PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS) KECAMATAN SUMOBITO DESA BADAS SURAT PERTANGGUNGJAWABAN (SPJ) BOP PPS BULAN SEPTEMBER TAHUN 2023Format DN.03.B KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN JOMBANG Jl. KH, Romli Tamim, Sumber Mulyo, Sumbermulyo, Kec. Jogoroto, Kabupaten Jombang, Jawa Timur 61485 Telepon : 0321-872492 Email : kpujombang126@gmail.com BUKTI PENERIMAAN Nomor : BKM/ ©9 —/PPS_BDS/IX/2023 SUDAH TERIMA DARI: SEKRETARIS KPU KABUPATEN JOMBANG. UANG SEBESAR : # DELAPAN JUTA TIGA RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH # Ry 8.350.000 UNTUK KEPERLUAN _: PEMBIAYAAN KEGIATAN BADAN BADAN ADHOC. PENYELENGGARA PEMILU DI PPS DESA BADAS. DENGAN RINCIAN DIBAWAH INI No URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH 1_|Biaya Operasional Bulan September Rp 1.000.000 2__|Honor PPS 3 orang Bulan Agustus Rp ___ 4.100.000 3_|Honor Sekretariat 3 orang Bulan Agustus Rp___3.250.000 JUMLAH Rp 8.350.000 Yang Menyerahkan, Yang Menerima Bendahara KPU Kabupaten Jombang __Sekretatis PPS Desa Badas ERMAWATI PUSPITASARI Mengetahui, Pejabat Pembuat Komitmen KPU Kabupaten Jombang HERI SUBAGYO, SE, M.Si.Format DN.04 KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN JOMBANG Jl. KH. Romli Tamim, Sumber Mulyo, Sumbermulyo, Kec. Jogoroto, Kabupaten Jombang, Jawa Timur 61485 Telepon : 0321-872492 Email : kpujombang126@gmail.com SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB) BULAN : AGUSTUS NOMOR :BKM/ 10 /PPS_BDS/IX/2023 TANGGAL : 29 SEPTEMBER 2023 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : ZANU BACHTIYAR NIP c- Jabatan : SEKRETARIS PPS DESA BADAS Desa : Badas Kecamatan : Sumobito Kabupaten Jombang Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa 1. Bertanggungjawab atas penggunaan dana Pemilu Bulan September tahun 2023 sebesar Rp 1.000.000,00 (Satu Juta Rupiah) sebagaimana terdapat pada daftar lampiran SPTJB ini untuk keperluan pelaksanaan kegiatan Pemilu sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 2. Berdasarkan lampiran SPTJB ini, masih terdapat sisa dana Pemilu yang belum dipergunakan sebesar Rp 0,00 (nol rupiah) 3. Apabila di kemudian hari terdapat dana Pemilu yang belum dipergunakan dan mengakibatkan kekurangan dalam pertanggungjawabannya, maka kami bersedia untuk menyetor kekurangan tersebut ke Kas Negara. 4. Apabila di kemudian hari penggunaan dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka kami bersedia untuk mengembalikan dan menyetor kerugian negara ke Kas Negara. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya. hs. Se Badas, 29 September 2023LAMPIRAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB) BULAN SEPTEMBER 2023 NOMOR: BKM/ | /PPS_BDS/IX/2023 TANGGAL 29 SEPTEMBER 2023 Jumlah Dana | Jumlah Dana| Jumlah Dana | Jumlah Dana Z yang sudah | yangsudah | yang sudah yangsudah | Sisa Dana s.d. Re hae Diterima sd | Dibelanjakan | Dibelanjakan | Dibelanjakan sd} Bulan Ini Bulan Ini sd. Bulan Lalu) pada Bulan Ini Bulan Ini = 5 e a = T=dve geet Belanja U Gpeeneional 1.000.000,00 - 1.000.000,00| —_1.000.000,00 - JUMLAH, 1.000.000,00 : 