PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BINGIN TELUK
Jln. Bukit Hijau Ds. Beringin Makmur II Kec. Rawas Ilir – 31655
e-mail : Pkmbinginteluk@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BINGIN TELUK

Nomor : 800/ /SK/PKM-BTLK/I/2020

TENTANG

PERUBAHAN SURAT SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

BINGIN TELUK Nomor : 800/ /SK/PKM-BTLK/ /2018

TENTANG

RUJUK BALIK (PRB)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS BINGIN TELUK

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mengoptimalkan pelayanan Program

Rujuk Balik (PRB) di fasilitas tingkat pertama yang lebih
efektif dan efesien;

b. Bahwa dalam hal meningkatkan peran FKTP sebagai care

coordinator, serta memperkuat fungsi koordinasi layanan
antara Rumah Sakit, Apotik, dan Peserta, maka diperlukan
penetapan PIC (Person in Charge) PRB di FKTP;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Jaminan Nasional.
2. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial.

3. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan

Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang
Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional.
6. Peraturan Direksi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Kesehatan Nomor 15 Tahun 2019

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BINGIN TELUK

TENTANG RUJUK BALIK (PRB)
KESATU : Menunjuk nama berikut sebagai PIC Program Rujuk Balik
(PRB) di Puskesmas Bingin Teluk
 a. Nama :
Jabatan :

Nama :
NIP :
Jabatan :
KEDUA : PIC PRB sebagaimana telah ditunjuk, melaksanakan tugas
dan tanggung jawab sebagaimana berikut:
1) Melakukan monitoring terhadap keaktifan peserta PRB dalam
melakukan pengobatan.
2) Sebagai penghubung antara pasien, dokter di FKTP, PIC PRB di
FKRTL (Rumah Sakit) dan Apotek serta BPJS Kesehatan
Memastikan tersedia media informasi (standing banner, leaflet, dan
lain-lain) tentang alur layanan PRB pada lokasi strategis di area
Fasilitas Kesehatan yang disediakan BPJS Kesehatan.
KETIGA : Keputusan ini berlaku terhitung mulai ditetapkan, dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bingin Teluk

Pada Tanggal : 04 Januari 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS BINGIN TELUK

KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA

dr. Hendra Nopriansyah

NIP. 19881113 201504 1 001
 Lampiran : Surat keputusan kepala UPT Puskesmas Bingin Teluk
Nomor : 800/ /SK/PKM-BTLK/I/2020
Tanggal : Rujuk Balik

JENIS DAN JADWAL PELAYANAN DI UPT PUSKESMAS BINGIN TELUK

PELAYANAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

No JENIS JADWAL PELAYANAN PETUGAS

PELAYANAN
1 Pendaftaran Senin – Kamis Jam : 08.00 - Petugas
13.00 WIB Pendaftaran
Jumat Jam : 08.00 -
10.30 WIB
Sabtu Jam : 08.00 -
12.30 WIB

2 Rekam Medik Senin – Kamis Jam : 08.00 - Rekam Medik

13.00 WIB
Jumat Jam : 08.00 -
10.30 WIB
Sabtu Jam : 08.00 -
12.30 WIB

3 UGD 24 Jam Dokter Umum

Perawat
Bidan

4 Persalinan 24 Jam Dokter Umum

Bidan

5 Rawat Inap 24 Jam Dokter Umum

Perawat
Bidan

6 Poli Umum Senin – Kamis Jam : 08.00 - Dokter Umum

14.00 WIB Perawat
Jumat Jam : 08.00 -
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

7 Poli Lansia Senin – Kamis Jam : 08.00 - Dokter Umum

14.00 WIB Bidan
Jumat Jam : 08.00 -
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

8 Poli KIA/KB Senin – Kamis Jam : 08.00 - Dokter Umum

14.00 WIB Bidan
Jumat Jam : 08.00 -
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

9 Poli Infeksius Senin – Kamis Jam : 08.00 - Dokter Umum

14.00 WIB Bidan
Jumat Jam : 08.00 -
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
 13.30 WIB

10 Poli Gigi Senin – Kamis Jam : 08.00 - Perawat Gigi

14.00 WIB
Jumat Jam : 08.00 -
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

11 Poli Gizi Senin – Kamis Jam : 08.00 - Nutrisionis

14.00 WIB
Jumat Jam : 08.00 -
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

12 Poli TB Senin – Kamis Jam : 08.00 - Dokter Umum

14.00 WIB Perawat
Jumat Jam : 08.00 -
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

14 Klinik Senin – Kamis Jam : 08.00 - Sanitarian

Sanitasi 14.00 WIB
Jumat Jam : 08.00 -
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

