Anda di halaman 1dari 2

KIP (SiPintar) / DTKS / P3KE

KIP KULIAH 2023


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / Terdata / -

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2023


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1123.105.02401.1625.879
NISN : 0052390205
Nama Pendaftar : Keysa Nurhasanah
NIK : 1501164503050001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Siulak, 05 Maret 2005
Sekolah Asal : SMAN 2 KERINCI
Alamat : Tebing Tinggi, Siulak Mukai, Kerinci, Jambi
Kab. Kerinci
Jambi
Kode Pos : 37162
No.Telepon : -
No.HP : 085367581289
Email : keysanurhasanah65@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Panitia Pengukuhan PMR Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2022 Honorable Mention

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : Amris Toni
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Petani
Detil Ayah : Ayah saya seorang petani, yang memiliki lahan sendiri satu petak yang ditanami
padi.Oleh karena itu, untuk mencukupi kebutuhan keluarga, ayah juga sebagai buruh
tani bekerja ke orang lain serta menjadi kuli bangunan ketika tidak menggarap sawah.
Kondisi kesehatan ayah saat ini sedang sakit Asam lambung, sehingga tidak bisa
bekerja terlalu berlebihan setiap harinya. Ayah menghidupi 2 orang dalam satu rumah
dan untungnya setiap bulan mendapatkan bantuan dari desa untuk membantu
kebutuhan sehari-hari.
Nama Ibu : Deti julita
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu bekerja sebagai ibu rumah tangga yang mengurusi keluarga dan juga kakek dan
nenek, sehingga tidak bisa untuk bekerja sebab banyak yang harus diurus. Biasanya
ibu bekerja apabila hanya kegiatan yang bisa dikerjakan di rumah seperti
membuatkan makanan dan jajanan untuk tahlilan. Kondisi ibu sehat dan syukurnya
mendapatkan bantuan KKS berupa sembako setiap bulannya
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085709569071

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Jalur Darat
Biaya Transportasi : Rp100.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2 Kategori

1 UTBK-SNBT S1 MANAJEMEN (NK) S1 MANAJEMEN (KAMPUS 2 1


UNIVERSITAS NEGERI PAYAKUMBUH)
PADANG UNIVERSITAS ANDALAS

2 Seleksi Mandiri PTS S1 Manajemen S1 Akuntansi


Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Sakti
Alam Kerinci

Dicetak pada : 03 Juli 2023

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai