REKAP PEMBAYARAN BELANJA NON TUNAI DARI SUMBER DANA BOK UPTD PUSKESMAS SIDOREJO

BULAN : AGUSTUS 2023

KOMPONEN PPh 21 PPh 22 PPh 23 ADMIN PAJAK JUMLAH NAMA

JUMLAH UANG PPN JUMLAH PAJAK NAMA DI
NO RINCIAN MENU KODE REKENING KEGIATAN TANGGAL ((NPWP = 5%; (NPWP = 1,5%; (NPWP = 2%; PAJAK DAERAH DAERAH DITRANSFER REKANAN/ NOMOR REKENING BANK
(Rp) (11%) (Rp) REKENING
SUB KOMPONEN NON NPWP = 6%) NON NPWP = 3%) NON NPWP = 4%) (10%) (Rp) (Rp) PENYEDIA

14 16
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15 17 18 19 19
(9+10+11+12+13) (8-14)

A 5265257510325401 UKM ESENSIAL PRIMER

1 I.A I.A.3 5.1.02.01.01.0052 Pelaksanaan kelas ibu

Penurunan AKI-AKB Pelaksanaan Kelas Ibu (Belanja Makan Dan Minum hamil Desa Sidorejo
dan Percepatan Rapat)
Perbaikan Gizi I.A.3.1
Masyarakat (Pelaksanaan Kelas ibu
hamil)
1.02.02.2.02.01
(Pengelolaan Pelayanan Endang Sri
3 Agustus 2023 300,000.00 - - 6,000.00 - 30,000.00 36,000.00 2,900.00 261,100.00 Yuni Snack 0426455757 Jatim
Kesehatan Ibu Hamil) Wahyuni

Sub Total (1) 300,000.00 - - 6,000.00 - 30,000.00 36,000.00 2,900.00 261,100.00

TOTAL 1.02.02.2.02.01 (1) 300,000.00 - - 6,000.00 - 30,000.00 36,000.00 2,900.00 261,100.00

2 I.A I.A.5 5.1.02.04.01.0003 Pendampingan rujukan

Penurunan AKI-AKB Pemantauan Tumbuh (Transport Petugas) balita stunting/gizi buruk
dan Percepatan Kembang Balita di Desa Gedangsewu dan
Perbaikan Gizi Tertek
Masyarakat I.A.5.1
(Pendampingan rujukan
1.02.02.2.02.04 balita stunting/gizi buruk) 7, 8, 18 dan 23 Nila Kusuma
(Pengelolaan Pelayanan Agustus 2023
50,000.00 - - - - - - 50,000.00 1719263275 Cristiyorini BNI 46
Kesehatan Balita)

Sub Total (2) 50,000.00 - - - - - - 50,000.00

TOTAL 1.02.02.2.02.04 (2) 50,000.00 - - - - - - 50,000.00

3 I.A I.A.3 5.1.02.04.01.0003 Pelaksanaan kelas ibu

Penurunan AKI-AKB Pelaksanaan Kelas Ibu (Transport Petugas) balita Desa Gedangsewu Nila Kusuma
9, 10, 14 dan 15
dan Percepatan dan Tertek
Agustus 2023
50,000.00 - - - - - - 50,000.00 1719263275 Cristiyorini BNI 46
Perbaikan Gizi I.A.3.2
Masyarakat (Pelaksanaan Kelas ibu
balita)
1.02.02.2.02.15
(Pengelolaan Pelayanan
Kesehatan Gizi
Masyarakat) 9, 14, 15, 21, 22,
Dwi Anggraini
23, 24 dan 29 100,000.00 - - - - - - 100,000.00 1719290492 Puspitasari BNI 46
Agsutus 2023

