DAFTAR RIWAYAT HIDUP.
1 KETERANGAN PERORANGAN
Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf kapital/balok dan tinta hitam
et
1 | Nama Lengkap __ Dar mawc Darmawan Sciyanto
2_| NIDN 0106054202
| Pangkat ‘dan golongan ruang
| Tempat labirtanggal lahir
Jenis kelamin
6 | Agama
7__| Status perkawinan
a Jalan
8 Alamat Rumah
[= Kecama
[ad KebupatenKowa
[eProvinsi
a. Tinggi (em)
b. Berat badan (ke) | 5
| Rambut
| @ Bentuk muka
9 | Keterangan
Badan
Wama kulit
£ Ciri-ciri khas
Cacat tubuh
10 Kegemaran (Hobby)
Yogyakarta, Mei \9F2
ria Wart x)
Ls lam
Betunrkewin/KawinllandeDudex)
Jb Kedondong 6g, Tabi Putin
aan,
[b.KelurshanDesa | Marindal |
“| Pakumbak
Deli Serdang
[Sumatera Ubara
| Oval
at om
danke) | $5 ky :
Keri ing
Coklak
x) Coret yang tidak perluUl, PENDIDIKAN
1 Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeti
T NAMA KEPALA
NO. TINGKAT NAMA, JURUSAN | sTTBTANDA — TEMPAT | SEKOLAH/DIREK
PENDIDIKAN, | LULUS/JAZAH TUR/DEKAN/
|__TAHUN PROMOTOR
ry a 3 al s 6 7
Ts Negeri ie Jaterg| Nursalim, BA]
2 | sure | Negeri L , ss
3) SLTA Negeri 2 vg OFS. M-Raradians
4 DI .
s | pm |
6 | DIARADEMT STE YO Atukargi| A —Yogya | Bambang Harkadi
7 Dav
3 [si UsU Akutan | Meedlan] Sudaryat Su kodan|
[> |s2 us Mutant Medan Ade Fatma Lubis
Wo | s3
11) Spesialis 1 a FEE i
2
13 A =
2. KursusLatian di Dalam dan di Luar Negeri
T T TAZAWTANDA
| NAMAJ/KURSUS/ | |
%0. LATHi LaMANvaTGLy | LULUSSURAT | eypar | KETERANGAN
BULAN/THN/SD. | KETERANGAN
ToUBLNTHN | _TAHUN
pt 2 Sore tcc) ere 5 Serer
OT workshop | 24 p25 Malaygca CIMA,KL
' _AkONTANST May, 2007 iadil yt, 1 al
2 _[Ine'| CowFrens{ on) 20 -2: | 200s USM Penang
‘Healthy University Mov 2005 _ Mavaysra
3 Traming Mokivasi Sept 20lF Jakarta PT FORVAL
| Ly | Teatnting Leadership iS-'6 Nov 2017] 20\F Jakarta PT FORVAL
5 TWairing Re spons(tilthy \9~20 OK 207 LOL}
6 Pergangvatsn Prodi 2\-23 Feb 2017 WIT
FZ Veairing Renu sar
Bul Ayar Linge Y- rr Nov 23
Hraup
20d
Jakarta PT -FORVAL
Medan Koperkte wil T
Sepang SI CA-vsuIll, RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian
GOL BERLAKU T
NO. PANGKAT) RUANG TERHITUNG | — Gay SURAT KEPUTUSAN PERATURAN
PENG- MULAT POKOK PEJABAT NOMOR | TGL. | YANG DUJADI-
GAMAN | TANGGAL KAN DASAR
OA eee Eee cere [epee eee rere epee (ener Sree OEE)
Mendiknas 402/ob1 30
pig lee il fen
200} | 2004
Mc Vracel Kepala 05 43/\/ |
2021 LLOTKTI KPT.1 Marek
(2or | 2024)
l eee | !
