BAB I.

KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PUSKESMAS (KMP)

Nama Puskesmas : Puskesmas Tanjung Buntung

Jenis Puskesmas : (Rawat Jalan / Rawat Inap)
Kab./Kota : Batam
Provinsi : Kepulauan Riau
Tanggal SA : 12 -13 September 2023
Petugas : Roza Elmarita, SKM

Standar 1.4 TKPP

a. Kriteria 1.4.1. TKPP

a Terdapat petugas yang bertanggung jawab dalam MFK serta 1. Tersedia SK Nomor : 020/SK/PKM-TJB/01/2023 tentang SK penanggung jawab Manajemen 10 10
tersedia program MFK yang ditetapkan setiap tahun Fasilitas dan Keselamatan;
berdasarkan identifikasi risiko (R). 2. Tersedia SK Nomor : 019/SK/PKM-TJB/01/2023 tentang Tim Program Manajemen Fasilitas
dan Keselamatan; 3.Bukti telusur
pengambilan limbah,pengangkutan limbah,maintenace listrik,

b Puskesmas menyediakan akses yang mudah dan aman bagi Bukti menyediakan layanan yang denagn keterbatasan fisik,seperti menyediakn handrel Buatkan bukti telusur handrel,kursi roda 10 10
pengguna layanan dengan keterbatasan fisik (O, W). pegangan tangan pada kamar mandi,jalur kursi roda

c Dilakukan identifikasi terhadap area-area berisiko (D, W). Dokumen identifikasi terhadap area berisiko terhadap keselamatan dan keamanan fasilitas Daftar identifikasi area berisiko 10 10

d Disusun daftar risiko (risk register) yang mencakup seluruh 1.Bukti daftar resiko terkait program MFK 10 10
lingkup program MFK (D).

e Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut per triwulan terhadap 1.evaluasi pengambilan limbah infeksius ke unit pelayanan 2. 1.bukti dokumen pengambilan limbah/rambu - rambu 10 10
pelaksanaan program MFK (D). evaluasi keselamatan dan keamanan 3. limbah b3
evaluasi kebakaran perbaikan listrik dari PLN 2.bukti dokumen perbaikan listrik oleh PLN
3.bukti dokumen form apar ceklis 4.
jadwal satpol pp

a. Kriteria 1.4.2 TKPP

a Dilakukan identifikasi terhadap pengunjung, petugas dan 1.SOP identifikasi terhadap pengunjung dan pekerja alih daya bukti dokumen pengunjung 10 10
pekerja alih daya (outsourcing) (R, O, W). 2.bukti telusur pengunjung

b Dilakukan inspeksi fasilitas secara berkala yang meliputi 1.SOP Insfeksi Fasilitas 2.SOP 1.bukti dokumen tersedianya CCTV 10 5
bangunan, prasarana dan peralatan (R, D, O, W). Monitoring CCTV 2.bukti dokumen Apar
3.bukti jalur evakuasi dan titik kumpul
c Dilakukan simulasi terhadap kode darurat secara berkala (D, 1.dilakukan simulasi terhadap kode kode darurat secara berkala 1.bukti simulasi terhadap kebakaran 10 10
O, W, S). 2.bukti simulasi BHD

d Dilakukan pemantauan terhadap pekerjaan konstruksi terkait 1.dokumen ICRA bangunan bukti dokumen icra kontruksi 10 5
keamanan dan pencegahan penyebaran infeksi (D, O, W).

b. Kriteria 1.4.3 TKPP

a Dilakukan inventarisasi B3 dan limbah B3 (D). Daftar inventaris B3 dan limbah b3 dokumen limbah b3 dan limbah b3 10 5

b Dilaksanakan manajemen B3 dan limbah B3 (R, D, W). 1.SOP Pengelolaan limbah 2.bukti 1.bukti pengelolaan limbah cair,limbah infeksius 10 5
mou limbah dari pihak ketiga 2.ada penanda limbah b3
3.label kuning setiap layanan

c Tersedia IPAL sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- tersedia IPAL sesuai dengan ketentuan peraturan 1.izin IPAL 10
undangan (D, O, W).

