PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS PEKERJAAN UMUM

Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 247 Gresik

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Santoni, ST
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Alamat : Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 247

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Dr. Adji Suradji Muhammad, S.Sos

Jabatan : Fasilitator Senior
Alamat : Jl. Raya Pasar Minggu No. 104b, Rawa Bambu Jakarta
Selatan 12520
Bersama ini menerangkan bahwa nama tersebut diatas benar-benar bekerja dengan
system Kontrak pada
Nama Proyek : Studi Pendidikan Pelatihan Pemandu Wisata Selam
Konsultan Perencana : PT. Aneka Cipta
Nomor Kontrak : 602/I/SELEKSI/A.07/BM/DPUK-KB/VI/2017
Nilai Kontrak : Rp. 628.000.000,-
Tanggal Kontrak : 01 Mei 2017
Tanggal Penyerahan : 30 September 2017

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Gresik, 30 September 2017

Pejabat Pembuat Komitmen Proyek

Perencanaan Renovasi Pembangunan
Gedung Kantor Bupati dan Rumah Dinas

Santoni, ST
NIP. 110 036 172
 KEMENTERIAN PERTAHANAN RI
BADAN SARANA PERTAHANAN
Jalan Medan Merdeka Barat No. 13-14 Jakarta Pusat

SURAT KETERANGAN
024/KET/PUSKON/VII/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : GREGORIUS HENU BASWORO, M.Si (Han)

Jabatan : Kepala Pusat Konstruksi Baranahan Kemhan
Alamat : Jalan Medan Merdeka Barat No. 13-14 Jakarta Pusat

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DR. ADJI SURADJI MUHAMMAD, S.SOS

Konsultan : PT. Angelia Oerip Mandiri

Alamat : Gedung Ganesa 3, Jalan Pasar Minggu No. 234 Duren Tiga,
Jakarta Selatan
Jabatan : Fasilitator Senior
Pekerjaan : Penyusunan Program Pendidikan dan Pelatihan BADIKLAT
Kemenhan
Periode : 29 Mei – 29 Juli 2016

Selama bertugas telah bekerja dengan baik dan menunjkkan dedikasi yang tinggi
penuh tanggung jawab.

Demikian Surat Keterangan ini, untuk dapat digunakan seperlunya.

Jakarta, 29 Juli 2016

 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS PERMUKIMAN, KEBERSIHAN DAN PERTAMANAN
Jl. K.H. Agus Salim No. 7 Telepon (0341) 328496, 326792
M A LA N G 6 5 1 1 9

REFERENSI KERJA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ir. DIDIK BUDI MULYONO, MT

Jabatan : Kepala Dinas Permukiman, Kebersihan dan Pertamanan
Kabupaten Malang
Alamat Kantor : Jl. K.H. Agus Salim No. 7 Malang

Menyatakan bahwa :

Nama : DR. ADJI SURADJI MUHAMMAD, S.SOS

Jabatan : Fasilitator Senior
Perusahaan : PT. Indra Karya Cabang – I Malang
Alamat : Jl. Surabaya 3A Malang

Telah melaksanakan pekerjaan dengan sebaik-baiknya pada Kajian Studi Pusat Pendidikan
Pertanian Perdesaan Swadaya dengan Nomor Kontrak 642/128/421.113/2015 Tanggal 26
Maret 2015, mulai bekerja 26 Maret – 26 Nopember 2015

Demikian Surat Keterangan ini agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 30 Nopember 2015

DINAS PERMUKIMAN, KEBERSIHAN

DAN PERTAMANAN KOTA MALANG

Ir. Didik Budi Mulyono, MT

NIP. 510 109 430
 SURAT KETERANGAN
No. : PK123-SPP/PU/01-98/XII/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Abdul Hasib ST

Jabatan : Kepala Seksi Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia

Alamat : Jl. Raya Tuapejat Km. 4 Sipora Utara

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : Dr. Adji Suradji Muhammad, S.Sos
Perusahaan : PT. Indocitra Intiperkasa
Jabatan : Fasilitator Senior

Telah melaksanakan tugasnya dengan baik pada Studi Pelaksanaan Pelatihan Dasar CPNSD
Golongan II dan III Angkatan I S/d Angkatan VIII, Sesuai dengan Kontrak Nomor
102/04/KONTRAK-GD/SPK/V/2014 tanggal 16 Mei 2014, Terhitung sejak tanggal 16 Mei 2014
sampai dengan tanggal 16 Nopember 2014.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Sipora Utara Selor, 21 Desember 2014

Kepala Seksi Perencanaan dan Pengawasan Jalan
dan Jembatan
Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Kepulauan Mentawai

Abdul Hasib ST
NIP. 19690602 2011 102 003
 SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA
Nomor : 016/SKPK/PT-PLP/DJCK/XII/2013
016/SKPK/PT-PLP/DJCK/XII/2013

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pejabat Yang Melakukan Tindakan Yang Mengakibatkan
Pengeluaran Anggaran Belanja Kegiatan Workshop dan Sosialisasi Peraturan Menteri Pekerjaan
Umum Tentang Sarana dan Prasarana Kebakaran Pada Bangunan Bertingkat , Direktorat Jenderal
Cipta Karya, Departemen Pekerjaan Umum menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : Dr. Adji Suradji Muhammad, S.Sos
Keahlian : Fasilitator Senior
Waktu Penugasan : September 2013 – Desember 2013
Adalah tenaga ahli yang bekerja pada bidang keahlian tersebut diatas untuk :
Perusahaan : PT. SAHABAT AGRITAMA
Kontrak Pekerjaan : Penyusunan Pendidikan dan Pengembangan Modul Pelatihan Calon
Bendahara Pengeluaran

Bahwa tenaga ahli tersebut di atas telah menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan lingkup pekerjaan
pada bidang keahlian tersebut di atas yang dipersyaratkan dalam Kerangka Acuan Pekerjaan dengan
baik dan dalam waktu yang ditentukan. Demikian surat keterangan pengalaman kerja ini dibuat untuk
dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Dikeluarkan di Jakarta
Pada Tanggal : 28 Januari 2014
Pejabat Yang Melakukan Tindakan Yang
Mengakibatkan Pengeluaran Anggaran Belanja
Kegiatan Pembinaan Teknik PLP

Ir. Hari Wahyuadi

NIP. 110025935