PEMERINTAH KOTA CILEGON

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CILEGON
Jalan pesut kavling blok C Telp. ( 0254 ) 393115
Email : puskesmascilegon3@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CILEGON
NOMOR : 029/ /....../.../…/...

TENTANG
SISTEM RUJUKAN DAN JENIS KASUS YANG DIRUJUK

KEPALA UPTD PUSKESMAS CILEGON

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan pelayanan, UPTD

Puskesmas Cilegon dituntut untuk memberikan pelayanan
rujukan yang cepat dan tepat;

b. bahwa untuk menjamin terselenggaranya pelayanan rujukan

sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat, maka
dipandang perlu ditetapkannya sistem rujukan dan jenis kasus
yang dirujuk melalui Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Cilegon;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 08 Tahun 1999

tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1999 Nomor 42);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112);

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang

Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Puskesmas;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang

Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama dan Tempat Praktek
Mandiri;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CILEGON

TENTANG SISTEM RUJUKAN DAN JENIS KASUS YANG
DIRUJUK.

Kesatu : Jika kebutuhan pasien tidak bisa dipenuhi oleh Puskesmas, maka
pasien harus dirujuk ke fasilitas kesehatan yang mampu
manyediakan pelayanan yang dibutuhkan oleh pasien.

Ketiga : Pasien/keluarga pasien mempunyai hak untuk memperoleh

informasi tentang rencana rujukan. Informasi tentang rencana
rujukan harus disampaikan dengan cara yang mudah dipahami
oleh pasien/keluarga.

Keempat : Jenis kasus yang dirujuk adalah kasus emergensi dan kasus yang
tidak mampu ditangani di Puskesmas akibat keterbatasan sarana
dan tenaga terlatih.

Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari ada kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cilegon
Pada tanggal :

KEPALA UPTD
PUSKESMAS CILEGON,

Ira Yulistika Sari