LAPORAN STOK DAN PEMAKAIAN RDT MALARIA

KABUPATEN/ KOTA : PUSMESMAS ……………………

BULAN : …………………..

Hasil JENIS KELAMIN STOK LOGISTIK RDT Malari

Pemeriksaan
Riwayat perjalanan (Jika PENGELU
NO. NAMA PENDERITA TGL MRS (Pf/Pv/Pm/Po/ Umur Gejala ALAMAT LENGKAP TEMPAT PERAWATAN PENERIMA
L P Positif Malaria) ARAN
Pk/P.Mix...) AN RDT
RDT

Plasmodium
5/7/2019
1 Hamija Pobela Contoh Pf/Pv/Mix P demam Bilalang IV RS Monompia dari Papua 25 15

NEFOLIA KARTINI ANES, S.ST, MM W I Y O N O, SST. AGNES PIARA, SKM

NIP. 196650426 199003 2 004 NIP. 196809111990031010 NIP. 19770808 200701 2 027
MENGETAHUI Lolak, 2022
Kepala Puskesmas……………….. Pengelola Program Malaria
DINKESKAB. BOLAANG MONGONDOW

……………………………………… ……………………………………..
NIP.
EMAKAIAN RDT MALARIA

STOK LOGISTIK RDT Malaria

TANGGAL
STOK KET
EXP
AKHIR RDT

10 Sembuh

AGNES PIARA, SKM

NIP. 19770808 200701 2 027