15 Apotek Senin – Kamis Jam : 08.00 - Apoteker

14.00 WIB Asisten
Jumat Jam : 08.00 - Apoteker
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

16 Farmasi Senin – Kamis Jam : 08.00 - Apoteker

14.00 WIB Asisten
Jumat Jam : 08.00 - Apoteker
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

17 Laboratorium Senin – Kamis Jam : 08.00 - Analis

14.00 WIB
Jumat Jam : 08.00 -
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

18 Dapur Gizi Senin – Kamis Jam : 08.00 - Nutrisionis

14.00 WIB Petugas dapur
Jumat Jam : 08.00 -
11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

19 Pelayanan Senin – Kamis Jam : 08.00 - CS

Loundry 14.00 WIB
Jumat Jam : 08.00 -
 11.30 WIB
Sabtu Jam : 08.30 -
13.30 WIB

20 Ambulance 24 Jam Supir

Ambulance
21 Keamanan 24 Jam Satpam

PELAYANAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

N JENIS FREKUENSI LOKASI PETUGAS

O PELAYANAN
1 Posyandu Sesuai jadwal yang Desa / Bidan
Balita di tentukan Kelurahan Perawat
Nutrisionis
Sanitarian

2 Posyandu Sesuai jadwal yang Desa / Bidan

Lansia di tentukan Kelurahan Perawat
Nutrisionis
Sanitarian

3 Posyandu Sesuai jadwal yang Desa / Bidan

Remaja di tentukan Kelurahan Perawat
Nutrisionis
Sanitarian

3 Posbindu Sesuai jadwal yang Desa / Perawat

di tentukan Kelurahan Bidan
Pasar
Sekolah

4 Imunisasi Sesuai Jadwal yang Pos Posyandu Perawat

di tentukan di Desa/ Bidan
Kelurahan

5 UKS/ UKGS Sesuai Jadwal yang TK /PAUD Dokter

di tentukan SD Perawat
SMP/MTS Perawat
SMA/ MA Gigi
Bidan

6 Kelas Ibu Sesuai jadwal yang Desa Bidan ,

Hamil di tentukan /Kelurahan Petugas
Gizi

7 Promosi Sesuai jadwal yang Sekolah Dokter

Kesehatan di tentukan Desa / Perawat
Kelurahan Bidan
Sanitarian
Penyuluh
8 UKK Sesuai jadwal yang Pos UKK Dokter
di tentukan Apoteker
Perawat
Analis

9 Kegiatan Sesuai jadwal yang Desa/ Sanitarian

Kesehatan di tentukan Kelurahan
Lingkungan
 PELAYANAN ADMINISTRASI

NO JENIS JADWAL PELAYANAN PETUGAS

PELAYANAN
1 Surat Senin – Kamis Jam : 08.00 - Tata Usaha
Keterangan 13.00 WIB
Kesehatan Jumat Jam : 08.00 -
10.30 WIB
Sabtu Jam : 08.00 -
12.30 WIB

2. Surat Sakit Senin – Kamis Jam : 08.00 - Tata Usaha

13.00 WIB
Jumat Jam : 08.00 -
10.30 WIB
Sabtu Jam : 08.00 -
12.30 WIB

3. Surat Senin – Kamis Jam : 08.00 - Tata Usaha

Keterangan 13.00 WIB
Buta Warna Jumat Jam : 08.00 -
10.30 WIB
Sabtu Jam : 08.00 -
12.30 WIB

4. Surat Senin – Kamis Jam : 08.00 - Tata Usaha

Keterangan 13.00 WIB
Kelahiran Jumat Jam : 08.00 -
10.30 WIB
Sabtu Jam : 08.00 -
12.30 WIB

5. Surat Senin – Kamis Jam : 08.00 - Tata Usaha

Rekomendasi 13.00 WIB
Jumat Jam : 08.00 -
10.30 WIB
Sabtu Jam : 08.00 -
12.30 WIB
 PELAYANAN PELAYANAN KESEHATAN

JENIS
NO PELAYANAN JADWAL PELAYANAN PETUGAS

1. Pencegahan 24 jam Tim PPI

Pengendalian
Infeksi

2. Keselamatan 24 jam Tim Keselamatan

Pasien Pasien

3. Manajemen Resiko 24 jam Tim Manajemen

Resiko
4 Kesehatan dan 24 jam Tim K3
Keselamaan Kerja

Ditetapkan di : Bingin Teluk

Pada Tanggal : 04 Januari 2020

KEPALA UPT PUSKESMAS BINGIN TELUK

KABUPATEN MUSI RAWAS UTARA

dr. Hendra Nopriansyah

Penata Tingkat I/III.d
NIP. 19881113 201504 1 001