Sub Total (3) 150,000.00 - - - - - - 150,000.00

TOTAL 1.02.02.2.02.15 (3) 150,000.00 - - - - - - 150,000.00

4 I.B I.B.4 5.1.02.01.01.0052 Pemicuan 5 Pilar STBM
Upaya deteksi dini, Pemberdayaan masyarakat (Belanja Makan Dan Minum Desa Sidorejo
preventif dan respons serta pembinaan kader Rapat)
penyakit kesehatan dalam
penanggulangan
1.02.05.2.03.01 permasalahan P2P dan
Bimtek Dan Supervisi Penyehatan Lingkungan
Pengembangan dan
Pelaksanaan UKBM I.B.4.3
(Pemberdayaan kader
masyarakat melalui
pemicuan untuk ber- Endang Sri
Perilaku Hidup Bersih 22 Agustus 2023 875,000.00 - - 17,500.00 - 87,500.00 105,000.00 2,900.00 767,100.00 Yuni Snack 0426455757
Wahyuni
Jatim
Sehat dan stop Buang Air
Besar Sembarangan, cuci
tangan pakai sabun bagi
Desa/Kelurahan non
Prioritas)

Sub Total (4) 875,000.00 - - 17,500.00 - 87,500.00 105,000.00 2,900.00 767,100.00

5 I.B I.B.4 5.1.02.04.01.0003 Pemicuan 5 Pilar STBM

Upaya deteksi dini, Pemberdayaan masyarakat (Uang Saku Peserta)
preventif dan respons serta pembinaan kader
penyakit kesehatan dalam
penanggulangan
1.02.05.2.03.01 permasalahan P2P dan
Bimtek Dan Supervisi Penyehatan Lingkungan
Pengembangan dan
Pelaksanaan UKBM I.B.4.3
(Pemberdayaan kader
masyarakat melalui
pemicuan untuk ber-
Perilaku Hidup Bersih
Sehat dan stop Buang Air
Besar Sembarangan, cuci 22 Agustus 2023 1,350,000.00 81,000.00 - - - - 81,000.00 - 1,269,000.00 Terlampir
tangan pakai sabun bagi
Desa/Kelurahan non
Prioritas)

Sub Total (5) 1,350,000.00 81,000.00 - - - - 81,000.00 - 1,269,000.00

TOTAL 1.02.05.2.03.01 (4+5) 2,225,000.00 81,000.00 - 17,500.00 - 87,500.00 186,000.00 2,900.00 2,036,100.00

6 I.B I.B.10 5.1.02.04.01.0003 Survey jentik di sekolah

Upaya deteksi dini, Survei dan pengendalian (Transport Petugas) Desa Sidorejo,
preventif dan respons vektor penyakit menular di Gedangsewu dan Tertek 1, 3 dan 9
37,500.00 - - - - - - 37,500.00 '0422119451 Erny Marlina W. Jatim
penyakit masyarakat Agustus 2023

1.02.02.2.02.25 I.B.10.5
(Pelayanan Kesehatan (Pelaksanaan
Penyakit menular Dan Pemberantasan Sarang
1 dan 9 Agustus Dewi Mariatus
Tidak menular) Nyamuk (PSN) / 25,000.00 - - - - - - 25,000.00 '0146326331 Jatim
2023 Sholihah
Pelepasan liaran nyamuk
Wolbachia)

1 dan 9 Agustus
25,000.00 - - - - - - 25,000.00 0422119531 Eri Eka Kurita Jatim
2023

Sub Total (6) 87,500.00 - - - - - - 87,500.00

TOTAL 1.02.02.2.02.25 (6) 87,500.00 - - - - - - 87,500.00

TOTAL VA UKM ESENSIAL 2,812,500.00 81,000.00 - 23,500.00 - 117,500.00 222,000.00 5,800.00 2,584,700.00 -
B 5265257510325402 PMT LOKAL