1.000.000,00 | _1.000.000,00 = Lampiran Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB) ini dibuat dengan sebenar-benarnya disertai dengan bukti pengeluaran yang sah sebagaimana terlampir dan merupakan satu kesatuan dengan SPTJB. Badas; 29 September 2023 Yang membuat\pernyataano My NVINg NYWWREaNad : (00'000°000°r - vant - oo'000'0z €202-60-TT (Bi Sad MV efuejea] EZOz/xI/SaB”Sdd/9TT/ IE rerzs ee-des-ez | vr o0'000'0z 0'000'0s €202-60-40 (8 seuip ueueretiag] €z0z/xY/Sag”Sdd/STT/91a etzrzs ec-dasez | er on'o00'0e oo'00'0s €202-60-L0 /& seujp ueuejetiag] €z0z/xi/Sa Sdd/vTT/WE erzizs ev-dasez | zr oo'oov'ezt ‘| 00'00005 €202-60-L0 (8 seulp ueueretiag] €z0z/xi/Saa”Sdd/ETT/G erzizs ev-dasez | Tr oo'ooo'eet ‘| 00'000'05 €202-60-40 Bi seulp ueueretiag] €z0z/xI/Sae”Sdd/ZTT/WNG erzizs ev-das-ez | or o0'o00'0zz ‘| o0'000'05 €202-60-S0 (® seuip ueueretiag] €Z0z/xI/Sag”Sdd/OTT/NE ererzs ee-dasez | 6 co'oon'ze ‘| o0'000'0s €202-60-S0 (1 seulp ueueretiag] Z0z/xI/Sa”Sdd/60T/B | erzizs ee-dosez | 8 co'oon'0ze ~—‘| 0000005. €202-60-S0 | seuIp ueuejetiad] €z0z/x1/Saa”Sdd/80T/B erzizs ee-dasez |Z cooooece | 00-0005 £Z02-60-S0 (& Seulp ueueretiag] €Z0z/xI/SaB”Sdd/LOT/E erzizs ee-desez | s co'ooo'ozy ‘| 0000005, £Z02-60-S0 ® seuip ueueletiag] —€z0z/xi/sas”Sdd/90T/1E erzrzs se-dosez | v oo'oon'ncr ~—‘| 0000005 €702-60-S0 (& seulp ueuejetiag] —€z0z/xi/Sas”Sdd/SOT/E erzizs ee-dosez | € oo'oov.0zs ‘| 00'000 087 £€202-20-60 (Bh Sdd weBesas efuejog] Ez0z/IIIA/SA@ Sdd/EOT/HNB qrerzs ez-dassz | z ‘00'000'000"t : 00'000'000"r sequiaidas ueing sad doa euep ewuel| €Z02/xY/SaB”Sdd/60/M¥E ee-dasez | 1 7 Z z = o = z 7 oaws aR ead Nvivun ISNVLINDI ON. Nibiv 00H. WOONVI | ON SNVEINOF N3LvdNEW» OLIGOWNS NvLvWv23y Svave vS3a YaSIW3LdIS NVING Sdd TWNOISVURdO NVIVIDSY wnwn sv mingHYAIONWAS SRLYTIVT LE NVONWN3 VIOTBON3d AVS = INI NVINa NVSNaG IvdWNs OaTYS - INI NYINg OG¥S ° mv ving oavs (00'000'000"T INI NWIng NVONaG IwanVs NVEWNTBONAd (00'000'000 INI NVIN@ Nvu¥nTZONad ° 2 Avi Nina NyuWnTaONad TE : INI NVINg NYONAG Ivdivs NYWININEd - INI NYING NYWINENEdKUITANSI Nomor : BKK/ 103 /PPS_BDS/IX/2023 Sudah Terima Dari : Sekretaris PPS Desa Badas ‘Uang Sejumlah : Rp 480.000,00 Terbilang : # Empat Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah # Untuk Pembayaran : Belanja seragam PPS Badas, 29 September 2023 erima, igital printinyynd production GRAFIKA _ 7 Badas, 09. Agustus 2023 Staff Sekretariat Urusan Keuangan ju Dibayar PPS Desa Badas / Sekretarig PPS Desa Badas yee i 188) ee 3 #]5/8/3 yes a 181.4 es se |i wet ilil 23 Stl ’ Ova LL {DOKUMENTASI SERAGAM PPS FOTO1PANITIA PEMUNGUTAN SUARA | Format DESA BADAS KECAMATAN SUMOBITO KABUPATEN JOMBANG ‘Ji. KH ARIEF SYAHID NO. 14 KODE POS 61483 SURAT TUGAS 'T/ \O& /PPS_BDS/IX/2023 Dasar : Surat undangan Nomor : 40/PL.01/PPK.SBO/IX/2023 pada tanggal 03 September 2023 Memberikan Tugas kepada: No, Nama nae Jabatan Alamat T[METTRIINDRA KRISTINA _|Perempuan_[Ketua PPS Ds. Badas [Dsn. Kwadungan Ds, Badas 2 [DIAS IKA YULANTI [Perempuan_[Anggota PPS Ds. Badas [Dsn. Kwadungan Ds. Badas 3_ [AHMAD KHOIRI [Cakislaki _|Anggota PPS Ds. Badas [Dsn. Badas