REKAP FORM ASSESSMENT TKDN GABUNGAN BARANG DAN JASA

LOGO DAN
NAMA
PERUSAHAAN
PENYEDIA

SELF ASSESSMENT TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI (TKDN)

Nama Pekerjaan : …............................

Pemilik Pekerjaan : PT. PEGADAIAN
Nama Penyedia : .........................................................
Alamat : .........................................................

PENILAIAN OLEH PRODUSEN

Biaya Keseluruhan
Uraian
Biaya KDN (Komponen Biaya KLN (Komponen Luar
Biaya Total % TKDN
Dalam Negeri) Negeri)

A. BARANG
Bahan/material langsung
0 0 0 #DIV/0!
(Bahan Baku)
Peralatan (Barang Jadi) 0 0 0 #DIV/0!
Sub Total Barang 0 0 0 #DIV/0!

B. JASA
Tenaga Kerja 0 0 0 #DIV/0!
Alat Kerja/ Fasilitas Kerja 0 0 0 #DIV/0!

Jasa Umum 0 0 0 #DIV/0!

Sub Total Jasa 0 0 0 #DIV/0!

Total Biaya Produksi

0 0 0 #DIV/0!
(Barang+Jasa)

Keterangan : Nilai TKDN untuk Material Konstruksi adalah >80%

Nilai TKDN untuk Meubilair adalah >50%

Pencapaian Nilai TKDN di atas dinyatakan sendiri (self assessment) oleh PT/CV .........................................................

Formula Perhitungan TKDN Barang/Jasa

Jakarta, 28 Oktober 2023

Dinyatakan Oleh,

materai Rp. 10.000

_________________
Direktur/Pimpinan