1 Pemberian Makanan II.1 5.1.02.01.01.0043 Belanja bahan, dan

Tambahan (PMT) Penyediaan bahan (Belanja Natura dan Pakan - penyiapan PMT lokal Pudji
1 Agustus 2023 108,300.00 - 2,850.00 10,450.00 - 13,300.00 - 95,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
berbahan pangan lokal makanan tambahan Natura) Bumil KEK Desa Setianingtyas
bagi ibu hamil KEK dan berbasis pangan lokal bagi Gedangsewu (80%)
balita gizi kurang ibu hamil KEK Pudji
2 Agustus 2023 58,140.00 - 1,530.00 5,610.00 - 7,140.00 - 51,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas
1.02.02.2.02.15 II.1.1
(Pengelolaan Pelayanan (Penyediaan bahan
Kesehatan Gizi makanan tambahan Pudji
3 Agustus 2023 88,920.00 - 2,340.00 8,580.00 - 10,920.00 - 78,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Masyarakat) berbasis pangan lokal bagi Setianingtyas
ibu hamil KEK)
Pudji
4 Agustus 2023 107,160.00 - 2,820.00 10,340.00 - 13,160.00 - 94,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
5 Agustus 2023 109,440.00 - 2,880.00 10,560.00 - 13,440.00 - 96,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
6 Agustus 2023 102,600.00 - 2,700.00 9,900.00 - 12,600.00 - 90,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
7 Agustus 2023 86,640.00 - 2,280.00 8,360.00 - 10,640.00 - 76,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
8 Agustus 2023 82,080.00 - 2,160.00 7,920.00 - 10,080.00 - 72,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
9 Agustus 2023 77,520.00 - 2,040.00 7,480.00 - 9,520.00 - 68,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
10 Agustus 2023 68,400.00 - 1,800.00 6,600.00 - 8,400.00 - 60,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
11 Agustus 2023 72,960.00 - 1,920.00 7,040.00 - 8,960.00 - 64,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
12 Agustus 2023 78,660.00 - 2,070.00 7,590.00 - 9,660.00 - 69,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
13 Agustus 2023 112,860.00 - 2,970.00 10,890.00 - 13,860.00 - 99,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
14 Agustus 2023 102,600.00 - 2,700.00 9,900.00 - 12,600.00 - 90,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
15 Agustus 2023 74,100.00 - 1,950.00 7,150.00 - 9,100.00 - 65,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
16 Agustus 2023 77,520.00 - 2,040.00 7,480.00 - 9,520.00 - 68,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
17 Agustus 2023 68,400.00 - 1,800.00 6,600.00 - 8,400.00 - 60,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
18 Agustus 2023 76,380.00 - 2,010.00 7,370.00 - 9,380.00 - 67,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
19 Agustus 2023 86,640.00 - 2,280.00 8,360.00 - 10,640.00 - 76,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
20 Agustus 2023 51,300.00 - 1,350.00 4,950.00 - 6,300.00 - 45,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
21 Agustus 2023 106,020.00 - 2,790.00 10,230.00 - 13,020.00 - 93,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
22 Agustus 2023 87,780.00 - 2,310.00 8,470.00 - 10,780.00 - 77,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
23 Agustus 2023 79,800.00 - 2,100.00 7,700.00 - 9,800.00 - 70,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
24 Agustus 2023 55,860.00 - 1,470.00 5,390.00 - 6,860.00 - 49,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
25 Agustus 2023 87,780.00 - 2,310.00 8,470.00 - 10,780.00 - 77,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
26 Agustus 2023 53,580.00 - 1,410.00 5,170.00 - 6,580.00 - 47,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas
 Pudji
27 Agustus 2023 88,920.00 - 2,340.00 8,580.00 - 10,920.00 - 78,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
28 Agustus 2023 87,780.00 - 2,310.00 8,470.00 - 10,780.00 - 77,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
29 Agustus 2023 92,340.00 - 2,430.00 8,910.00 - 11,340.00 - 81,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
30 Agustus 2023 75,240.00 - 1,980.00 7,260.00 - 9,240.00 - 66,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
31 Agustus 2023 72,960.00 - 1,920.00 7,040.00 - 8,960.00 - 64,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Sub Total (1) 2,578,680.00 - 67,860.00 - 248,820.00 - 316,680.00 - 2,262,000.00 - - - -