Ds. Badas 4 |ZANU BACHTIYAR [Laki-laki _|Sekretaris PPS Ds. Badas _[Dsn. Gladakan Ds. Badas JANIS KAKAK ABIYOSO__|Laki-laki [Anggota Sekretariat Ds. Badas _|Dsn. Badas Ds. Badas 6 |LAILATUS SYAKDIYAH —_|Perempuan_Anggota Sekretariat Ds. Badas [Dsn. Badas Ds. Badas Surat Tugas ini dipergunakan untuk melakukan Penerimaan Kirab Pemilu Tahun 2024 bertempat di Alun-alun Jombang (Jin. Diponegoro No. 1-3 Jombang) Demikian surat tugas ini kami buat dengan sebenamya dan agar dapatnya dipergunakan sebagaimana perlunyaFormat DN.05.8 PPS Desa Badas KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor : 1&5 /ST/35.17.11.2006/X/2023 ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Sudah terima dari: Sekretaris PPS Desa Badas Uang sebesar Rp. _ 50.000,00 (Lima puluh ribu rupiah) Guna pembayaran Bantuan Transport ke PPK Kecamatan Sumobito Sesuai dengan surat tugas Ketua PPS Desa Badas Nomor — : (04 /ST/35.17.11.2008/1X/2023 Tanggal_: 7 September 2023, Nama : Metri Indra Kristina Jabatan : PPS Desa Badas Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Apel dan Kirab Bendara Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 Jombang (Sumobito - Jogoroto - Diwek) Pada tanggal 7 September 2023, Tempat tujuan PPK Kecamatan Sumobito Dengan rincian sebagai berikut: No. Uraian Rincian Biaya Jumiah 1, | Bantuan transport selama 1 hari x Rp. 50.000,00 Rp. 50.000,00 Jumiah Rp. 50.000,00 19..7 September 2023 Yang membayar Yang melakukan perjalanan, escira Ps Badas, htiar Metri Indra Kristina Berangkat dari: PPS Desa Badas Tiba di PPK Kecamatan Sumobito padatanggal _: 7 September 2023 padatanggal :7 September 2028 kelmenuju PPK Kecamatan Sumobito _ Sékretatis PPS Desa Badas, bito, tan Bachtiar Berangkat dai: PPK Kecamatan Sumobito Tia di : PPS Desa Badas padatanggal 7 September 2023 pada tanggal_: 7 September 2023 ey PPS Desa Badas Perjalahan'tela teleh dliperiksa dan disetujui \Sumobito, / Sekretaris PPS Desa Badas, S (PK Kecat meePPS Desa Badas Format DN.05.B KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMAS! PENYELESAIAN TUGAS Nomor : job /ST/35.17.11.2006/1X/2023 Saya yang bertanda tangan di bawah ini Sudah terima dari Uang sebesar Guna pembayaran Nama Jabatan Sekretaris PPS Desa Badas Rp. 50.000,00 (Lima puluh ribu rupiah) Bantuan Transport ke PPK Kecamatan Sumobito ‘Sesuai dengan surat tugas Ketua PPS Desa Badas Nomor — : (04 /ST/S5.17.11.2006/IX/2023 Tanggal_: 7 September 2023 Ahmad Khoiri PPS Desa Badas Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Apel dan Kirab Bendara Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 Jombang (Sumobito - Jogoroto - Diwek) Pada tanggal : 7 September 2023 Tempat tujuan : PPK Kecamatan Sumobito Dengan rincian sebagai berikut: No. Uraian Rincian Biaya Jumiah 1 Bantuan transport selama 1 hari x Rp. 50.000,00 Rp. 50.000,00 ‘Jumlah Rp. __50.000,00 Jombang;-?