Puskesmas Dukun: Dinas Kesehatan

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUN
Jl. Veteran km. 06, Banyudono, Dukun, Kode Pos 56482
Telp. (0293)586114, email: puskesmasdukunmgl@gmail.com
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DUKUN

NOMOR : 180.186/006/KEP/I/05.07/2023
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG
PUSKESMAS DUKUN
KEPALA PUSKESMAS DUKUN,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelayanan kesehatan di Puskesmas

Dukun agar berjalan dengan baik, aman dan lancar, perlu
beberapa kegiatan pendelegasian wewenang yang mendukung
pelayanan;
b. bahwa pendelegasian wewenang dilaksanakan agar pelayanan
kesehatan dapat berjalan lancar dan sesuai dengan standar
pelayanan di bidang kesehatan ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b , maka perlu menetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Dukun tentang pendelegasian wewenang di
Puskesmas Dukun;
Mengingat : 1. Undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 43 Tahun 2019 tentang
Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 34 Tahun 2022 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 Tentang Standar Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat;
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DUKUN TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG.
KESATU : Pimpinan Puskesmas dan Penanggung Jawab Upaya
Puskesmas mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan
tugas dan memberikan pengarahan dalam pelaksanaan kegiatan,
sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas.
KEDUA : Pendelegasian wewenang dilaksanakan hanya untuk kepentingan
dinas dan dilaksakanan oleh Kepala Puskesmas kepada
Penanggung Jawab Upaya, dari Penanggung jawab upaya
kepada Koordinator Pelayanan, dan dari Koordinator Pelayanan
kepada Pelaksana Pelayanan.
KETIGA : Pendelegasian dan Pendelegasian wewenang di Puskesmas
Dukun sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
Surat Keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : DUKUN
Pada tanggal : 3 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS DUKUN
DIDIK GUNTUR SAPUTRA

LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS DUKUN TENTANG
NOMOR : 180.186/006/KEP/I/05.07/2023
TANGGAL : 03 Januari 2023
PENDELEGASIAN WEWENANG DI PUSKESMAS DUKUN
A. Pendelegasian wewenang manajerial di Puskesmas Dukun terdiri dari:

1. Kepala Puskesmas kepada Kepala Tata Usaha.
2. Kepala Puskesmas kepada Penanggung jawab, penanggung jawab kepada
kepada koordinator, koordinator kepada pelaksana.
B. Tata cara pendelegasian wewenang manajerial di Puskesmas Dukun

1. Dalam hal Kepala Puskesmas Dukun tidak berada di tempat atau sedang
berhalangan, maka tugas dan tanggung jawab manajemen tata usaha
dilimpahkan kepada Kepala Tata Usaha, kecuali kewenangan yang
berhubungan dengan kebijakan tetap menjadi kewenangan Kepala
Puskesmas.
2. Dalam hal Kepala Puskesmas Dukun tidak berada di tempat atau sedang
berhalangan, maka tugas dan tanggung jawab manajemen pelayanan
dilimpahkan kepada penanggung jawab upaya, kecuali kewenangan yang
berhubungan dengan kebijakan tetap menjadi kewenangan Kepala
Puskesmas.
3. Dalam hal tanggung jawab pelaksanaan kegiatan, apabila Penanggung Jawab
Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan
berhalangan, maka tugas dan tanggung jawab dilimpahkan kepada
Koordinator.
C. Pendelegasian wewenang klinis di Puskesmas Dukun terdiri dari:

