Resep Poli
Resep Poli
Jl. PorosTallunglipu- Parinding, Kec. Tallunglipu -Toraja Utara Jl. PorosTallunglipu- Parinding, Kec. Tallunglipu -Toraja Utara
email : Puskesmastallunglipu22@gmail.com email : Puskesmastallunglipu22@gmail.com
Nama Dokter :dr. Dwi Wirgahayu tanggal: ………………… Nama Dokter dr. Dwi Wirgahayu tanggal: …………………
SIP : 091/SIP.DR/DPMPTSP/VII/2022 Poli : UMUM SIP : 091/SIP.DR/DPMPTSP/VII/2022 Poli : UMUM
NO resep :…………………………………. NO resep :………………………………….
ALERGI obat: ALERGI obat:
RESEP
R/ RESEP
R/
RESEP RESEP
R/ R/
RESEP RESEP
R/ R/
Nama Dokter : dr. Dwi Ratih Putri tanggal: ………………… Nama Dokter : dr. Dwi Ratih Putri tanggal: …………………
SIP 029/SIP.DG/DPMPTSP/IX/2022 Poli : GIGI SIP 029/SIP.DG/DPMPTSP/IX/2022 Poli : GIGI
NO resep :…………………………………. NO resep :………………………………….
RESEP
R/ RESEP
R/
Nama Dokter : dr. Dwi Ratih Putri tanggal: ………………… Nama Dokter : dr. Dwi Ratih Putri tanggal: …………………
SIP 029/SIP.DG/DPMPTSP/IX/2022 Poli : GIGI SIP 029/SIP.DG/DPMPTSP/IX/2022 Poli : GIGI
NO resep :…………………………………. NO resep :………………………………….
*tanggal R/ *tanggal R/
*SIP dokter *SIP dokter
*identitas pasien (nama, tgl lahir) *identitas pasien (nama, tgl lahir)
kejelasan tulisan resep kejelasan tulisan resep
BB untuk Px anak BB untuk Px anak
FARMASETIS FARMASETIS
*nama, bentuk, kekuatan, jumlah *nama, bentuk, kekuatan, jumlah
obat obat
*tanggal R/ *tanggal R/
*SIP dokter *SIP dokter
*identitas pasien (nama, tgl lahir) *identitas pasien (nama, tgl lahir)
kejelasan tulisan resep kejelasan tulisan resep
BB untuk Px anak BB untuk Px anak
FARMASETIS FARMASETIS
*nama, bentuk, kekuatan, jumlah *nama, bentuk, kekuatan, jumlah
obat obat