-September 2023 fx SmBayar Yang melakukag perjalanan, ‘Sekrefaris PPS Desa Badas, pfars PES Bast ‘Ahmad Khoiri Berangkat dari PPS Desa Badas Tiba di PPK Kecamatan Sumobito pada tanggal 7 September 2023 pada tanggal_: 7 September 2023 kelmenuju___: PPK Kecamatan Sumobito “zag gh Berangkat dari: PPK Kecamatan Sumobito Tiba di ~~ PPS Desa Badas padatanggal _: 7 September 2028 pada tanggal : 7 September 2023 ke/menuju PPS Desa Badas Perjalanan telah diperiksa dan disetujui Sekretaris PPS Desa Badas,PPS Desa Badas Format DN.05.B KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor : 107 /ST/35.17.11.2006/IX/2023 Saya yang bertanda tangan di bawah ini Sudah terima dari Uang sebesar Guna pembayaran Sekretaris PPS Desa Badas Rp. 50.000,00 (Lima puluh ribu rupiah) Bantuan Transport ke PPK Kecamatan Sumobito ‘Sesuai dengan surat tugas Ketua PPS Desa Badas Nomor — : o4 /ST/35.17.11.2006/IX/2023, Tanggal_: 7 September 2023, Nama Dias tka Yulianti Jabatan PPS Desa Badas Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka : Apel dan Kirab Bendara Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 Jombang (Sumobito - Jogoroto - Diwek) Pada tanggal 7 September 2023 ‘Tempat tujuan : PPK Kecamatan Sumobito Dengan rincian sebagai berikut: No. Uraian Rincian Biaya Jumiah 1, | Bantuan transport selama 1 hari x Rp. 50.000,00 Rp. 50.000,00 Jumiah Rp. 50.000,00 Jombang, 7 September 2023, /Yengmembayar sMepiare PPR Desa Badas, Yang melakukan perjalanan, eed Dias Ika Yulianti Berangkat dari: PPS Desa Badas pada tanggal 7 September 2023 kelmenuju : PPK Kecamatan Sumobito Sekretaris PPS Desa Badas, Ge “air Berangkat dari : PPK Kecamatan Sumobito padatanggal : 7 September 2023, kelmenuju PPS Desa Badas Tiba di PPK Kecamatan Sumobito pada tanggal_ : 7 September 2023 jumobito, 0 > \ 4 ‘M.Agus Nasrulloh — Tiba di : PPS Desa Badas pada tanggal_ : 7 September 2023 Perjalanan telah diperiksa dan disetujui ‘Sekrétaris PPS Désa Badas,Format DN.05.B PPS Desa Badas KUITANS! DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS. Nomor ; (08 /ST/35.17.14,2006/1X/2023 ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini Sudah terima dari: Sekretaris PPS Desa Badas Uang sebesar Rp. — 50.000,00 (Lima puluh ribu rupiah) Guna pembayaran : Bantuan Transport ke PPK Kecamatan Sumobito ‘Sesuai dengan surat tugas Ketua PPS Desa Badas Nomor — : \o4 /ST/35.17.11.2006/X/2023 Tanggal_: 7 September 2023 Nama Zanu Bachtiar Jabatan Sekretariat PPS Desa Badas Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Apel dan Kirab Bendara Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 Jombang (Sumobito - Jogoroto - Diwek) Pada tanggal 7 September 2023 Tempat tujuan PPK Kecamatan Sumobito Dengan rincian sebagai berikut: No. Uraian Rincian Biaya Jumiah 1, | Bantuan transport selama 1 hari x Rp. 50,000,00 Rp. 50.000,00 Jumiah Rp. ___50.000,00 Jombang, 7 September 2023 AK ‘Yang niembayar Yang melakukan perjalanan, /Sekrcians PPS Desa Badas, i pe Zanu Bachtiar Berangkat dari: PPS Desa Badas Tiba di PPK Kecamatan Sumobito padatanggal _: 7 September 2023 pada tanggal_ : 7 September 2023, ke/menuju- PPK Kecamatan Sumobito Sékietaris PPS Desa Badas, WM Agus: wast Berangkat dari PPK Kecamatan Sumobito Tiba di PPS Desa Badas. pada tanggal 7 September 2023 pada tanggal_: 7 September 2023 ke/menuju PPS Desa Badas Perjalanan telah