KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3208180904070009
: AHYADI Desa/Kelurahan : CISANTANA
Alamat : DUSUN SUKAMANAH Kecamatan : CIGUGUR
RT/RW : 003/005 Kabupaten/Kota : KUNINGAN
Kode Pos : 45552 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AHYADI 3208182607720001 LAKI-LAKI KUNINGAN 26-07-1972 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT WIRASWASTA TIDAK TAHU
2 TITI KURNIATI 3208184806790005 PEREMPUAN KUNINGAN 08-06-1979 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 WINDI ASTIKA 3208185608030003 PEREMPUAN KUNINGAN 16-08-2003 ISLAM SLTA/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA B
4 TASA MUKTI CAHAYA 3208185409220001 PEREMPUAN KUNINGAN 14-09-2022 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 25-09-1998 KEPALA KELUARGA WNI - SALAM SUDIANA SUDARNI
2 KAWIN TERCATAT 24-09-1998 ISTRI WNI - SUHADI KARSITI
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AHYADI TITI KURNIATI
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - AHYADI TITI KURNIATI
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 28-07-2023
PENCATATAN SIPIL KAB. KUNINGAN

AHYADI Drs. YUDI NUGRAHA, M.Pd

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196609151993031010

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN