI DALAM TAHUN S.D. | PIMPINAN ORGANISASI TAHUN | ORGANISASI 2 3 Eee cit enact. eesee reer een 1 Sen ak Anggoba 1993-1914 Deai Setfadi Mahagi swa STIEYO | 2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi NO. NAM: KEDUDUKAN) DALAM = TEMPAT NAMA ana DALAM | TAHUNS.D. PIMPINAN ORGANISASI | ORGANISASI TAHUN | ORGANISASI 1 ese ae senot Pmggoka —193-1984| STIE Yo | Vedi Setiodi Mahasis wa | 3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai NO. | KEDUDUKAN | DALAM |TEMPAT NAMA | DALAM. TAHUN NAMA PIMPINAN SD. ORGANISASI| ORGANISASI__|_TAHUN ____ORGANISASI 1 2 3 (ere 5 6 1 1At Aeggota 2 Lekominds Progoku | ao2a gakorka) Prog Mardiag mo |Medan IKhairudin ‘am pubolon 3 BROAN Ketwa 2022 Medan DR Hasirwar VII, KETERANGAN LAIN-LAIN | SURAT KETERANGAN No. | NAMA KETERANGAN. PEJABAT | NOMOR | TANGGAL PE ePrre rer eee eee [1 2 1 ___ KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK 2___ KETERANGAN BERBADAN SEHAT 3 |KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan, serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah. Oktober 2023. ‘Yang membuat co Darmawaa, Sriyante PERHATIAN : 1. Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf kapital/balok dan tinta hitam 2. Jika ada yang salah hanya dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca, yang benar dituliskan di atas atau di bawahnya dan diparaf, 3. Kolom yang kosong diberi tanda -

Anda mungkin juga menyukai