2 Pemberian Makanan II.1 5.1.02.01.01.0043 Belanja bahan, dan
Tambahan (PMT) Penyediaan bahan (Belanja Natura dan Pakan - penyiapan PMT lokal 14 Agustus 2023 66,938.00 - 893.00 6,545.00 - 7,438.00 - 59,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim
berbahan pangan lokal makanan tambahan Natura) Bumil KEK Desa Tertek
bagi ibu hamil KEK dan berbasis pangan lokal bagi (80%)
balita gizi kurang ibu hamil KEK
15 Agustus 2023 66,375.00 - 885.00 6,490.00 - 7,375.00 - 59,000.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim
1.02.02.2.02.15 II.1.1
(Pengelolaan Pelayanan (Penyediaan bahan
Kesehatan Gizi makanan tambahan 16 Agustus 2023 66,938.00 - 893.00 6,545.00 - 7,438.00 - 59,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim
Masyarakat) berbasis pangan lokal bagi
ibu hamil KEK)

17 Agustus 2023 66,938.00 - 893.00 6,545.00 - 7,438.00 - 59,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim

18 Agustus 2023 66,938.00 - 893.00 6,545.00 - 7,438.00 - 59,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim

19 Agustus 2023 66,938.00 - 893.00 6,545.00 - 7,438.00 - 59,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim

20 Agustus 2023 66,938.00 - 893.00 6,545.00 - 7,438.00 - 59,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim

Sub Total (2) 468,003.00 - 6,243.00 - 45,760.00 - 52,003.00 - 416,000.00 - - - -

TOTAL 1.02.02.2.02.15 (1+2) 3,046,683.00 - 74,103.00 - 294,580.00 - 368,683.00 - 2,678,000.00 - - - -

3 Pemberian Makanan II.1 5.1.02.01.01.0043 Belanja bahan, dan
Okna Anis
Tambahan (PMT) Penyediaan bahan (Belanja Natura dan Pakan - penyiapan PMT lokal 10 Agustus 2023 180,120.00 - 4,740.00 17,380.00 - 22,120.00 - 158,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti
berbahan pangan lokal makanan tambahan Natura) balita gizi kurang Desa
bagi ibu hamil KEK dan berbasis pangan lokal bagi Sidorejo (80%)
balita gizi kurang ibu hamil KEK Okna Anis
11 Agustus 2023 173,280.00 - 4,560.00 16,720.00 - 21,280.00 - 152,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti
1.02.02.2.02.15 II.1.2
(Pengelolaan Pelayanan (Penyediaan bahan Okna Anis
12 Agustus 2023 171,000.00 - 4,500.00 16,500.00 - 21,000.00 - 150,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Kesehatan Gizi makanan tambahan Subekti
Masyarakat) berbasis pangan lokal bagi
balita gizi kurang) Okna Anis
13 Agustus 2023 140,790.00 - 3,705.00 13,585.00 - 17,290.00 - 123,500.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
14 Agustus 2023 166,440.00 - 4,380.00 16,060.00 - 20,440.00 - 146,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
15 Agustus 2023 128,250.00 - 3,375.00 12,375.00 - 15,750.00 - 112,500.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
16 Agustus 2023 205,200.00 - 5,400.00 19,800.00 - 25,200.00 - 180,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
17 Agustus 2023 157,890.00 - 4,155.00 15,235.00 - 19,390.00 - 138,500.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
18 Agustus 2023 148,200.00 - 3,900.00 14,300.00 - 18,200.00 - 130,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
19 Agustus 2023 169,860.00 - 4,470.00 16,390.00 - 20,860.00 - 149,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
20 Agustus 2023 190,380.00 - 5,010.00 18,370.00 - 23,380.00 - 167,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
21 Agustus 2023 144,780.00 - 3,810.00 13,970.00 - 17,780.00 - 127,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
22 Agustus 2023 141,360.00 - 3,720.00 13,640.00 - 17,360.00 - 124,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
23 Agustus 2023 137,370.00 - 3,615.00 13,255.00 - 16,870.00 - 120,500.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
24 Agustus 2023 153,900.00 - 4,050.00 14,850.00 - 18,900.00 - 135,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
25 Agustus 2023 172,140.00 - 4,530.00 16,610.00 - 21,140.00 - 151,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Okna Anis
26 Agustus 2023 174,420.00 - 4,590.00 16,830.00 - 21,420.00 - 153,000.00 Toko Anis 1356123278 Jatim
Subekti