1. Pendelegasian wewenang secara mandat diberikan oleh dokter kepada bidan
dan perawat.
2. Pendelegasian wewenang secara mandat diberikan oleh dokter gigi kepada
perawat gigi.
3. Pendelegasian wewenang secara mandat diberikan oleh Asisten Apoteker
kepada Petugas Farmasi.
4. Pendelegasian wewenang secara mandat diberikan oleh Pelaksana Laborat
kepada bidan jaga mampu persalinan di luar jam kerja.
5. Pendelegasian wewenang secara mandat diberikan oleh Perekam Medis
kepada Petugas Pendaftaran.
D. Tata cara pendelegasian wewenang klinis di Puskesmas Dukun
1. Apabila petugas medis yang lain juga tidak berada di tempat atau
berhalangan, maka dokter memberikan wewenang kepada petugas
paramedis, dalam pendelegasian wewenang dokter wajib melakukan
pengawasan atas sebagian wewenang yang diberikan, dan dalam kurun
waktu 1 kali 24 jam perawat atau bidan yang diberikan pendelegasian
wewenang wajib melaporkan.
2. Apabila dokter gigi tidak berada di tempat atau berhalangan, maka dapat
memberikan wewenang kepada perawat gigi, dalam pendelegasian
wewenang dokter gigi wajib melakukan pengawasan atas sebagian
wewenang yang diberikan, dan dalam kurun waktu 1 kali 24 jam perawat gigi
yang diberikan pendelegasian wewenang wajib melaporkan;
3. Apabila Asisten Apoteker tidak berada di tempat, maka Asisten Apoteker
memberikan wewenang kepada Petugas Farmasi untuk melaksanakan tugas
pelayanan obat.
4. Apabila ada kegiatan Laboratorium sederhana yang dilakukan di luar jam
kerja, maka pelaksana Laboratorium memberikan wewenang kepada bidan
jaga mampu persalinan untuk melakukan pemeriksaan laborat sederhana.
5. Apabila Perekam Medis tidak berada di tempat, maka Perekam Medis
memberikan wewenang kepada Petugas Pendaftaran untuk melaksanakan
tugas pelayanan pendaftaran dan rekam medis.
KEPALA PUSKESMAS DUKUN
DIDIK GUNTUR SAPUTRA

No. Dokumen :
SOP/010/ADM-I/2023
No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :
3 Januari 2023
Halaman : 1/2
Puskesmas
dr. Didik Guntur Saputra
Dukun NIP.19661104 200212 1 002
1. Pengertian Pendelegasian wewenang adalah pemberian limpah wewenang

kepada petugas yang dianggap mampu untuk melaksanakan
tindakan bagi pemberi wewenang. Pendelegasian wewenang dari
Kepala Puskesmas kepada penanggung jawab, dari penanggung
jawab kepada koordinator, dan dari koordinator kepada pelaksana
kegiatan apabila meninggalkan tugas atau terdapat kekosongan.
Pendelegasian wewenang diketahui oleh pemberi wewenang
maupun penerima wewenang dengan menandatanganinya dan
diketahui oleh kepala puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas untuk
melaksanakan pendelegasian wewenang.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Dukun Nomor
180.186/006/KEP/I/05.07/2023 Tenteng Pendelegasian
Wewenang.
4. Referensi Permenkes Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
5. Langkah - a. Petugas melihat kompetensi calon petugas yang sesuai
Langkah yang akan diberi delegasi wewenang.
b. Petugas pemberi wewenang membuat surat delegasi
wewenang.
c. Petugas pemberi wewenang menghubungi calon petugas
yang diberi delegasi wewenang untuk meminta persetujuan.
d. Petugas pemberi wewenang membuat surat delegasi
wewenang dan menyerahkan kepada petugas pengendali
dokumen.
e. Petugas pengendali dokumen mencatat pada buku kendali
surat pendelegasian wewenang.
f. Petugas administrasi surat menyerahkan surat delegasi
wewenang yang telah disetujui Kepala Puskesmas kepada
petugas pemberi wewenang dan calon petugas yang diberi
wewenang.
g. Petugas yang diberi wewenang melaksanakan tugas sesuai
dengan wewenang yang dilimpahkan.
6. Unit terkait Semua unit pelayanan puskesmas
7. Dokumen Surat Pendelegasian Wewenang Manajerial dan Klinis.

terkait
8. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan
2/2
PENANGANAN ADUAN KELUHAN
DARI PENGGUNA LAYANAN
No. Dokumen :
SOP/010/ADM-I/2023
Daftar No. Revisi :-
Tilik Tanggal Terbit :

