Nomor Induk kependudukan:
Persone! Registration Number * 3508210841200001
REPUBLIK INDONESIA
PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
WARGA NEGARA INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KELAHIRAN
EXCERPT OF BIRTH CERTIFICATE
Berdasarkan Akta Kelahican Nomor '3508-LU-19112020-0040
By vite of Birth Certiicate Number
bahwa di LUMAJANG pada tanggal LIMA
that in ondato THE FIFTH OF
NOVEMBER fahun DUA RIBU DUA PULUH. telat lahi
NOVEMBER — onyoar TWO THOUSAND AND TWENTY was bom
MUHAMMAD RAFIF ALHANAN FAJRI
SATU, LAKI-LAKI DARI AYAH MOHAMMAD GAGAN SUKMANTOAJI DAN IBU SELLY NINGTYAS
anakke MEGASARI
Gilde. FIRST SON FROM FATHER MOHAMMAD GAGAN SUKMANTOAJI AND MOTHER SELLY NINGTYAS
MEGASARI
Kutipan ini dikeluarkan Di LUMAJANG:
The excerpt is issued
pada tanggal SEMBILAN BELAS NOVEMBER
on date THE NINETEENTH OF NOVEMBER
Tahun — DUARIBU DUA PULUH
‘on year TWO THOUSAND AND TWENTY
ojabat Pencalaian Sin KABUPATEN LUMAJANG
cer of Givi Registration
a
NIP. 196508191992031010
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertikat elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifkasi Elektronik (BSrE), BSSN
Dipindai dengan CamScanner