PERIHAL : SURAT LAMARAN PESERTA CPPPK.
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWALH INI
NAMA
TEMPAT / TANGGAL LAHIR (KABUPATEN/KOTA)
JENIS KELAMIN
‘AGAMA
PENDIDIKAN TERAKHIR,
ALAMAT
NOMOR TELEPON/HP.
JABATAN YANG DILAMAR
TIMIKA, 20 SEPTEMBER 2023
KEPADA
YTH BUPATITIMIKA
DI
TIMIKA
KRISTOFER WUTWENSA
WATUWEI (MALUKU BARAT DAYA), 28 JULI 1989
LAKI-LAKL
KRISTEN PROTESTAN
DIPLOMA til
ASRAMA KODIM MILE 32
081240465937
TERAMPIL- TENAGA SANITASI LINGKUNGAN
DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK AGAR DAPAT MENGIKUTI SELEKSI PENERIMAAN
CALON PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA KABUPATEN MIMIKA TAHUN 2023,
SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK BERSAMA INISAYA LAMPIRKAN
1 PAS PHOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN MAKSIMAL 200kb,
2, SCAN KARTU TANDA PENDUDUK ELEKTRONIK (E-KTP),
3. SURAT LAMARAN BERMATERAI Rp 10000 DITUJUKAN KEPADA BUPATI MIMIKA DI TIMIKA DAN
DITANDATANGANI DENGAN PENA BERTINTA HITAM;
4. SCAN AZAH ASLI ATAU BAGI LULUSAN PERGURUAN TINGGI LUAR NEGERI TELAH MEMPEROLEH
SURAT KEPUTUSAN PENYETRAAAN UAZAH ASLI DARI DIREKTORAT PEMBELAJARAN DAN
KEMAHASISWAAN KEMENRISTEKDIKTD DAN TERDAFTAR DALAM PORTAL KEMENRISTEKDIKTI SESUAL
‘TAHUN KELULUSAN DAN BERSTATUS LULUS,
5. SCAN TRANSKIP NILAI ATAU BAGI LULUSAN PERGURUAN TINGGI LUAR NEGERI MELAMPIRKAN SURAT
KEPUTUSAN HASIL KONVERSI NILAI INDEK PRESTASI KUMULATIF (IPK) DARI KEMENDIKBUD;
6 SCAN SURAT TANDA REGISTRASI (STR) ASLI (BAGI FORMASI JF TENAGA KESEHATAN YANG
MENSYARATKAN STR);
7. SURAT PERNYATAAN LIMA HAL YANG DITANDATANGANI DIATAS MATERAI RP10000,
8, SURAT PENGALAMAN KERJA YANG DITANDATANGANI OLEH PEJABAT YANG BERWENANG (Pyb);
DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DI BUAT ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA BERIKAN
ADALAH BENAR, APABILA DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA
MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN SAYA PADA — SELEKSI CPPPK
PEMERINTAH KABUPATEN MIMIKA TAHUN ANGGARAN 2023, ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN
‘TERIMAKASIH
HORMAT SAYA,
se
KRISTOFER WUTWENSA