PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIANGET
Jl. Yos Sudarso No. 201 Telp. ( 0328 ) 665 802 Fax. …
SUMENEP Kode Pos 69471

No : 440/ 061 / 435.102.104/ 2017 Sumenep, Maret 2017

Perihal : Pelaksanaan SMD Desa Kepada Yth. :
Kepala Desa ……………
Kecamatan Kalianget
di-
Kalianget

Bersama surat ini, memberitahukan kepada kepala desa se-Kecamatan Kalianget bahwa
puskesmas akan melaksanakan SMD ( Survei Mawas Diri ). Untuk kepentingan identifikasi
kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan masyarakat desa.

Demikian surat ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Kalianget

drg. Hj. NURUL HAYATI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19650919 199203 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIANGET
Jl. Yos Sudarso No. 201 Telp. ( 0328 ) 665 802 Fax. …
SUMENEP Kode Pos 69471

Nomor : 440/ 065 / 435.102.104/ 2017 Sumenep, 15 Maret 2017

Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan MMD
(Musyawarah Masyarakat Desa) Kepada Yth. :
Bapak Camat Kalianget
Kecamatan Kalianget
di-
Kalianget

Bersama surat ini, kami memberitahukan bahwa dalam rangka kegiatan

MMD (Musyawarah Masyarakat Desa) yang bertujuan untuk kepentingan
identifikasi kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan masyarakat desa di
wilayah Kecamatan Kalianget, maka kami mohon bantuan Bapak Kepala Desa agar
dapatnya memberikan fasilitas untuk kegiatan tersebut yang pelaksanaannya
sebagaimana jadwal terlampir.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.

Kepala Puskesmas Kalianget

drg. Hj. NURUL HAYATI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19650919 199203 2 011

Tembusan disampaikan Kepada:

Yth. 1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep
2. Bapak Camat Kalianget
Lampiran 1.
JADWAL KEGIATAN MMD (MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA)
NO. HARI/TANGGAL
1 Sabtu, 18 Maret 2017
2 Selasa, 20 Maret 2017
3 Rabu, 22 Maret 2017
4 Sabtu, 25 Maret 2017
5 Senin, 27 Maret 2017
6 Rabu, 29 Maret 2017
7 Kamis, 30 Maret 2017
TEMPAT
Desa Karang Anyar
Desa Kertasada
Desa Pinggirpapas
Desa Kalimo’ok
Desa Marengan Laok
Desa Kalianget Barat
Desa Kalianget Timur
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIANGET
Jl. Yos Sudarso No. 201 Telp. ( 0328 ) 665 802 Fax. …
SUMENEP Kode Pos 69471

Nomor : 005/ / 435.102.104/ 2017 Sumenep, Maret 2017

Sifat : Penting Kepada Yth. :
Lampiran :-
Perihal : Undangan Pelaksanaan MMD ------------------------------------
(Musyawarah Masyarakat Desa) di-
Kalianget

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/ Ibu/ Sdr (i) pada pertemuan yang

akan dilaksanakan nanti pada :

Hari : Senin

Tanggal : 20 Maret 2017

Jam : 09.00 WIB

Acara : MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)

Tempat : Balai Desa Kertasada

Demikian atas kehadiran dan kerjasama Bapak/ Ibu/ Sdr (i) kami sampaikan

terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Kalianget

drg. Hj. NURUL HAYATI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19650919 199203 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIANGET
Jl. Yos Sudarso No. 201 Telp. ( 0328 ) 665 802 Fax. …
SUMENEP Kode Pos 69471

Nomor : 005/ / 435.102.104/ 2017 Sumenep, Maret 2017

Sifat : Penting Kepada Yth. :
Lampiran :-
Perihal : Undangan Pelaksanaan MMD ------------------------------------
(Musyawarah Masyarakat Desa) di-
Kalianget

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/ Ibu/ Sdr (i) pada pertemuan yang

akan dilaksanakan nanti pada :

Hari : Selasa

Tanggal : 21 Maret 2017

Jam : 09.00 WIB

Acara : MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)

Tempat : Balai Desa Karang Anyar

Demikian atas kehadiran dan kerjasama Bapak/ Ibu/ Sdr (i) kami sampaikan

terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Kalianget

drg. Hj. NURUL HAYATI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19650919 199203 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIANGET
Jl. Yos Sudarso No. 201 Telp. ( 0328 ) 665 802 Fax. …
SUMENEP Kode Pos 69471