Sub Total (3) 2,755,380.00 - 72,510.00 - 265,870.00 - 338,380.00 - 2,417,000.00 - -

4 Pemberian Makanan II.1 5.1.02.01.01.0043 Belanja bahan, dan
Tambahan (PMT) Penyediaan bahan (Belanja Natura dan Pakan - penyiapan PMT lokal Pudji
1 Agustus 2023 244,530.00 - 6,435.00 23,595.00 - 30,030.00 - 214,500.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
berbahan pangan lokal makanan tambahan Natura) balita gizi kurang Desa Setianingtyas
bagi ibu hamil KEK dan berbasis pangan lokal bagi Gedangsewu (80%)
balita gizi kurang ibu hamil KEK Pudji
2 Agustus 2023 241,680.00 - 6,360.00 23,320.00 - 29,680.00 - 212,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas
1.02.02.2.02.15 II.1.2
(Pengelolaan Pelayanan (Penyediaan bahan
Kesehatan Gizi makanan tambahan Pudji
3 Agustus 2023 241,680.00 - 6,360.00 23,320.00 - 29,680.00 - 212,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Masyarakat) berbasis pangan lokal bagi Setianingtyas
balita gizi kurang)
Pudji
4 Agustus 2023 241,680.00 - 6,360.00 23,320.00 - 29,680.00 - 212,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
5 Agustus 2023 307,800.00 - 8,100.00 29,700.00 - 37,800.00 - 270,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
6 Agustus 2023 261,060.00 - 6,870.00 25,190.00 - 32,060.00 - 229,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
7 Agustus 2023 241,680.00 - 6,360.00 23,320.00 - 29,680.00 - 212,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
8 Agustus 2023 243,960.00 - 6,420.00 23,540.00 - 29,960.00 - 214,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
9 Agustus 2023 213,180.00 - 5,610.00 20,570.00 - 26,180.00 - 187,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
10 Agustus 2023 213,180.00 - 5,610.00 20,570.00 - 26,180.00 - 187,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
11 Agustus 2023 209,760.00 - 5,520.00 20,240.00 - 25,760.00 - 184,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
12 Agustus 2023 328,320.00 - 8,640.00 31,680.00 - 40,320.00 - 288,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
13 Agustus 2023 324,900.00 - 8,550.00 31,350.00 - 39,900.00 - 285,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
14 Agustus 2023 257,640.00 - 6,780.00 24,860.00 - 31,640.00 - 226,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
15 Agustus 2023 209,760.00 - 5,520.00 20,240.00 - 25,760.00 - 184,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
16 Agustus 2023 189,240.00 - 4,980.00 18,260.00 - 23,240.00 - 166,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
17 Agustus 2023 208,620.00 - 5,490.00 20,130.00 - 25,620.00 - 183,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
18 Agustus 2023 167,580.00 - 4,410.00 16,170.00 - 20,580.00 - 147,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
19 Agustus 2023 242,820.00 - 6,390.00 23,430.00 - 29,820.00 - 213,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
20 Agustus 2023 282,720.00 - 7,440.00 27,280.00 - 34,720.00 - 248,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
21 Agustus 2023 226,860.00 - 5,970.00 21,890.00 - 27,860.00 - 199,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
22 Agustus 2023 245,100.00 - 6,450.00 23,650.00 - 30,100.00 - 215,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
23 Agustus 2023 240,540.00 - 6,330.00 23,210.00 - 29,540.00 - 211,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
24 Agustus 2023 222,300.00 - 5,850.00 21,450.00 - 27,300.00 - 195,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
25 Agustus 2023 220,020.00 - 5,790.00 21,230.00 - 27,020.00 - 193,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
26 Agustus 2023 316,920.00 - 8,340.00 30,580.00 - 38,920.00 - 278,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
27 Agustus 2023 267,900.00 - 7,050.00 25,850.00 - 32,900.00 - 235,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas
 Pudji
28 Agustus 2023 306,660.00 - 8,070.00 29,590.00 - 37,660.00 - 269,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
29 Agustus 2023 226,860.00 - 5,970.00 21,890.00 - 27,860.00 - 199,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
30 Agustus 2023 291,840.00 - 7,680.00 28,160.00 - 35,840.00 - 256,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Pudji
31 Agustus 2023 180,120.00 - 4,740.00 17,380.00 - 22,120.00 - 158,000.00 Toko Sempulur 0426908387 Jatim
Setianingtyas

