Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KOTA PAREPARE PEMERINTAH KOTA PAREPARE

RUMAH SAKIT dr. HASRI AINUN HABIBIE RUMAH SAKIT dr. HASRI AINUN HABIBIE
JL. Latasakka, Tonrangeng 1 No Telp. (0421) 2917272 JL. Latasakka Tonrangeng 1 No Telp. (0421) 2917272
Email : rsainunhabibieparepare@gmail.com Email : rsainunhabibieparepare@gmail.com

FORMULIR DISTRIBUSI BARANG STERIL FORMULIR DISTRIBUSI BARANG STERIL


RUANG : KAMAR BEDAH ( IBS ) RUANG : KAMAR BEDAH ( IBS )
NO. NAMA KASA / LINEN / ALAT STERIL JML NO. NAMA KASA / LINEN / ALAT STERIL JML

Parepare,............................. Parepare,.............................
Yang Meminta Yang Menyerahkan Yang Memminta Yang Menyerahkan
Petugas CSSD Petugas CSSD

( ) ( ) ( ) ( )
PEMERINTAH KOTA PAREPARE PEMERINTAH KOTA PAREPARE
RUMAH SAKIT dr. HASRI AINUN HABIBIE RUMAH SAKIT dr. HASRI AINUN HABIBIE
JL. Latasakka, Tonrangeng 1 No Telp 081142601939 JL. Latasakka, Tonrangeng 1 No Telp 081142601939
Email : rsainunhabibieparepare@gmail.com Email : rsainunhabibieparepare@gmail.com

FORMULIR DISTRIBUSI BARANG STERIL DI CSSD FORMULIR DISTRIBUSI BARANG STERIL DI CSSD
UNTUK UNIT: UNTUK UNIT:
NO. NAMA JML NO. NAMA JML

Parepare,............................. Parepare,.............................
Yang Meminta Yang Menyerahkan Yang Meminta Yang Menyerahkan
Unit Petugas CSSD Unit Petugas CSSD

( ) ( ) ( ) ( )
FORMULIR PERMINTAAN BARANG STERIL

RUANGAN / UNIT KERJA :


NO. NAMA BMHP JML

Parepare,.............................
Yang Meminta Yang Menyerahkan

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai