Nama : Arif Gustyawan

Divisi : Swabber
Lokasi Penempatan : Intibios Banyuwangi

No. Tanggal Harga Keterangan

2 x 7,6 km x Transport Home Service dari Intibios Lab ( Jl. MH Thamrin
1. 04 Okt 2021 Rp.1000 = No.17 ) ke El Royale Hotel 2 kali jalan menggunakan
Rp.15.200 kendaraan pribadi.
2 x Rp 25.000 Makan siang 2 orang swebber dan admin.
2. 05 Okt 2021 = Rp 50.000

2 x 7,6 km x Transport Home Service dari Intibios Lab ( Jl. MH Thamrin

3. 06 Okt 2021 Rp.1000 = No.17 ) ke El Royale Hotel 2 kali jalan menggunakan
Rp.15.200 kendaraan pribadi.
2 x 7,6 km x Transport Home Service dari Intibios Lab ( Jl. MH Thamrin
4. 07 Okt 2021 Rp.1000 = No.17 ) ke El Royale Hotel 2 kali jalan menggunakan
Rp.15.200 kendaraan pribadi.
2 x 7,6 km x Transport Home Service dari El Royale Hotel ke Intibios Lab (
5. 07 Okt 2021 Rp.1000 = Jl. MH Thamrin No.17 ) 2 kali jalan menggunakan kendaraan
Rp.15.200 pribadi.
6. 08 Okt 2021 2 x 7,6 km x Transport Home Service dari El Royale Hotel ke Intibios Lab (
Rp.1000 = Jl. MH Thamrin No.17 ) 2 kali jalan menggunakan kendaraan
Rp.15.200 pribadi.
7. 08 Okt 2021 10 x Rp 25.000 Makan siang Team Intibos Banyuwangi
= Rp 250.000
2 x Rp.25.000 Makan siang 2 orang (swabber dan admin)
8. 09 Okt 2021 = Rp. 50.000

9 09 Okt 2021 2 x 7,6 km x Transport Home Service dari El Royale Hotel ke Intibios Lab (
Rp.1000 = Jl. MH Thamrin No.17 ) 2 kali jalan menggunakan kendaraan
Rp.15.200 pribadi.
10 10 Okt 2021 2 x 7,6 km x Transport Home Service dari Intibios Lab ( Jl. MH Thamrin
Rp.1000 = No.17 ) ke El Royale Hotel 2 kali jalan menggunakan
Rp.15.200 kendaraan pribadi.
11. 10 Okt 2021 1 x Rp.25.000 Makan siang 1 orang swabber.
= Rp. 25.000
TOTAL Rp. 481.400

Mohon mengisi form ini untuk menunjang penjelasan terhadap bukti cetak yang dilampirkan ( Sudah
disatukan).

Kolom nomor diisi berdasarkan nomor masing-masing bukti cetak yang dilampirkan.

No. Rek Panin Bank : 4763001484

a.n : Arif Gustyawan

Swabber Kepala Cabang

Arif Gustyawan (Vera Shafira)

 Swabber Kepala Cabang

(Arif Gustyawan) (Vera Shafira )