Nomor : 005/ / 435.102.104/ 2017 Sumenep, Maret 2017

Sifat : Penting Kepada Yth. :
Lampiran :-
Perihal : Undangan Pelaksanaan MMD
------------------------------------
(Musyawarah Masyarakat Desa) di-
Kalianget

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/ Ibu/ Sdr (i) pada pertemuan yang

akan dilaksanakan nanti pada :

Hari : Rabu

Tanggal : 22 Maret 2017

Jam : 09.00 WIB

Acara : MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)

Tempat : Balai Desa Pinggirpapas

Demikian atas kehadiran dan kerjasama Bapak/ Ibu/ Sdr (i) kami sampaikan

terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Kalianget

drg. Hj. NURUL HAYATI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19650919 199203 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIANGET
Jl. Yos Sudarso No. 201 Telp. ( 0328 ) 665 802 Fax. …
SUMENEP Kode Pos 69471

Nomor : 005/ / 435.102.104/ 2017 Sumenep, Maret 2017

Sifat : Penting Kepada Yth. :
Lampiran :-
Perihal : Undangan Pelaksanaan MMD
------------------------------------
(Musyawarah Masyarakat Desa) di-
Kalianget

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/ Ibu/ Sdr (i) pada pertemuan yang

akan dilaksanakan nanti pada :

Hari : Sabtu

Tanggal : 25 Maret 2017

Jam : 09.00 WIB

Acara : MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)

Tempat : Balai Desa Kalimo’ok

Demikian atas kehadiran dan kerjasama Bapak/ Ibu/ Sdr (i) kami sampaikan

terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Kalianget

drg. Hj. NURUL HAYATI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19650919 199203 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIANGET
Jl. Yos Sudarso No. 201 Telp. ( 0328 ) 665 802 Fax. …
SUMENEP Kode Pos 69471

Nomor : 005/ / 435.102.104/ 2017 Sumenep, Maret 2017

Sifat : Penting Kepada Yth. :
Lampiran :-
Perihal : Undangan Pelaksanaan MMD
------------------------------------
(Musyawarah Masyarakat Desa) di-
Kalianget

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/ Ibu/ Sdr (i) pada pertemuan yang

akan dilaksanakan nanti pada :

Hari : Senin

Tanggal : 27 Maret 2017

Jam : 09.00 WIB

Acara : MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)

Tempat : Balai Desa Marengan Laok

Demikian atas kehadiran dan kerjasama Bapak/ Ibu/ Sdr (i) kami sampaikan

terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Kalianget

drg. Hj. NURUL HAYATI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19650919 199203 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIANGET
Jl. Yos Sudarso No. 201 Telp. ( 0328 ) 665 802 Fax. …
SUMENEP Kode Pos 69471

Nomor : 005/ / 435.102.104/ 2017 Sumenep, Maret 2017

Sifat : Penting Kepada Yth. :
Lampiran :-
Perihal : Undangan Pelaksanaan MMD
------------------------------------
(Musyawarah Masyarakat Desa) di-
Kalianget

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/ Ibu/ Sdr (i) pada pertemuan yang

akan dilaksanakan nanti pada :

Hari : Rabu

Tanggal : 29 Maret 2017

Jam : 09.00 WIB

Acara : MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)

Tempat : Balai Desa Kalianget Barat

Demikian atas kehadiran dan kerjasama Bapak/ Ibu/ Sdr (i) kami sampaikan

terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Kalianget

drg. Hj. NURUL HAYATI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19650919 199203 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KALIANGET
Jl. Yos Sudarso No. 201 Telp. ( 0328 ) 665 802 Fax. …
SUMENEP Kode Pos 69471

Nomor : 005/ / 435.102.104/ 2017 Sumenep, Maret 2017

Sifat : Penting Kepada Yth. :
Lampiran :-
Perihal : Undangan Pelaksanaan MMD
------------------------------------
(Musyawarah Masyarakat Desa) di-
Kalianget

Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/ Ibu/ Sdr (i) pada pertemuan yang

akan dilaksanakan nanti pada :

Hari : Kamis

Tanggal : 30 Maret 2017

Jam : 09.00 WIB

Acara : MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)

Tempat : Balai Desa Kalianget Timur

Demikian atas kehadiran dan kerjasama Bapak/ Ibu/ Sdr (i) kami sampaikan

terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Kalianget

drg. Hj. NURUL HAYATI, M.Si

Pembina Tk.I
NIP. 19650919 199203 2 011