PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CANDILAMA
Jalan Dr. Wahidin No. 22 Semarang, Telepon (024) 8310515, email: puskesmascandilama@gmail.com

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS CANDI LAMA

BULAN JANUARI TAHUN 2023
PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN - UKM ESENSIAL
Cakupan
Upaya
No Kegiatan Target sasaran Pencapaian NILAI
Kesehatan
Variabel
1 2 3 ∑ a*b a b c 6 7 8

diisi ∑ c diisi

UKM ESENSIAL

1 KIA DAN KB 83%

A Kesehatan Ibu dan KB 83,16%

1 Cakupan K1 54 54 100% jumlah bumil estimasi 50 92,59%

2 Cakupan K1 lebih dari 12 minggu 1,5 50 3% jumlah bumil riil 0 100,00%

3 Cakupan K4 50 50 100% jumlah persalinan estimasi 28 56,00%

4 Cakupan K6 47,5 50 95% jumlah persalinan estimasi 26 54,74%

Jumlah Deteksi Faktor resiko ibu hamil

5 7,5 50 15% jumlah ibu hamil riil 14 100,00%
oleh masyarakat
Jumlah komplikasi obstetri yang 7,5 50 9 100,00%
6 15% jumlah bumil riil
ditemukan
7 Cakupan Ibu Bersalin di faskes 50 50 100% jumlah persalinan estimasi 26 52,00%
8 Cakupan Kf4 54 54 100% jumlah persalinan + ab riil 28 51,85%
9 Jumlah kasus Kematian Ibu 0 0 0% jumlah AKI 0 100,00%
Jumlah Audit Medik internal Kematian 0 0 0 100,00%
10 100% Jumlah Kematian
Ibu
11 Jumlah Pelayanan KB aktif 4409,6 5512 80% Jumlah PUS estimasi 3833 86,92%
12 Jumlah Pelayanan Kb Pasca salin 13 26 50,0% jumlah persalinan riil 18 100,00%
Jumlah Calon Pengantin Yang
jumlah Catin dalam wilayah
Indikator Baru 13 Mendapatkan Pelayanan Kesehatan 10,4 13 80,0% 13 100,00%
Puskesmas terdaftar KUA
Reproduksi
Jumlah ibu hamil baru dan
Indikator Baru 14 Jumlah ibu hamil terdata di Sigaspol 50 50 100,0% 25 50,00%
lama yang terinput Sigaspol

Jumlah Pendampingan ibu hamil oleh jumlah ibu hamil didampingi

15 70,2 78 90% 78 100,00%
nakes dan terinput di sigaspol

Jumlah Pendampingan ibu nifas oleh jumlah ibu Nifas ( (bersalin +

16 32,4 36 90% 28 86,42%
nakes Ab ) didampingi dan terinput

B Kesehatan Anak 83%

1 Jumlah Kunjungan Neonatal lengkap 50 50 100% jumlah KH estimasi 26 52,00%

jumlah seluruh Neonatus
Jumlah Neonatus resiko tinggi /
2 2 2 100% resiko tinggi/komplikasi di 2 99,00%
komplikasi yang ditangani
wilayah kerja Puskesmas
Cakupan bayi berat lahir rendah/ BBLR 1,56 26 2 71,79%
3 6,0% jumlah KH riil
(Target <= 6%)
Indikator Baru 4 Pendampingan Neonatal 23,4 26 90% jumlah KH Riil 26 100,00%
0 0 Jumlah Kasus Lahir Mati di 0 100,00%
5 Jumlah Kasus Lahir Mati (IUFD) 0%
wilayah kerja Puskesmas
Jumlah Kematian Bayi (0-11
6 Jumlah kematian Bayi (0-11 bulan) 0 0 0% bulan) di wilayah kerja 0 100,00%
Puskesmas dalam satu tahun
Jumlah Kematian Anak Balita
Jumlah kematian anak Balita (12-59 (12-59 bulan) di wilayah
7 0 0 0% 0 100,00%
bulan) kerja Puskesmas dalam satu
tahun
jumlah kematian balita (0-
Jumlah Audit Medik kasus kematian
8 0 0 100% 59 bulan) di wilayah kerja 0 100,00%
Balita (0-59 bulan) di Puskesmas
puskesmas dalam satu tahun