Sub Total (4) 7,616,910.00 - 200,445.00 - 734,965.00 - 935,410.00 - 6,681,500.00 - - - -

5 Pemberian Makanan II.1 5.1.02.01.01.0043 Belanja bahan, dan
Tambahan (PMT) Penyediaan bahan (Belanja Natura dan Pakan - penyiapan PMT lokal 14 Agustus 2023 216,563.00 - 2,888.00 21,175.00 - 24,063.00 - 192,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim
berbahan pangan lokal makanan tambahan Natura) balita gizi kurang Desa
bagi ibu hamil KEK dan berbasis pangan lokal bagi Tertek (80%)
balita gizi kurang ibu hamil KEK 15 Agustus 2023 216,563.00 - 2,888.00 21,175.00 - 24,063.00 - 192,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim
1.02.02.2.02.15 II.1.2
(Pengelolaan Pelayanan (Penyediaan bahan 16 Agustus 2023 216,000.00 - 2,880.00 21,120.00 - 24,000.00 - 192,000.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim
Kesehatan Gizi makanan tambahan
Masyarakat) berbasis pangan lokal bagi
balita gizi kurang)
17 Agustus 2023 216,563.00 - 2,888.00 21,175.00 - 24,063.00 - 192,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim

18 Agustus 2023 216,563.00 - 2,888.00 21,175.00 - 24,063.00 - 192,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim

19 Agustus 2023 216,563.00 - 2,888.00 21,175.00 - 24,063.00 - 192,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim

20 Agustus 2023 216,563.00 - 2,888.00 21,175.00 - 24,063.00 - 192,500.00 Toko Rahmat 0426916959 Sitah Inayati Jatim

Sub Total (5) 1,515,378.00 - 20,208.00 - 148,170.00 - 168,378.00 - 1,347,000.00 - -

TOTAL 1.02.02.2.02.15 (3+4+5) 11,887,668.00 - 293,163.00 - 1,149,005.00 - 1,442,168.00 - 10,445,500.00 - -

6 Pemberian Makanan II.1 5.1.02.01.01.0043 Upah memasak tim PMT Agustus 2023
Tambahan (PMT) Penyediaan bahan (Belanja Natura dan Pakan - Lokal bagi ibu hamil 99,975.00 5,999.00 - - - - 5,999.00 93,976.00 0426908387 Pudji Setianingtyas Jatim
berbahan pangan lokal makanan tambahan Natura) KEK (15%)
bagi ibu hamil KEK dan berbasis pangan lokal bagi
balita gizi kurang ibu hamil KEK 99,975.00 5,999.00 - - - - 5,999.00 93,976.00 0364066263 Ibu Lailul Izza BNI