diperiksa dan disetujui Sekretaris. PPS Desa Badas,Format DN.05.B PPS Desa Badas KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor :\09 /ST/35.17.14.2006/IX/2023 Saya yang bertanda tangan di bawah ini Sudah teimadari : Sekretaris PPS Desa Badas Uang sebesar Rp. 50.000,00 (Lima puluh ribu rupiah) Guna pembayaran _: Bantuan Transport ke PPK Kecamatan Sumobito ‘Sesuai dengan surat tugas Ketua PPS Desa Badas Nomor — : t04 /ST/35.17.11.2006/1X/2023, Tanggal_: 7 September 2023, Nama Anis Kakak Abiyoso Jabatan Sekretariat PPS Desa Badas Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Apel dan Kirab Bendara Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 Jombang (Sumobito - Jogoroto - Diwek) Pada tanggal 7 September 2023, Tempat tujuan PPK Kecamatan Sumobito Dengan rincian sebagai berikut: No. Uraian Rincian Biaya Jumiah 1. | Bantuan transport selama 1 hari x Rp. 50.000,00 Rp. 50.000,00 Jumiah Rp. 50.000,00 Jombang.7 September 2023 Yang melakukan perjalanan, \ Anis Kakak Abiyoso Berangkat dari: PPS Desa Badas Tiba di PPK Kecamatan Sumobito padatanggal 7 September 2023 pada tanggal : 7 September 2023 ke/menuju PPK Kecamatan Sumobito Berangkat PPK Kecamatan Sumobito Tiba di : PPS Desa Badas Pada tanggal 7 September 2023 pada tanggal : 7 September 2023 kelmenuju PPS Desa Badas Perjalanan telah diperiksa dan disetujui ‘Sekretaris PPS Desa Badas,Format DN.06.8 PPS Desa Badas KUITANSI! DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor ; \1© /ST/35.17.11.2008/1X/2023 Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Sudah terima dari Sekretaris PPS Desa Badas Uang sebesar Rp. 50.000,00 (Lima putuh ribu rupian) Guna pembayaran : Bantuan Transport ke PPK Kecamatan Sumobito ‘Sesuai dengan surat tugas Ketua PPS Desa Badas Nomor — : 04 /ST/35.17.11.2006/1X/2023, Tanggal_: 7 September 2023 Nama Lailatus Syakdiyah Jabatan Sekretariat PPS Desa Badas Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Apel dan Kirab Bendara Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 Jombang (Sumobito - Jogoroto - Diwek) Pada tanggal 7 September 2023 Tempat tujuan PPK Kecamatan Sumobito Dengan rincian sebagai berikut: No. Uraian Rincian Biaya Jumiah 1. | Bantuan transport selama 1 hari x Rp. 50.000,00 Rp. 50.000,00 Jumlah Rp. 60.000,00 ptember 2023 fang membayar Yang melakukan perjalanan, Sekfetaris PPS Desa Badas, aed Lailatus Syakdiyah Berangkat dari : PPS Desa Badas Tiba di PPK Kecamatan Sumobito padatanggal _: 7 September 2023 pada tanggal_: 7 September 2023 ke/menuju PPK Kecamatan Sumobito Sekietaiis PPS Desa Badas, Berangkat dari: PPK Kecamatan Sumobito Tiba di PPS Desa Badas padatanggal —: 7 September 2023, pada tanggal_ : 7 September 2023 ke/menuju : PPS Desa Badas Perjalananfélan diperiksa dan disetujui is PPS Pesa Badas,PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA BADAS KECAMATAN SUMOBITO KABUPATEN JOMBANG Alamat: Jl. KH. Arief Syahid No. 14 Desa Badas Kec. Sumobito Kab. Jombang 61483 mail: ppsbadas2024@gmail.com LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS, DASAR: 1. Surat Perintah Tugas dari Sekretariat PPS Desa Badas Nomor ST/.