Anda di halaman 1dari 1

A.

CONTOH DAFTAR PENGURUS DAN PENERIMA MANFAAT

DAFTAR NAMA PENGURUS DAN PENERIMA


MANFAAT LD ............................................

No. Nomor NIK Nama Jenis Desa/ Kecamatan Kabupaten Provinsi Pekerjaan Ket.
KK Kelamin Kelura
(L/P) han
A. PENGURUS
1.
2.
3.
dst.
B. PENERIMA MANFAAT LANGSUNG
1.
2.
3.
dst.
C. PENERIMA MANFAAT TIDAK LANGSUNG
1.
2.
3.
dst.
Catatan: diisi sesuai KTP elektronik

Mengetahui
Kepala Desa/Lurah.........................

Ttd dan cap basah

.................................................

Anda mungkin juga menyukai