209,7 233 Jumlah kunjungan balita 233 100,00%

9 Jumlah balita sakit yang di MTBS 90%
sakit di Puskesmas
jumlah estimasi anak balita
Jumlah balita yang dilayani sesuai yang berusia 12, 24, 36, 48,
10 149 149 100% 164 -64,00%
standar dan 59 bulan di wilayah
puskesmas
jumlah anak pra sekolah usia
Jumlah APRAS yang dilayani sesuai
11 0 0 100% 60-72 bulan di TK/RA di satu 0 100,00%
standar (SDIDTK)
wilayah puskesmas tertentu

Jumlah PAUD/ KB/ TPA/ TK/ RA yang Jumlah PAUD/ KB/ TPA/ TK/
12 0 0 100% 0 100,00%
muridnya di SDIDTK RA di wilayah puskesmas
Jumlah seluruh kelurahan
3 3 wilayah puskesmas dikalikan 3 100,00%
13 Jumlah kelas ibu balita yang terlaksana 100%
3x pertemuan kelas ibu
balita
jml seluruh korban KTPA
jumlah pelayanan kesehatan korban
14 0 0 100% yang terdata datang ke 0 100,00%
kekerasan thd perempuan dan anak
Puskesmas

2 PROMOSI KESEHATAN 100%

A Penggerakan GERMAS 100%

Total pelaksanaan LAWANG

SEWU Puskesmas (Min 24
Pelaksanaan LAWANG SEWU kali/tahun) Boleh di
1 2 2 100% 2 100,00%
PUSKESMAS Kelurahan yang sama,
dengan sasaran yang
berbeda. (Contoh: Beda RT)

Total pengunjung (Min 480

Pengunjung LAWANG SEWU
2 40 40 100% orang/tahun) Min 20 orang/ 120 100,00%
PUSKESMAS
kegiatan
Total peserta Screening Gula
Peserta Screening Gula Darah (Gendis Darah (Gendis Larang) (Min
3 40 40 100% 52 100,00%
Larang) 480 orang/tahun) Min 20
orang/ kegiatan
Total rumah yang dipantau
Rumah yang dipantau jentik nyamuk jentik nyamuk (Min 480
4 40 40 100% 40 100,00%
(PJN) rumah/tahun) Min 20
rumah/ kegiatan
Total rumah yang dilakukan
Rumah yang dilaksanakan IKL (Inspeksi
5 40 40 100% IKL (Min 480 rumah/tahun) 40 100,00%
Kesehatan Lingkungan)
Min 20 rumah/ kegiatan
B Kampanye PHBS 100%
1. Pengkajian PHBS yang dilakukan puskesmas 100%
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
1 Rumah Tangga Kelompok KIA GIZI 1,2 6 20% Kelompok KIA GIZI yang 6 100,00%
dikaji oleh puskesmas dalam
waktu 1 tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
2 Rumah Tangga Kelompok KESLING 2 10 20% Kelompok KESLING yang 10 100,00%
dikaji oleh puskesmas dalam
waktu 1 tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
3 Rumah Tangga Kelompok GAYA HIDUP 15 75 20% Kelompok GAYA HIDUP yang 75 100,00%
dikaji oleh puskesmas dalam
waktu 1 tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
4 Rumah Tangga Kelompok UKM 0,2 1 20% Kelompok UKM yang dikaji 1 100,00%
oleh puskesmas dalam waktu
1 tahun
jml seluruh institusi
5 Institusi Pendidikan 2 2 100% 2 100,00%
pendidikan di wil kerja pusk
Jumlah seluruh sarana
6 Sarana Pelayanan Kesehatan 2 2 100% pelayanan kesehatan di wil 2 100,00%
kerja pusk
6 Jumlah keseluruhan TTU di 6 100,00%
7 Tempat Tempat Umum 6 100%
wil kerja pusk
2. Intervensi PHBS yang dilakukan puskesmas 100%
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
1 Rumah Tangga Kelompok KIA GIZI 6 6 100% Kelompok KIA GIZI yang 6 100,00%
diintervensi oleh puskesmas
dalam waktu 1 tahun