\¢4../PPS_BDS/1X/2023 tanggal 04 September 2023 Telah dilakukan perjalanan dinas ke : Alun-alun Jombang Acara : Penrimaan Kirab Pemilu Tahun 2024 Dan hasilnya dapat kami laporkan sebagai berikut : * AGO Chains — Selufer Polo th - 0 wie - Badas, ..... 05.09. Yang melakukan Perjalanan Dinas, 1. MEITRI INDRA K. 2. DIAS IKA YULIANTI 3. AHMAD KHOIRI 4. ZANU BACHTIYAR 5, ANIS KAKAK ABIYOSO 6. LAILATUS SYAKDIYAINomor Lampiran Perihal PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN, KECAMATAN SUMOBITO. KABUPATEN JOMBANG In. Basuki Rahmad No. 03 Sumobito Jombang 61483 email: ppksumobito@gmail.com :40/PL.01/PPKSBO/IX/2023 Jombang, 03 September 2023 Kepada, Yth: Ketua PPS Pemilu 2024 se Kecamatan Sumobito di- Tempat Berdasarkan PKPU Nomor 3 Tahun 2022 tentang Tahapan dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilu Tahun 2024; dan Surat Edaran KPU RI Nomor 2 ‘Tahun 2023 tentang Kirab Pemilu Tahun 2024; serta Surat KPU Kabupaten Jombang Nomor 370/PP.06.1-Und/3517/2023, tanggal 31 Agustus 2023 tentang Undangan Kirab Pemilu Tahun 2024 di Kabupaten Jombang, bersama ini limohon kehadiran Saudara bersama: 1) Anggota Panitia Pemungutan Suara 2) Sekretariat Panitia Pemungutan Suara (Sekretaris dan Staff), besuk pada: Hari :Selasa ‘Tanggal _ : 05 September 2023 Pukul [3:00 WIB s/d. Selesai Tempat _ ; Alun-alun Jombang (JIn Diponegoro No. 1-3 Jombang ‘Acara—: Penerimaan Kirab Pemilu Tahun 2024 Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih,DOKUMENTASI PERJALANAN DINAS TGL 05-09-2023 FoTo1 w ur ar |edi, KH ARIEF SYAHID NO. 14 KODE POS 61483 SURAT TUGAS PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA BADAS KECAMATAN SUMOBITO. KABUPATEN JOMBANG NO: ST/ \\\ /PPS_BDS/IX/2023 Dasar : Surat undangan Nomor : 47/PL.01/PPK.SBO/IX/2023 pada tanggal 05 September 2023 Memberikan Tugas kepada’ No, Nama Sal Jabatan Alamat T[METTRIINDRA KRISTINA |Perempuan_[Ketua PPS Ds. Badas Dsn. Kwadungan Ds. Badas 2 [DIAS IKA YULANTI Perempuan_[Anggota PPS Ds. Badas Dsn. Kwadungan Ds. Badas 3 [AHMAD KHOIRI Lakiclaki__[Anggota PPS Ds. Badas [Dsn. Badas Ds. Badas 4 [ZANU BACHTIYAR [Laki-laki__[Sekretaris PPS Ds. Badas [Dsn. Gladakan Ds. Badas Surat Tugas ini dipergunakan untuk Apel dan Kirab Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 (Sumobito - Jogoroto - Diwek) bertempat di Halaman Kantor Kecamatan Sumobito Demikian surat tugas ini kami buat dengan sebenarnya dan agar dapatnya dipergunakan sebagaimana perlunya, Badis, 06 Septeribér 2023 S y esa BadasFormat DN.05.B PPS DESA BADAS KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor : BKK/ \'2 /PPS_BDS/IX/2023 Saya yang bertandatangan dibawah ini : SUDAH TERIMA DARI : SEKRETARIS PPS DESA BADAS. UANG SEBESAR : Rp 50.000,00 (Lima Puluh Ribu Rupiah) GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transport Ke PPK Sumobito Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPS Nomor: ST/ (\(_ /PPS_BDS/IX/2023 Tanggal 06 September 2023 Nama : MEITRI INDRA KRISTINA. Jabatan KETUA PPS DESA BADAS, Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Apel dan