Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 2
JL. Trans Sulawesi No. 1 Desa Lambunu,Kec Bolano Lambunu

SURAT KETERANGAN SAKIT


No. : / PKM-LMBN / TU / / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :


Nama / umur : / tahun
Pekerjaan :
Alamat :
Berhubungan karena kesehatannya, maka saat ini perlu diberikan istirahat kerja ringan
selama …........... (.......................) hari terhitung mulai tanggal ........................... sampai
dengan ........................ 2023.

Lambunu, 2023
Dokter Puskesmas Lambunu 2,

dr. Dwi Wirgahayu


NIP. 19850727 201509 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LAMBUNU 2
JL. Trans Sulawesi No. 1 Desa Lambunu,Kec Bolano Lambunu

SURAT KETERANGAN SAKIT


No. : / PKM-LMBN / TU / / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :


Nama / umur : / tahun
Pekerjaan :
Alamat :
Berhubungan karena kesehatannya, maka saat ini perlu diberikan istirahat kerja ringan
selama …........... (.......................) hari terhitung mulai tanggal ........................... sampai
dengan ........................ 2023.

Lambunu, 2023
Dokter Puskesmas Lambunu 2,

dr. Dwi Wirgahayu


NIP. 19850727 201509 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN TORAJA UTARA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALLUNGLIPU
JL. Poros Tallunglipu-Parinding, Kec. Tallunglipu, Kec. Tallunglipu

SURAT KETERANGAN SAKIT


No. : / PKM-T.LIPU / TU / / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa :


Nama / umur : / tahun
Pekerjaan :
Alamat :
Berhubungan karena kesehatannya, maka saat ini perlu diberikan istirahat kerja ringan
selama ………. ( ) hari terhitung mulai tanggal sampai
dengan 2022

Tallunglipu, 2022
Dokter Puskesmas Tallunglipu,

drg. Dwi Ratih Poetri


NIP. 19950619 202203 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN TORAJA UTARA


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALLUNGLIPU
JL. Poros Tallunglipu-Parinding, Kec. Tallunglipu, Kec. Tallunglipu

SURAT KETERANGAN SAKIT


No. : / PKM-T.LIPU / TU / / 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :


Nama / umur : / Tahun
Pekerjaan :
Alamat :
Berhubungan karena kesehatannya, maka saat ini perlu diberikan istirahat kerja ringan
selama ……….. ( ) hari terhitung mulai tanggal sampai
dengan 2022
Tallunglipu, 2022
Dokter Puskesmas Tallunglipu,

drg. Dwi Ratih Poetri


NIP. 19950619 202203 2 008

Anda mungkin juga menyukai