3 Januari 2023
Halaman : 1/2
Puskesmas dr. Didik Guntur Saputra

NIP. 19961104 200212 1 002
Dukun
UNIT :
NAMA PETUGAS :
TANGGAL PELAKSANAAN :
TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK BERL
AKU
1. Apakah petugas melihat kompetensi calon petugas
yang sesuai yang akan diberi delegasi wewenang?
2. Apakah petugas pemberi wewenang membuat surat
delegasi wewenang?
3. Apakah petugas pemberi wewenang menghubungi
calon petugas yang diberi delegasi wewenang untuk
meminta persetujuan?
4. Apakah petugas pemberi wewenang membuat surat
delegasi wewenang dan menyerahkan kepada
petugas pengendali dokumen?
5. Apakah petugas pengendali dokumen mencatat pada
buku kendali surat pendelegasian wewenang?
6. Apakah petugas administrasi surat menyerahkan
surat delegasi wewenang yang telah disetujui Kepala
Puskesmas kepada petugas pemberi wewenang dan
calon petugas yang diberi wewenang?
7. Apakah petugas yang diberi wewenang
melaksanakan tugas sesuai dengan wewenang yang
dilimpahkan?
Compliance rate (CR) : .........................% …………, ………………

Observer Tindakan
……………………….
2/2
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUN
SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG
Yang berwenang di bawah ini:

Nama : dr. Didik Guntur Saputra
NIP : 19661104 200212 1 002
Jabatan : Kepala Puskesmas Dukun
Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Sri Rahayuningsih, A.Md.Farm
NIP : 19720826 200604 2 001
Jabatan : Kepala Tata Usaha Puskesmas Dukun
Dalam hal Kepala Puskesmas Dukun tidak berada di tempat atau sedang berhalangan,
maka tugas dan tanggung jawab manajemen tata usaha dilimpahkan kepada Kepala
Tata Usaha, kecuali kewenangan yang berhubungan dengan kebijakan tetap menjadi
kewenangan Kepala Puskesmas.
Demikian surat pendelegasian wewenang ini kami buat agar dilaksanakan dengan
penuh tanggung jawab.
Dukun, 17 Januari 2023

Yang Memberi Wewenang,

NIP. 19661104 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUN

NIP : 19661104 200212 1 002
NO NAMA NIP KETERANGAN
1. Ninik Suharyani, A. Md. 19750407 200604 2 019 Upaya Kesehatan

Keb Masyarakat Essential dan
Keperawatan Kesehatan
Masyarakat
2. Usni Silitonga, S. Tr. 19710812 200604 2 018 Upaya Kesehatan

Keb Masyarakat Pengembangan
3. dr. Muhammad Arif 19920227 202012 1 004 Upaya Kesehatan

Fahmi Perorangan, Kefarmasian
dan Laborat
4. dr. Arifiana Khusnul 19910906 202203 2 003 Jaringan Pelayanan

Hidayati Puskesmas dan Jejaring
Puskesmas
5. Eko Wenny Yunita, A. 19841227 201704 2 008 Prasarana, Bangunan, dan

Md. Keb Peralatan Puskesmas
6. drg. Dewiriani 19691218 201001 2 001 Mutu
Dalam hal Kepala Puskesmas Pageruyung tidak berada di tempat atau sedang
berhalangan, maka tugas dan tanggung jawab manajemen upaya dilimpahkan kepada
para Penanggung Jawab Upaya, kecuali kewenangan yang berhubungan dengan
kebijakan tetap menjadi kewenangan Kepala Puskesmas.

Yang Memberi Wewenang,

NIP. 19661104 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUN

Nama : dr. Muhammad Arif Fahmi
NIP : 19920227 202012 1 004
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
NO NAMA NIP PROFESI
1. Yohanes Ifan Milsujadi, A. Md. Kep 19691031 199001 1 001 Perawat
2. Esti Evitawati, A. Md. Kep 19740908 199503 2 003 Perawat
3. Ani Rofiah, A. Md. Kep 19890907 201903 2 010 Perawat
4. Ida Maryunani, A. Md. Kep 19760606 202121 2 008 Perawat
5. Elin Sintias, A. Md. Kep 19970313 202012 2 004 Perawat
6. Aulia Kurnia Insani, A. Md. Kep 19990314 202203 2 006 Perawat
7. Siti Anisah, AMK 19940222 202203 2 009 Perawat
8. Fifi Nur Amalia, A. Md. Kep 19980825 202203 2 014 Perawat
9. Rifatin, AMK 19821107 202321 2 001 Perawat
10. Heri Feda Putra, AMK 19900515 202321 1 003 Perawat
Untuk dapat melaksanakan tugas limpah sehubungan dengan pelayanan di Poli Umum
selama dokter tidak berada di puskesmas atau berhalangan, antara lain:
1. Melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, menegakkan diagnosis dan
memberikan terapi sesuai SOP dan algoritma yand ada
2. Memberikan perawatan luka pada luka lecet, gesek, robek, sesuai dengan
standar perawatan luka kotor maupun luka bersih
3. Melakukan pertolongan pertama dan merujuk dari advis dokter pada kasus-
kasus :
a. Pasien dengan dehidrasi sedang / berat
b. Pasien KKL dengan penurunan kesadaran
c. Pasien dengan keluhan nyeri dada memberat
4. Tindakan yang boleh dilakukan :
a. Dressing dan perawatan luka luar dan luka bakar
b. Hecting luka luar
c. Pemasangan oksigen
d. Pemasangan infus
e. Pemasangan kateter
f. Melakukan Tindakan nebulasi dengan alat nebulizer
g. Pengambilan corpus alienum (benda asing) yang terlihat
h. Pencabutan kuku (nail extraction)
i. Melakukan skin test dan penyuntikan obat TB injeksi
j. Pemeriksaan jantung dengan menggunakan EKG
k. Imunisasi sesuai protap imunisasi puskesmas
5. Semua risiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung
jawab dokter yang memberikan pelimpahan
Mengetahui Dukun, 17 Januari 2023

