SOP PENGUKURAN INDIKATOR

KINERJA MUTU
No. Dokumen 440/ /SOP/UPT-
Kp.Bali /I/2021
No. Revisi 00
SOP Tanggal Terbit 2 Januari 2021
Halaman 1/3

UPT
PUSKESMAS

KAMPUNG DRG.POPONG200212
NIP.19740227 SOLIHAT
2 002
1. Pengertian Upaya untuk mengukur indicator kinerja mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien.

2. Tujuan Untuk mengukur dan mengindentifikasi masalah indikator kinerja mutu pada
layanan klinis dan keselamatan pasien menggunakan instrumen-instrumen yang
efektif.

3. Kebijakan - Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kampung Bali Nomor: 440/......
/SK/UPT-Kp.Bali/I/2021 tentang sop pengukuran indikator kinerja mutu
pada Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Kampung Bali.
- Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kampung Bali Nomor: 440/.....
/SK/UPT-Kp.Bali/I/2021 tentang penetapan indikator mutu dan kinerja
puskesmas pada Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Kampung Bali.
- Pedoman manual mutu UPT Puskesmas Kampung Bali
4. Referensi - Undang-Undang No. 36 tahun 2019 tentang Kesehatan
- Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas
- Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien

5. Prosedur 1. Petugas melakukan pengumpulan data capaian masing-masing indikator

2. Petugas melakukan penilaian indikator kinerja yang tidak tercapai
dengan menggunakan rumus:
Capaian indikator x 100%
Sasaran indikator
3. Petugas melakukan identifikasi terhadap capaian indikator yang tidak
tercapai
4. Petugas melakukan Analisa terhadap indicator yang tidak tercapai
dengan menggunakan fishbone
5. Petugas beserta tim melakukan RTL terhadap hasil indicator
6. Petugas beserta tim melakukan perbaikan terhadap indicator yang
tidak tercapai.
7. Petugas membuat laporan hasil indicator kinerja.
8. Petugas beserta tim menyerahkan hasil indicator kinerja kepada tim
mutu

6. Diagram Alir
Melakuakn Melakukan penilaian Melakukan identifikasi
pengumpulan data capaian indikator terhadap
indikator kinerja yang capaian indicator yang tidak tercapai
tidak tercapai

8/8
 Petugas dan tim Tim melakukan RTL Melakukan Analisa
melakukan perbaikan terhadap hasil indikator terhadap indicator yang
indicator yang tidak tidak tercapai
tercapai menggunakan fishbone

PMeetumgbaus adt alnap

t oimran hasil
minednicyaetroarhkiann
erhjasil indicator kinerja
kepada tim mutu

7. Unit Terkait - Kepala Puskesmas UPT Kampung Bali

- PJ Program
- Koordinator Pelaksana
- Tim Mutu
8. Hal-hal yang 1. Setiap PJ Program membuat laporan pengukuran indicator kinerja
Perlu setiap bulan
diperhatikan 2. Setiap semester PJ Program melaporkan hasil kegiatan kepada tim mutu
9. Dokumen terkait 1. SPM Keberhasilan program
2. Register Kunjungan pasien
3. PWS Kunjungan pasien
4. Kuisener Kepuasan pelanggan
5. Daftar tilik untuk kepatuhan petugas terhadap SOP

8/8
10. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan

8/8
 SOP PENGUKURAN INDIKATOR KINERJA MUTU
No. Kode : 440/ / DT / UPT-Kp. Bali / I / 2021
Terbitan No. Revisi
:
Tanggal Mulai Berlaku
: 00 Halaman
Dhfthr : 2 Januari 2021
Tidil
UPT PUSKESMAS : 1/1
KAMPUNG BALI

Na Kgcihthn [ T TB

1 Apakah Petugas melakukan pengumpulan data capaian masing-masing

indikator?

2 Apakah Petugas melakukan penilaian indikator kinerja yang tidak tercapai

dengan menggunakan rumus:

Capaian indikator x 100%

Sasaran indikator

3 Apakah Petugas melakukan identifikasi terhadap capaian indikator yang

tidak tercapai?

4 Apakah Petugas melakukan Analisa terhadap indicator yang tidak tercapai

dengan menggunakan fishbone?

5 Apakah Petugas beserta tim melakukan RTL terhadap hasil indicator?

6 Apakah Petugas beserta tim melakukan perbaikan terhadap indicator yang

tidak tercapai.?

7 Apakah Petugas membuat laporan hasil indicator kinerja?

8 Apakah Petugas beserta tim menyerahkan hasil indicator kinerja kepada tim
mutu?
Jumlah

CR.......................................................................%.

Pontianak, Januari 2021

Pelaksana/ Auditor

8/8
 (………………………………)

8/8