Kirab Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 (Sumobito - Jlogoroto - Diwek) Pada tanggal 17 September 2023 ‘Tujuan tempat: Halaman Kantor Kecamatan Sumobito Dengan rincian sebagai berikut : NO ‘URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH 1 [Bantuan Transport Rp '50.000,00 [Selama 1 (satu) Hari x Rp. 50.000,- JUMLAH Rp '50.000,00 Badas, 07 September 2023 Yang Melakukan Perjalanan [Berangkat dari: Kantor PPS Ds. Badas Tiba di_—}—Hlalaman Kantor Kee. Sumobito Jpada tanggal : 07-Sep-23 padattangal: “07-Sep-23. JeetReRie : Halaman Kantor Kee. Sumobito Vi PAINE) SuiFormat DN.05.B PPS DESA BADAS KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor ; BKK/ > /PPS_BDS/IX/2023 ‘Saya yang bertandatangan dibawah ini : SUDAH TERIMA DARI SEKRETARIS PPS DESA BADAS UANG SEBESAR Rp 50.000,00 (Lima Puluh Ribu Rupiah) GUNA PEMBAYARAN : Bantuan Transport Ke PPK Sumobito Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPS Nomor: St/ \\_ /PPS_BDS/IX/2023 Tanggal 06 September 2023, Nama DIAS IKA YULIANTI Jabatan : ANGGOTA PPS DESA BADAS. Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Apel dan Kirab Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 (Sumobito - Jogoroto - Diwek) Pada tanggal — : 07 September 2023 ‘Tujuan tempat : Halaman Kantor Kecamatan Sumobito Dengan rincian sebagai berikut : NO ‘URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLA 1 [Bantuan Transport Rp 50.000,00 [Selama 1 (satu) Hari x Rp. 50.000,- JOMLA [Rp '50.000,00 Badas, 07 September 2023 ‘Yang Melakukan Perjalanan drt DIAS IKA YULIANTT Berangiat- dari Kantor PPS Ds. Badas pada eta - 07-Sep-23 ké/mertuju ‘Halaman Kantor Kec. Sumobito a 07-Sep-23Format DN.05.B PPS DESA BADAS KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor : BKK/ \\_ /PPS_BDS/IX/2023 Saya yang bertandatangan dibawah ini: SUDAH TERIMA DARI : SEKRETARIS PPS DESA BADAS. UANG SEBESAR : Rp 50.000,00 (Lima Puluh Ribu Rupiah) GUNA PEMBAYARAN _: Bantuan Transport Ke PPK Sumobito ‘Sesuai dengan Surat Tugas Ketua PPS Nomor : ST/ \W\_ /PPS_BDS/IX/2023 Tanggal 06 September 2023 Nama : AHMAD KHOIRI JJabatan : ANGGOTA PPS DESA BADAS. Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Apel dan Kirab Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 (Sumobito - Jogoroto - Diwek) Pada tanggal —_: 07 September 2023, /Tujuan tempat : Halaman Kantor Kecamatan Sumobito Dengan rincian sebagai berikut : NO. URAIAN RINCIAN BIAYA JUMLAH 1__|Bantuan Transport Rp '50.000,00 [Selama 1 (satu) Hari x Rp. 50.000,- ‘JUMLAH [Rp '50.000,00 Badas, 07 September 2023 ‘Yang Membayaty Yang Melakukan Perjalanan Selfetaris PPS Desa\Badas NU BACHTIVAK Toh [Berangkat dari’ Kantor PPS Ds. Bada pada tanggal 07-Sep-23 ike/mendiju > Halaman Kantor Kec, SumobitoFormat DN.05.B PPS DESA BADAS KUITANSI DAN BUKTI KONFIRMASI PENYELESAIAN TUGAS Nomor : BKK/ \s_/PPS_BDS/IX/2023 Saya yang bertandatangan dibawah ini : SUDAH TERIMA DARI : SEKRETARIS PPS DESA BADAS. UANG SEBESAR Rp 50.000,00 (Lima Puluh Ribu Rupiah) UNA PEMBAYARAN Bantuan Transport Ke PPK Sumobito Sesuai dengan Surat Tuges Ketua PPS Nomor:ST/ \\ /PPS_BDS/IX/2023 Tanggal 