SURAT KETERANGAN KERJA

Nomor . 027/204/REFF-DPP/2008

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Ir. H. DENI KARNAYUDA, CES
Jabatan : Kepala Dinas Permukiman dan Pertamanan Kabupaten Bekasi
NIP : 480 099 706

Menerangkan bahwa :

Sri Kustoyo Raharjo, ST.

Team Leader

Merupakan personil dari PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO yang telah bekerja

dengan baik dan bertanggung jawab pada pekerjaan “Pengawasan Pembangunan
dan Penataan Taman Kota Tahap II” sejak Tanggal 14 Juli 2008 sampai dengan
Tanggal 10 Desember 2008.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bekasi
Pada Tanggal : 19 Desember 2008
 DEPARTEMEN PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
PROYEK INDUK PENGEMBANGAN WILAYAH SUNGAI CITARUM
PROYEK PENYEDIAAN AIR BAKU CITARUM
Jl. Mayor M.M. Hasibuan No. 23, Telp. 021-8802753 Fax. 021-88347662 Bekasi

SURAT KETERANGAN
No. 09.12/SKT/Pimpro PABC/XII/2010

Yang bertnda tangan di bawah ini :

Nama : Ir. Soekotjo Tri Sulistyo, Dipl. HE

Posisi : Pimpinan Proyek Penyediaan Air Baku Citarum

Menerangkan bahwa :

Nama : Sri Kustoyo Raharjo

Posisi : Team Leader
Perusahaan : PT. HEGAR DAYA

Benar – benar bekerja sebagai Team Leader untuk Supervisi Pembangunan

Pipa Penyalur sejak bulan Juni 2010 sampai dengan Desember 2010.

Selama bekerja pihak yang bersangkutan telah menjalankan tugasnya dengan baik.

Demikian surat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, 13 Desember 2010

Proyek Penyediaan Air Baku Citarum
Pemimpin

Ir. Soekotjo Tri Sulistyo, Dipl. HE

NIP. 110 035 044
 SURAT KETERANGAN
No : 099C/P.XIV//S-KET/PPK.II/X/2012

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ir. Pantja Dharma Oetojo, M.Eng, Sc

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Teknologi Lalu Lintas Lingkungan
dan Jembatan
Alamat : Jl. A.H Nasution 264 - Bandung

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Sri Kustoyo Raharjo, ST.

Jabatan : Team Leader

Yang bersangkutan telah melaksanan dengan baik :

“JASA KONSULTANSI PENGAWASAN PEMBANGUNAN GEDUNG LABOLATORIUM

TEKNOLOGI CONTROL ASSISTANCE FOR ROAD AND RESEARCH OPERATION
(CARRO) (PAKET : XIV)”

Untuk penyedia jasa PT. DWI ELTIS KONSULTAN sesuai dengan Surat Perjanjian Kerja
Nomor : 04/SPK/P01/PPK.II/Paket XIV/2012 tanggal 16 April 2012 dengan jangka waktu
pelaksanaan pekerjaan selama 180 (seratus delapan puluh) hari kalender terhitung sejak 16
April 2012 s/d 12 Oktober 2012.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dipergunakan dengan semestinya.

Bandung, 24 Oktober 2012

Satuan Kerja Puslitbang Jalan dan Jembatan

Pejabat Pembuat Komitmen

Ir. Pantja Dharma Oetojo, M.Eng, Sc

NIP. 19670427 199103 1 003
 Surat Keterangan
Reff/Svr.SMPN03-JTK/07-DKT/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : Ir. H. Istiarso Soerjo, M. Eng Sc

NIP : 110.017.703
JABATAN : Kepala Dinas Tata Kota – Kota Tangerang
ALAMAT : Gedung Cisadane LT. II/203 KS. Tambun

Dengan ini menerangkan bahwa :

NAMA : Sri Kustoyo Raharjo, ST.

JABATAN : Team Leader
PERUSAHAAN : PT. MASSUKA PRATAMA

Telah Menyelesaikan Pekerjaan Pengawasan Pembangunan SMPN 03 Jatake. tanggal

pelaksanaan 16 Mei 2012 s/d 13 November 2012, 6 (enam) bulan. Dengan Baik dan Tepat
Waktu.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan sebagai Referensi untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Tangerang,16 November 2012

 SURAT KETERANGAN
Nomor : S.Ket-09/KPA-PTPMK/V/2013

KPA/Pejabat Pembuat Komitmen dari Satuan Kerja Direktorat Perencanaan Teknis

Pengembangan Masyarakat dan Kawasan Tahun Anggaran 2013, dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : Sri Kustoyo Raharjo, ST.