1.02.02.2.02.15 II.1.1
(Pengelolaan Pelayanan (Penyediaan bahan 99,975.00 5,999.00 - - - - 5,999.00 93,976.00 0426907887 Pindayati Jatim
Kesehatan Gizi makanan tambahan
Masyarakat) berbasis pangan lokal bagi
99,975.00 5,999.00 - - - 5,999.00 93,976.00 0426930889 Suparti Jatim
ibu hamil KEK)

99,975.00 5,999.00 - - - - 5,999.00 93,976.00 0426755629 Juwanti Jatim

99,975.00 5,999.00 - - - - 5,999.00 93,976.00 0426904055 Tiwuk Setyorini Jatim

99,975.00 5,999.00 - - - - 5,999.00 93,976.00 0426905060 Solikatin Jatim

99,975.00 4,999.00 - - - 4,999.00 94,976.00 0426916959 Sitah Inayati Jatim

Sub Total (6) 799,800.00 46,992.00 - - - - 46,992.00 752,808.00

TOTAL 1.02.02.2.02.15 (6) 799,800.00 46,992.00 - - - - 46,992.00 752,808.00

Pemberian Makanan II.1 5.1.02.01.01.0043 Upah memasak tim PMT Juli 2023
Tambahan (PMT) Penyediaan bahan (Belanja Natura dan Pakan - Lokal bagi balita gizi 239,694.00 14,382.00 - - - - 14,382.00 225,312.00 0426454858 Dina Kumalasari Jatim
berbahan pangan lokal makanan tambahan Natura) kurang (15%)
bagi ibu hamil KEK dan berbasis pangan lokal bagi
balita gizi kurang ibu hamil KEK 239,652.00 14,379.00 - - - - 14,379.00 225,273.00 0426455951 Eni Puspandari Jatim

1.02.02.2.02.15 II.1.1
(Pengelolaan Pelayanan (Penyediaan bahan 216,552.00 12,993.00 - - - - 12,993.00 203,559.00 1356123278 Okna Anis Subekti Jatim
Kesehatan Gizi makanan tambahan
Masyarakat) berbasis pangan lokal bagi
205,002.00 12,300.00 - - - - 12,300.00 192,702.00 0426455994 Sri Mulyani Jatim
balita gizi kurang)