06 September 2023 Nama : ZANU BACHTIYAR Jabatan : SEKRETARIS PPS DESA BADAS. Melaksanakan tugas/pekerjaan dalam rangka Apel dan Kirab Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 (Sumobito - Jogoroto - Diwek Pada tanggal —_: 07 September 2023 ‘Tujuan tempat : Halaman Kantor Kecamatan Sumobito Dengan rineian sebagai berikut : NO URAIAN RINCIAN BIAYA SUMLAH 1 [Bantuan Transport ip 50,000,00 [Selama 1 (satu) Hari x Rp. 50.000. JUMLAH [Rp '50.000,00 Badas, 07 September 2023 Yang Melakukan Perjalanan ZANU BACHTIYAR Halaman Kantor Kec. Sumobito 8a Badas Tibadi > Kantor 05 Os Bader ada Feiiggal: ©7- Sep 28 gee Pesjalanan telah Wiperiksa dan disetujuiPANITIA PEMUNGUTAN SUARA DESA BADAS KECAMATAN SUMOBITO KABUPATEN JOMBANG Alamat: JI. KH. Arief Syahid No. 14 Desa Badas Kec. Sumobito Kab. Jombang 61483 email: ppsbadas2024@gmail. LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS, DASAR: 1. Surat Perintah Tugas dari Sekretariat PPS Desa Badas Nomor ST/..M\.../PPS_BDS/IX/2023 tanggal 06 September 2023 Telah dilakukan perjalanan dinas ke : Halaman Kantor Kecamatan Sumobito Acara : Apel dan Kirab Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 (Sumobito - Jogoroto ~ Diwek) Dan hasilnya dapat kami laporkan sebagai berikut : + Bom dot Qala pada pall 06-00 Wi butempah Ae Polomon \eecamaten — Samubito . Sedu. | Dumas eaten Byes aomg ns Ohnrn due daw Mounyenyiions Tengte Dewan 2024 | ponte dan \Gs Jogos « ¥ iva BX \ecamatomr Ques (Ernst) Ghcler teat (Sie wre dom Bi Lefesanalcon ame QUUAKYHOM "Bados, ing ineblain: Peraloner Oth 1, MEITRI INDRA K. . ee 2. DIAS IKA YULIANTI fet. 3. AHMAD KHOIRI 4. ZANU BACHTIYARNomor Lampiran Perihal PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN KECAMATAN SUMOBITO KABUPATEN JOMBANG Alamat; JIn, Basuki Rahmad No. 03 Sumobito Jombang 61483 email: ppksumobito@gmail.com :47/PL.01/PPK.SBO/IX/2023 Jombang, 5 September 2023 :Undangan Kepada, Yth: Ketua PPS Pemilu 2024 se Kecamatan Sumobito di Tempat Berdasarkan PKPU Nomor 3 Tahun 2022 tentang Tahapan dan Jadwal Penyelenggaraan Pemilu Tahun 2024; dan Surat Edaran KPU RI Nomor 2 Tahun 2023 tentang Kirab Pemilu Tahun 2024; serta Surat KPU Kabupaten Jombang Nomor 372/PP.01/3517/2023, tanggal 1 September 2023 tentang Kegiatan Kirab Pemilu Tahun 2024 di Kabupaten Jombang, bersama ini dimohon kehadiran Saudara bersama Anggota dan Sekretariat Panitia Pemungutan Suara pada: Hari: Kamis Tanggal _: 7 September 2023 Pukul —_: 07:00 WIBs/d. Selesai Tempat _: Halaman Kantor Camat Sumobito Acara _: Apel dan Kirab Pemilu Tahun 2024 Dapil 2 (Sumobito - Jogoroto - Diwek) Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan terima kasih.DOKUMENTASI PERJALANAN DINAS TGL 07-09-2023 | FoTO1CEormat pv.08 | KUITANSI Nomor: BKK/ 6 /PPS_BDS/IX/2023 Sudah Terima Dari. _: Sekretaris PPS Desa Badas ang Sejumlah : Rp 20.000,00 Terbilang : # Dua Puluh Ribu Rupiah # Untuk Pembayaran _: Belanja ATK PPS bulan september Badas, 29 Sey 2023, Stationary TEL? Staff Sekretariat Urusan Keuangan PPS Desa Badas / { [ = \ \ ) Yo exo Jumlah Rp, Hormat kam, "KURN staligiary ae “Tanda Terima NOT)