Jabatan : Team Leader
Perusahaan : PT. BAGUN CIPTA PERDANA
Nama Pekerjaan : Perencanaan Lansekap di Kawasan Lunang Silaut Propinsi
Sumatera Barat.
Nomor Kontrak : SPK-44/KPA-PTPMK/V/2013
Tanggal : 6 Mei 2013
Waktu Pelaksanaan : 176 (Seratus tujuh puluh enam) Hari Kalender (6 Mei 2013 s/d
29 Oktober 2013).
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan dengan hasil baik sebagai
Drafter sesuai dengan Kerangka Acuan Kerja (KAK) yang ditetapkan.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 31 Oktober2013
KPA/Pejabat Pembuat Komitmen
Direktorat Perencanaan Teknis
Pengembangan Masyarakat dan Kawasan
Tahun Anggaran 2013

Ir. Prasetyoadi Warsono

NIP. 110 021 668
 SURAT KETERANGAN KERJA
328/KU.003/PHB-KLM/2014

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : AGUS PRIYATMONO, ST
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen yang bertindak untuk dan atas
nama Bandar Udara Kalimarau.
Alamat : Jl. Kalimaru Kel. Teluk Bayur Kab. Berau Kaltim

Menerangkan bahwa yang bersangkutan dibawah ini:

Nama : Sri Kustoyo Raharjo, ST.
Perusahaan : PT. Intimulya Multikencana

Adalah Team Leader yang bertugas terhitung sejak 4 April 2014 s/d 30 September
2014 dalam paket pekerjaan Jasa Konsultansi Pengawasan Pembangunan
Terminal Cargo Bandar Udara Kalimarau dengan Nomor kontrak
316/KU.003/PHB-KLM/2014.

Selama menjalankan tugasnya yang bersangkutan telah menunjukkan kinerja yang

baik dan tidak pernah melakukan tindakan yang merugikan.

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Karawang, 28 November 2014

Untuk dan atas nama
BANDAR UDARA KALIMARAU

AGUS PRIYATMONO, ST
Pejabat Pembuat Komitmen
 SURAT KETERANGAN KERJA
No : 09/S.Ket/SKPD PU-MU/APBN/2015

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : YERRIE PASILIA, ST.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen SKPD Dinas Pekerjaan
Umum Provinsi Maluku Utara
Alamat : Jln. Jend. Ahmad Yani No. 41 Ternate.
Tahun Anggaran : 2015

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Sri Kustoyo Raharjo, ST.
Jabatan Tenaga Ahli : Team Leader
Perusahaan : PT. Swarna Cipta Konsultan

Telah melaksanakan tugas berdasarkan Kerangka Acuan Kerja (KAK) dan

SPMK Tanggal 4 Mei 2015 s/d 6 November 2015 Pada Kegiatan Pekerjaan
Jasa Konsultasi Pengawasan Rehabilitasi Gedung Kantor Berwawasan
Lingkungan, dengan hasil baik.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Ternate, 6 Nopember 2015

PENJABAT PEMBUAT KOMITMEN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
DINAS PEKERJAAN UMUM PROVINSI
MALUKU UTARA BIDANG PENATAAN RUANG

YERRIE PASILIA, ST.

NIP. 970 001 759
 SURAT KETERANGAN
039/UP.PK.01.REV .PWS ./APBD /KES/2016

Yang Bertanda Tangan dibawah ini :

Nama : MOC YANUAR
NIP : 1961 012 1988 802 1001
Alamat : Jln.Kawasan Pusat Pemerintahan Prov Banten( KP3B),Jln SyechNawawi
Al-Bantani,Curug Serang Banten Tlp,(0254)267023 Fak( 0254) 267022
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen / Kepala Dinas Kesehatan Prov Banten

Menerangkan bahwa nama dibawah ini :

Nama : Sri Kustoyo Raharjo, ST.

