Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : J-00010145 No. NIK : 3310073103720002


Nama Lengkap : PURWADI SUSANTO Y
Tanggal Lahir : 1972-03-31
No.HP : 082241136514
Alamat : Bedaran, Karangduren, Kebonarum, KAB. KLATEN, Jawa Tengah
Lokasi Menerima : Kebonarum - 11231001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-02 CoronaVac 2021071341 Kebonarum - VAKSIN KE-2 TANGGAL 30


13:01:00 11231001 SEPTEMBER 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Lusi Hermawati
No Telp : 081393873177

Anda mungkin juga menyukai