d 1.bukti dilakukan penanganan dan pelaporan hasil analisis 10 5

2.bukti spill kit untuk tumpahan limbah b3

c. Kriteria 1.4.4 TKPP

a Dilakukan identifikasi risiko terjadinya bencana internal dan 1.hasil identifikasi resiko bencana di puskesmas hasil identifikasi resiko bencana/HVA 10 5
eksternal sesuai dengan letak geografis Puskesmas dan
akibatnya terhadap pelayanan (D).
b Dilaksanakan manajemen kedaruratan dan bencana (D, W). 10

c Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap manajemen 10

kedaruratan dan bencana yang telah disusun, dan dilanjutkan
dengan debriefing setiap selesai simulasi. (D, W).

d Dilakukan perbaikan terhadap manajemen kedaruratan dan 10

bencana sesuai hasil simulasi dan evaluasi tahunan. (D).

d. Kriteria 1.4.5 TKPP

a Dilakukan manajemen pengamanan kebakaran (D, O, W). 1.bukti pelaksanaan program manajemen pengamanan kebakaran 1.inventaris alat kebakaran 10 10
b Dilakukan inspeksi, pengujian dan pemeliharaan terhadap alat 1.bukti pelaksanaan dan hasil inspeksi pengujian bukti jalur evakuasi,keberfungsian alat,jadwal petugas 10 10
deteksi dini, alarm, jalur evakuasi, serta keberfungsian alat 2.bukti jalur evakuasi serta keberfungsiaan alat pemadam api harian,
pemadam api (D, O).

c Dilakukan simulasi dan evaluasi tahunan terhadap manajemen 1.bukti pelaksanaan simulasi serta foto-fot kegiatan 2.bukti 1.bukti pelaksanaan kegiatan simulasi 10 10
pengamanan kebakaran (D, W, S). evaluasi tahunan terhadap program apar,undangan,notulen,foto,absensi

d Ditetapkan kebijakan larangan merokok bagi petugas, 1.SK larangan merokok 1.SK larangan merokok 10 10
pengguna layanan, dan pengunjung di area Puskesmas (R, O,
W).
f) Kriteria 1.4.6 TKPP

a Dilakukan inventarisasi alat kesehatan sesuai dengan ASPAK bukti kesuaian inventaris alkes sesuai ASPAK bukti dokumen sesuai dengan aspak 10 10
(D).
b Dilakukan pemenuhan kompetensi bagi staf dalam bukti pemenuhan staf dalam mengoperasikan alkes bukti foto pelatihan usg 10 10
mengoperasikan alat kesehatan tertentu (D, W).

c Dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi terhadap alat kesehatan 1.SOP Pemeliharaan alat kesehatan 2. SOP 1.SOP Pemeliharaan alat kesehatan 10 5
secara periodik (R, D, O, W). Penghapusan barang 3. SOP 2. SOP Penghapusan
Pengadaan Barang 4.SK Pengurus barang
barang pembantu 3. SOP Pengadaan Barang
4.SK Pengurus
barang pembantu

g) Kriteria 1.4.7 TKPP

a Dilakukan inventarisasi sistem utilitas sesuai dengan ASPAK Daftar inventaris sistem utilitas bukti pemantaan pemeliharaan ceklis bukti sistem 10 10
(D). utilitas (air,gas,listrik )
b Dilaksanakan manajemen sistem utilitas dan sistem penunjang SOP Pelaksanaaan manajemen sistem utilitas dan sistem penunjang SOP Pelaksanaaan manajemen sistem utilitas dan 10 10
lainnya (R, D). sistem penunjang

c Sumber air, listrik, dan gas medik beserta cadangannya bukti ceklis pemantaaun sistem utilitas bukti ceklis pemantaaun sistem utilitas 10 10
tersedia selama 7 hari 24 jam untuk pelayanan di Puskesmas
(O).

h) Kriteria 1.4.8 TKPP

a Ada rencana pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan KAK program pendidikan usulan peningkatan kopetensi tenaga puskesmas usulan peningkatan kopetensi tenaga puskesmas 10 10
bagi petugas (R).

b Dilakukan pemenuhan pendidikan manajemen fasilitas dan bukti pelaksanaan pemenuhan program pendidikan 1.bukti simulasi terhadap kebakaran 10 10
keselamatan bagi petugas sesuai rencana (D, W). 2.bukti simulasi BHD

c Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut perbaikan pelaksanaan bukti evaluasi program pendidikan manajemen fasilitas laporan dan evaluasi program MFK 10 10
pemenuhan pendidikan manajemen fasilitas dan keselamatan
bagi petugas (D, W).

300 225

Total Skor 225

Total Skor Max 300

CAPAIAN BAB I