2. Pengalaman jabatan/pekerjaan
Ca
No] JaBATAN! surat | RUANG | Gay SURAT KEPUTUSAN
PEKERIAAN | DAN PENGGA- | POKOK PEIABAT | NOMOR | TANGGAL
SAMPAL SIAN | |
ro eee wr |e é 7
|
{Stag Pengarar | 2014-20} Ka — '20/rpcy/30 Sept]
oa t yayasan Lot /aoi4 204
2 Kaprodi —Zoll- 2014 yayagan OO/YPEK 30 yuri
\ol/2o, 20M
Ob Ape 21 VLE
3 Kelwa 20\¢- 2022,
Yo94son Lol/oiF roveIV. TANDA JASA/PENGHARGAAN
NO. NAMA/BINTANG/SATYA,
LENCANA TAHUN NAMA NEGARAJINSTANSI
ENGHARGAAN ____PEROLEHAN YANG MEMBER
2 3 4
V. PENGALAMAN KUNJUNGAN KE LUAR NEGERI
TUJUAN KUNJUNGAN, LAMANYA
ss 2 a 4 4
Malaysia Cong tens( 2 hai
“Malay sta vot 2 Nari
yepang yor LW hari
VI. KETERANGAN KELUARGA
1, Isteri/Suami
NO. NAMA TEMPAT TANGGAL | TANGGAL | PEKERJAAN KETERANGAN
Te # LAHIR LAHIR_|_NIKAH
1 2 3) fo Ea [ 6 Z
Dewi Xogya 22-8- 1947 \O-2- 2002) (bu Qumah
Ainggratar | TanggaNAMA | JENIS | TEMPAT) TANGGAL] SEKOLAH/ KETERANGAN
KELAMIN| LAHIR LAHIR | PEKERJAAN
3 4 TS. HOE HE 7
L yogya 19-2002) kyliah
Konia |B Medan 239-2014 Sekolah
Amita Dewt Dagar
3, Bapak dan Ibu kandung
NAMA TANGGAL PEKERJAAN, KETERANGAN
LAHIR/UMUR _
jaa Eee 2 SEE ee ete
[Soe wor to Bi-4- 1937 AL mac hum
[set Mul yoni 2B-2-194F AL mac hum
4, Bapak dan Tbu mertua
NO. NAMA TANGGAL | PEKERJAAN KETERANGAN
Pee LAHIR/UMUR | ee
1 2 a aera 4 Se
Goipar BL-\2-\949 | Alar hum
Asghar taki B-\-\9515, Saudara kandung
NO. NAMA JENIS TANGGAL PEKERJAAN KETERANGAN
He _KELAMIN | LAHIR/UMUR PEE eee
1 2 3 4 5 6 |
\ Arie Budiman LK |09-01-1974 ALmachym
2. Nor Sytantony LK |\8-10- 1945 Dosen
| |
3 Maharent Pr 12-03-1978 Wrraswasta
| |
|
| | | |
| | |
|
VII. KETERANGAN ORGANISASI
1, Semasa mengikuti per ikan pada SLTA ke bawah
NO. KEDUDUKAN DALAM TEMPAT NAMA
NAMA ORGANISASI DALAM TAHUN S.D. | PIMPINAN
ORGANISASI TAHUN | ORGANISASI
2 3 Eee cit enact. eesee reer een
1 Sen ak Anggoba 1993-1914 Deai Setfadi
Mahagi swa STIEYO
|2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi
NO. NAM: KEDUDUKAN) DALAM = TEMPAT NAMA
ana DALAM | TAHUNS.D. PIMPINAN
ORGANISASI | ORGANISASI TAHUN | ORGANISASI
1 ese ae
senot Pmggoka —193-1984| STIE Yo | Vedi Setiodi
Mahasis wa |
3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai
NO. | KEDUDUKAN | DALAM |TEMPAT
NAMA | DALAM. TAHUN NAMA PIMPINAN
SD.
ORGANISASI| ORGANISASI__|_TAHUN ____ORGANISASI
1 2 3 (ere 5 6
1 1At Aeggota
2 Lekominds Progoku | ao2a
gakorka) Prog Mardiag mo
|Medan IKhairudin
‘am pubolon
3 BROAN Ketwa 2022 Medan DR Hasirwar
VII, KETERANGAN LAIN-LAIN
| SURAT KETERANGAN
No. | NAMA KETERANGAN. PEJABAT | NOMOR | TANGGAL
PE ePrre rer eee eee
[1 2
1 ___ KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK
2___ KETERANGAN BERBADAN SEHAT
3 |KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP
PERLUDemikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian
hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan, serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.
Oktober 2023.
‘Yang membuat
co
Darmawaa, Sriyante
PERHATIAN :
1. Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf kapital/balok dan tinta hitam
2. Jika ada yang salah hanya dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca, yang benar
dituliskan di atas atau di bawahnya dan diparaf,
3. Kolom yang kosong diberi tanda -