Kepala Puskesmas Dukun Yang Memberi Wewenang
dr. Didik Guntur Saputra dr. Muhammad Arif Fahmi

NIP. 19661104 200212 1 002 NIP. 19920227 202012 1 004
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUN

Nama : dr. Arifiana Khusnul Hidayati
NIP : 19910906 202203 2 003
Jabatan : Dokter Ahli Pertama
NO NAMA NIP PROFESI
1. Yohanes Ifan Milsujadi, A. Md. 19691031 199001 1 001 Perawat

Kep
2. Esti Evitawati, A. Md. Kep 19740908 199503 2 003 Perawat
3. Ani Rofiah, A. Md. Kep 19890907 201903 2 010 Perawat
4. Ida Maryunani, A. Md. Kep 19760606 202121 2 008 Perawat
5. Elin Sintias, A. Md. Kep 19970313 202012 2 004 Perawat
6. Aulia Kurnia Insani, A. Md. Kep 19990314 202203 2 006 Perawat
7. Siti Anisah, AMK 19940222 202203 2 009 Perawat
8. Fifi Nur Amalia, A. Md. Kep 19980825 202203 2 014 Perawat
9. Rifatin, AMK 19821107 202321 2 001 Perawat
10. Heri Feda Putra, AMK 19900515 202321 1 003 Perawat
Untuk dapat melaksanakan tugas limpah sehubungan dengan pelayanan di Poli Umum
selama dokter tidak berada di puskesmas atau berhalangan, antara lain:
1. Melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik, menegakkan diagnosis dan
memberikan terapi sesuai SOP dan algoritma yand ada
2. Memberikan perawatan luka pada luka lecet, gesek, robek, sesuai dengan
standar perawatan luka kotor maupun luka bersih
3. Melakukan pertolongan pertama dan merujuk dari advis dokter pada kasus-
kasus :
d. Pasien dengan dehidrasi sedang / berat
e. Pasien KKL dengan penurunan kesadaran
f. Pasien dengan keluhan nyeri dada memberat
4. Tindakan yang boleh dilakukan :
l. Dressing dan perawatan luka luar dan luka bakar
m. Hecting luka luar
n. Pemasangan oksigen
o. Pemasangan infus
p. Pemasangan kateter
q. Melakukan Tindakan nebulasi dengan alat nebulizer
r. Pengambilan corpus alienum (benda asing) yang terlihat
s. Pencabutan kuku (nail extraction)
t. Melakukan skin test dan penyuntikan obat TB injeksi
u. Pemeriksaan jantung dengan menggunakan EKG
v. Imunisasi sesuai protap imunisasi puskesmas

dr. Didik Guntur Saputra dr. Arifiana Khusnul Hidayati

NIP. 19661104 200212 1 002 NIP. 19910906 202203 2 003
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUN

Nama : drg. Dewiriani
NIP : 19691218 201001 2 001
Jabatan : Dokter Gigi Ahli Muda