Jabatan : Team Leader
Nama Perusahaan : PT.MODULE TRI ARBA

Berdasarkan kontrak kerja 027/UP.JK.01/KKPJK/SU/APBD/KES/2016 Tanggal 08 Agustus 2016, PPK/

Kep. Dinas Kesehatan Prov. Banten,Pengawasan Pembangunan Lanjutan RSUD Banten (Gedung Instalasi
Bedah Sentral) mulai bekerja tgl. 15 Agustus 2016, Sebagai Ahli Geoteknik Pekerjaan Pengawasan
Pembangunan lanjutan RSUD Banten (Gedung Intalasi Bedah Sentral), Dan yang bersangkutan telah
menjalankan tugas mengawasi pekerjaan tersebut di atas sesuai dengan KAK, Th 2016 dalam kontrak,
Terhitung tanggal 08 Agustus s/d 27 Desember 2016, Telah mejalankan pengawasan dengan Baik.

Demikian surat keterangan ini, dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya
Serang, 30 desember 2016
 SURAT KETERANGAN
No. 07C/12/SK/Bappeda/XII-2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H.Azwar, SE, MM

Jabatan : Pengguna Anggaran Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah Kabupaten Bengkalis
Alamat : Jalan Antara No. 451 Telp. (0766) 22224 Bengkalis

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Sri Kustoyo Raharjo, ST.
Jabatan : Team Leader
Nama Perusahaan : PT. Indah Jaya Consult

Adalah benar memiliki kinerja baik sesuai jabatannya dalam pekerjaan Pengawasan
Pembangunan Gedung Pemerintahan Pemerintah Kabupaten Bengkalis pada Badan
Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten Bengkalis sesuai dengan Surat Perjanjian Kerja
Nomor 12/SPK/Bappeda/IV-2016 sejak tanggal 20 April 2016 sampai dengan 30 November 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan oleh yang
berkepentingan

Bengkalis, 19 Desember 2016

Badan Perencanaan Pembangunan
Daerah Kabupaten Bengkalis
Pengguna Anggaran

H. Azwar, SE, MM
NIP. 19630427 160027 1 002
 REFERENSI PEKERJAAN
Nomor: 011/RK.01/Drain.Jakon/XII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ZULKIFLI, ST.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Kantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas III
Sungai Nyamuk
Alamat : Jalan Dermaga No. I Sungai Nyamuk – Nunukan 77483
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen;

berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Nomor: 009/PPK/KONTRAK-SPV/IV/UPP.SN-17 tanggal 25

April 2017, bersama ini menerangkan:
Nama : Sri Kustoyo Raharjo, ST.
Jabatan : Team Leader
Bertindak untuk : PT. Alocita Mandiri
Waktu : 6 Bulan Kalender (25 April 2017 s/d 21 Oktober 2017)

Telah melaksanakan pekerjaan Pengawasan Pembangunan Terminal Cargo Pelabuhan Sei

Nyamuk dengan baik dan penuh rasa tanggung jawab.

Selama melaksanakan pekerjaan yang bersangkutan menunjukkan kerja dengan rasa tanggung
jawab yang tinggi.

Demikian Surat Referensi Kerja ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Nyamuk, 12 Desember 2017

Kantor Unit Penyelenggara
Pelabuhan Kelas III Sungai Nyamuk
Pejabat Pembuat Komitmen

ZULKIFLI, ST
NIP. 19851219 201402 1 003
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG
DINAS PERUMAHAN DAN PERMUKIMAN
GEDUNG PUSAT PEMERINTAHAN LT.III
Jl. Satria Sudirman No. 1
TELP. 55765955 (Hunting) Ext. 401 – 406 Fax. 55768687
K O T A T A N G GE R A N G

Surat Keterangan
Reff/Svr. 129.13-Bang.Perkim/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : Hadi Baradin. ST, MT

NIP : 110.017.703
JABATAN : Kepala Dinas Perumahan dan Permukiman Kota Tangerang
ALAMAT : Jl. Satria Sudirman No. 1 Kota Tangerang

Dengan ini menerangkan bahwa :

NAMA : Sri Kustoyo Raharjo,

ST.
JABATAN : Team Leader
PERUSAHAAN : PT. Marga Sarana Bhumi

Telah Menyelesaikan Pekerjaan Pengawasan Pembangunan Gedung SMPN 30 Benda (WSD-01).

tanggal pelaksanaan 9 Juli 2018 s/d 31 Desember 2018, 5 (lima) bulan. Dengan Baik dan Tepat
Waktu.

Demikian Surat Keterangan ini diberikan sebagai Referensi untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Tangerang, 31 Desember 2018

Untuk dan atas nama

Pejabat Pembuat Komitmen

HADI BARADIN. ST, MT

NIP. 19690219 1998031 1 001