671,367.00 40,282.00 - - - - 40,282.00 631,085.00 0426908387 Pudji S. jatim

671,336.00 40,280.00 - - - - 40,280.00 631,056.00 0364066263 Ibu Lailul Izza BNI

7 671,336.00 40,280.00 - - - - 40,280.00 631,056.00 0426907887 Pindayati Jatim

671,336.00 40,280.00 - - - - 40,280.00 631,056.00 0426930889 Suparti Jatim

162,254.00 9,735.00 - - - - 9,735.00 152,519.00 0426755629 Juwanti Jatim

162,254.00 9,735.00 - - - - 9,735.00 152,519.00 0426904055 Tiwuk Setyorini Jatim

162,254.00 9,735.00 - - - - 9,735.00 152,519.00 0426905060 Solikatin Jatim

162,338.00 8,117.00 - - - - 8,117.00 154,221.00 0426916959 Sitah Inayati Jatim

Sub Total (7) 4,235,375.00 252,498.00 - - - - 252,498.00 3,982,877.00

TOTAL 1.02.02.2.02.15 (7) 4,235,375.00 252,498.00 - - - - 252,498.00 3,982,877.00

 TOATAL PEMBELIAN BAHAN PMT DAN UPAH MEMASAK (1+2+3+4+5+6+7) 19,969,526.00 299,490.00 367,266.00 - 1,443,585.00 - 2,110,341.00 4,735,685.00 13,123,500.00
6 Pemberian Makanan II.2 5.1.02.01.01.0052 Demo masak 12 Agustus 2023
Tambahan (PMT) Pelatihan tim pelaksana (Belanja Makan Dan Minum Desa Tertek
berbahan pangan lokal dalam penyiapan Rapat)
bagi ibu hamil KEK dan pemberian makanan
balita gizi kurang tambahan berbasis pangan
lokal bagi ibu hamil kek
1.02.02.2.02.15 dan bakita gizi kurang
(Pengelolaan Pelayanan tingkat kab/kota dan
Kesehatan Gizi puskesmas
Masyarakat)
II.2.1
Pelatihan tim pelaksana
dalam penyiapan
pemberian makanan 1,295,000.00 - - 25,900.00 - 129,500.00 155,400.00 2,900.00 1,136,700.00 Ochico Pare 1722927164 Dotik Sukismi BNI 46
tambahan berbasis pangan
lokal bagi ibu hamil kek
dan bakita gizi kurang
tingkat kab/kota dan
puskesmas

Sub Total (6) 1,295,000.00 - - 25,900.00 - 129,500.00 155,400.00 2,900.00 1,136,700.00 - -

7 Pemberian Makanan II.2 5.1.02.01.01.0052 Demo masak 12 Agustus 2023
Tambahan (PMT) Pelatihan tim pelaksana (Belanja Makan Dan Minum Desa Gedangsewu
berbahan pangan lokal dalam penyiapan Rapat)
bagi ibu hamil KEK dan pemberian makanan
balita gizi kurang tambahan berbasis pangan
lokal bagi ibu hamil kek
1.02.02.2.02.15 dan bakita gizi kurang
(Pengelolaan Pelayanan tingkat kab/kota dan
Kesehatan Gizi puskesmas
Masyarakat)
II.2.1
Pelatihan tim pelaksana
dalam penyiapan Endang Sri
pemberian makanan 2,170,000.00 - - 43,400.00 - 217,000.00 260,400.00 2,900.00 1,906,700.00 Yuni Snack 0426455757 Jatim
Wahyuni
tambahan berbasis pangan
lokal bagi ibu hamil kek
dan bakita gizi kurang
tingkat kab/kota dan
puskesmas

Sub Total (7) 2,170,000.00 - - 43,400.00 - 217,000.00 260,400.00 2,900.00 1,906,700.00 - -

TOTAL 1.02.02.2.02.15 (6+7) 3,465,000.00 - - 69,300.00 - 346,500.00 415,800.00 5,800.00 3,043,400.00 - -

TOTAL VA PMT (1+2+3+4+5+6+7) 23,434,526.00 299,490.00 367,266.00 69,300.00 1,443,585.00 346,500.00 2,526,141.00 4,741,485.00 16,166,900.00 -
C 5265257510325404 MENEJEMEN PUSKESMAS

1.02.02.2.02.33 IV.1.1 5.1.02.01.01.0052 Pelaksanaan lokakarya

(Operasional Pelayanan Upaya penguatan (Belanja Makan Dan Minum mini bulanan puskesmas
Puskesmas) perencana melalui Mini Rapat) bulan Agustus 2023
Lokakarya di UPTD Puskesmas
(Pelaksanaan lokakarya Sidorejo Endang Sri
1 10 Agustus 2023 800,000.00 - - 16,000.00 - 80,000.00 96,000.00 2,900.00 701,100.00 Yuni Snack 0426455757 Jatim
mini bulanan puskesmas) Wahyuni

Sub Total (1) 800,000.00 - - 16,000.00 - 80,000.00 96,000.00 2,900.00 701,100.00

TOTAL 1.02.02.2.02.33 (1) 800,000.00 - - 16,000.00 - 80,000.00 96,000.00 2,900.00 701,100.00

TOTAL VA MENEJEMEN PUSKESMAS 800,000.00 - - 16,000.00 - 80,000.00 96,000.00 2,900.00 701,100.00

JUMLAH TOTAL (A+B+C) 27,047,026.00 380,490.00 367,266.00 108,800.00 1,443,585.00 544,000.00 2,844,141.00 4,750,185.00 19,452,700.00