Nama : Fais Roshifia Lestarini, A. Md. Kes
NIP : 19980413 202203 2 014
Jabatan : Terapis Gigi dan Mulut Terampil
Untuk dapat melaksanakan tugas limpah sehubungan dengan pelayanan di Poli Gigi
selama dokter gigi tidak berada di puskesmas atau berhalangan, antara lain:
1. Melakukan anamnesa
2. Melakukan pemeriksaan gigi dan mulut
3. Menegakkan diagnose klinis penyakit gigi dan mulut
4. Memberikan pengobatan dasar berdasarkan diagnose klinis
5. Melakukan Tindakan medis sederhana, antara lain:
a. Membersihkan karang gigi
b. Mencabut gigi susu
c. Tumpatan sederhana

dr. Didik Guntur Saputra drg. Dewiriani

NIP. 19661104 200212 1 002 NIP. 19691218 201001 2 001
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUN

NIP : 19661104 200212 1 002

Nama : Siska Maharani
NIP :-
Jabatan : Petugas Farmasi
Untuk dapat melaksanakan tugas limpah sehubungan dengan pelayanan di Farmasi,

antara lain:
1. Melakukan sediaan farmasi
2. Melaksanakan proses peracikan sediaan farmasi sesuai permintaan dokter
3. Mencetak etiket dan menempelkan pada kemasan sediaan farmasi
4. Melaksanakan prosedur penyerahan obat dan berkomunikasi dengan pasien
(memberikan KIE)
5. Menyusun laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi
jawab yang memberikan pelimpahan

Yang Memberi Wewenang

NIP. 19661104 200212 1 002
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUN

Nama : Siti Nurwati, A. Md. AK
NIP : 19881216 201001 2 009
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana Lanjutan
NO NAMA NIP PROFESI
1. Endang Sri Purwatmi, S. Tr.

19680509 198803 2 003 Bidan
Keb
2. Usni Silitonga, S. Tr. Keb 19710812 200604 2 018 Bidan
3. Ninik Suharyani, A. Md. Keb 19750407 200604 2 019 Bidan
4.
Indah Wuri Astuti, A. Md. Keb 19750707 200604 2 023 Bidan
5. Ida Riyani, A. Md. Keb 19650815 200604 2 005 Bidan
6. MG. Arum Anita, A. Md. Keb 19691212 200701 2 028 Bidan
7. Eko Wenny Yunita, A. Md. Keb 19841227 201704 2 008 Bidan
8. Siti Nur Asiyah, S. Tr. Keb 19840130 201704 2 005 Bidan
9. Trihana Dasih. S., A. Md. Keb 19851003 201704 2 004 Bidan
10. Tri Widyawati. WPL., A. Md.

19840224 201704 2 003 Bidan
Keb
11. Fani Regiyanawati, A. Md. Keb 19860304 201704 2 009 Bidan
12. Wulungsari K., A. Md. Keb 19880302 201704 2 006 Bidan
13. Purwantini S., A. Md. Keb 19860210 201704 2 006 Bidan
14. K. Lief Setyani, Amd. Keb 19790615 201905 2 001 Bidan

15. Rini Khasidah F., Amd. Keb 19770116 201905 2 001 Bidan
16. Nur Sayyidah H, Amd. Keb 19780203 201905 2 001 Bidan
17. Sri Suwartini, AMd. Keb 19791125 201905 2 001 Bidan
18. Siti Hajar Marfuah, A. Md. Keb 19960108 202321 2 002 Bidan
Untuk dapat melaksanakan tugas limpah sehubungan dengan pelayana laboratorium

sederhana selama kegiatan persalinan diluar jam kerja, antara lain:
1. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana diantaranya : cek Hb, cek
protein urin, cek gds, HBsAg, Sifilis, dan HIV.

dr. Didik Guntur Saputra Siti Nurwati, A. Md

NIP. 19661104 200212 1 002 NIP. 19881216 201001 2 009
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUN

Nama : Dewi Ambarwati, A. Md
NIP : 19800927 201001 2 013
Jabatan : Perekam Medis
NO NAMA NIP PROFESI
1. Rodianna - Staf Administrasi
2. Dwi Yuni Astutik - Staf Administrasi
3. Sartini - Cleaning Service
4. Vitri Yadhotul Azizah - Promkes
5. Raqin Maraya Eka Putra - Staf Administrasi
Untuk dapat melaksanakan tugas limpah sehubungan dengan pelayanan di

pendaftaran selama perekam medis tidak berada di puskesmas atau berhalangan,
antara lain:
1. Melaksanakan pendaftaran pasien rawat jalan dan gawat darurat
2. Mengambil dan mendistribusikan dokumen rekam medis ke unit terkait sesuai
dengan ketentuan yang telah ditetapkan
3. Mengarsipkan dokumen rekam medis yang telah lengkap sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
4. Melakukan pengecekan kelengkapan dokumen rekam medis pasien pulang

dr. Didik Guntur Saputra Dewi Ambarwati, A. Md

NIP. 19661104 200212 1 002 NIP. 19800927 201001 2 013

Puskesmas Dukun: Dinas Kesehatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Puskesmas Dukun: Dinas Kesehatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DUKUN

KEPALA PUSKESMAS DUKUN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pelayanan kesehatan di Puskesmas

Mengingat : 1. Undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DUKUN TENTANG

DIDIK GUNTUR SAPUTRA

PENDELEGASIAN WEWENANG DI PUSKESMAS DUKUN

A. Pendelegasian wewenang manajerial di Puskesmas Dukun terdiri dari:

B. Tata cara pendelegasian wewenang manajerial di Puskesmas Dukun

C. Pendelegasian wewenang klinis di Puskesmas Dukun terdiri dari:

KEPALA PUSKESMAS DUKUN

DIDIK GUNTUR SAPUTRA

1. Pengertian Pendelegasian wewenang adalah pemberian limpah wewenang

7. Dokumen Surat Pendelegasian Wewenang Manajerial dan Klinis.

Daftar No. Revisi :-

Tilik Tanggal Terbit :

Puskesmas dr. Didik Guntur Saputra

Compliance rate (CR) : .........................% …………, ………………

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang berwenang di bawah ini:

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Dukun, 17 Januari 2023

dr. Didik Guntur Saputra

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang berwenang di bawah ini:

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

NO NAMA NIP KETERANGAN

1. Ninik Suharyani, A. Md. 19750407 200604 2 019 Upaya Kesehatan

2. Usni Silitonga, S. Tr. 19710812 200604 2 018 Upaya Kesehatan

3. dr. Muhammad Arif 19920227 202012 1 004 Upaya Kesehatan

4. dr. Arifiana Khusnul 19910906 202203 2 003 Jaringan Pelayanan

5. Eko Wenny Yunita, A. 19841227 201704 2 008 Prasarana, Bangunan, dan

6. drg. Dewiriani 19691218 201001 2 001 Mutu

Dukun, 17 Januari 2023

dr. Didik Guntur Saputra

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang berwenang di bawah ini:

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

NO NAMA NIP PROFESI

1. Yohanes Ifan Milsujadi, A. Md. Kep 19691031 199001 1 001 Perawat

2. Esti Evitawati, A. Md. Kep 19740908 199503 2 003 Perawat

3. Ani Rofiah, A. Md. Kep 19890907 201903 2 010 Perawat

4. Ida Maryunani, A. Md. Kep 19760606 202121 2 008 Perawat

5. Elin Sintias, A. Md. Kep 19970313 202012 2 004 Perawat

6. Aulia Kurnia Insani, A. Md. Kep 19990314 202203 2 006 Perawat

7. Siti Anisah, AMK 19940222 202203 2 009 Perawat

8. Fifi Nur Amalia, A. Md. Kep 19980825 202203 2 014 Perawat

9. Rifatin, AMK 19821107 202321 2 001 Perawat

10. Heri Feda Putra, AMK 19900515 202321 1 003 Perawat

Mengetahui Dukun, 17 Januari 2023

dr. Didik Guntur Saputra dr. Muhammad Arif Fahmi

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang berwenang di bawah ini:

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

NO NAMA NIP PROFESI

1. Yohanes Ifan Milsujadi, A. Md. 19691031 199001 1 001 Perawat

3. Ani Rofiah, A. Md. Kep 19890907 201903 2 010 Perawat

4. Ida Maryunani, A. Md. Kep 19760606 202121 2 008 Perawat

5. Elin Sintias, A. Md. Kep 19970313 202012 2 004 Perawat

6. Aulia Kurnia Insani, A. Md. Kep 19990314 202203 2 006 Perawat

7. Siti Anisah, AMK 19940222 202203 2 009 Perawat

8. Fifi Nur Amalia, A. Md. Kep 19980825 202203 2 014 Perawat