Jumlah rumah tangga

dengan prioritas masalah
2 Rumah Tangga Kelompok KESLING 10 10 100% Kelompok KESLING yang 10 100,00%
diintervensi oleh puskesmas
dalam waktu 1 tahun

Jumlah rumah tangga

dengan prioritas masalah
3 Rumah Tangga Kelompok GAYA HIDUP 75 75 100% Kelompok GAYA HIDUP yang 75 100,00%
diintervensi oleh puskesmas
dalam waktu 1 tahun

Jumlah rumah tangga

dengan prioritas masalah
4 Rumah Tangga Kelompok UKM 1 1 100% Kelompok UKM yang 1 100,00%
diintervensi oleh puskesmas
dalam waktu 1 tahun
 Jumlah institusi pendidikan
yang dilakukan intervensi
5 Institusi Pendidikan 2 2 100% berdasarkan prioritas 2 100,00%
masalah hasil pengkajian
PHBS.
Jumlah saryankes yang
dilakukan intervensi
6 Sarana Pelayanan Kesehatan 2 2 100% berdasarkan prioritas 2 100,00%
masalah hasil pengkajian
PHBS.
Jumlah tempat-tempat
umum yang dilakukan
7 Tempat Tempat Umum 6 6 100% intervensi berdasarkan 6 100,00%
prioritas masalah hasil
pengkajian PHBS.
3. Inovasi PHBS Kawasan Tanpa Rokok Puskesmas 100%
Puskesmas memiliki binaan
Wilayah Kawasan Tanpa
1 SK Area Kawasan Tanpa Rokok 0 0 100% Rokok di 1 Kelurahan/tahun 0 100,00%
dibuktikan dengan
pembuatan SK KTR

Proposal deskripsi Kawasan

2 Prooposal Kawasan Tanpa Rokok 0 0 100% 0 100,00%
Tanpa Rokok (jml 1/tahun)
C Penyuluhan Program Kesehatan 100%
Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya semua topik 100%
jml kegiatan penyuluhan yg
dilakukan dgn sasaran
perorangan (kunjungan
1 Jumlah penyuluhan individu 25 25 100% sakit, sehat, konsultasi gizi, 280 100,00%
klinik sanitasi, klinik berhenti
merokok, PKPR dll) 300
orang/tahun
jml keg penyuluhan yg dilak
dgn mlk kunj ketiap rumah
2 Jumlah kunjungan rumah 20 20 100% 20 100,00%
penduduk di wil kerja pusk
sebanyak 240 rumah/tahun

jml keg penyuluhan yg dilak

dgn sasaran tiap kelomp dgn
3 Jumlah penyuluhan kelompok 10 10 100% jml peserta min sebnyk 5 10 100,00%
orang per bulan sebanyak
120 kelompok/tahun
Jumlah media cetak berdasarkan tema
jumlah media cetak yang
4 pesan dalam komunikasi, informasi & 1 1 100% 1 100,00%
diproduksi (Target 12/tahun)
edukasi kpd masy
Media flyer kesehatan digital
Pembuatan media flyer kesehatan melalui media sosial
5 6 6 100% 6 100,00%
digital melalui media sosial instagram puskesmas,WAG
dll sejumlah 72 media/tahun

Pembuatan ILM melalui media sosial jumlah Tiktok/Reels yang

6 1 1 100% 1 100,00%
(Tiktok/Reels) diproduksi (Target 1/bulan)
Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat 0 jumlah ILM yang diproduksi 100,00%
7 0 100% 0
melalui Film Pendek (min 1 film)
Jumlah kegiatan penyuluhan
dan pemantauan protokol
8 Pengguna Aplikasi BIDIK PROKES 25 25 100% kesehatan agar dilaporkan 25 100,00%
melalui aplikasi BIDIK
PROKES (300/tahun)
D Penyelenggaraan Kota Sehat 100%
Pelaksanaan Kota Sehat 100%
Jumlah pendampingan SMD
Pendampingan SMD MMD di tingkat
1 0 0 100% MMD di Semua Kelurahan 0 100,00%
Kelurahan
Wilayah Kerja Puskesmas

3 KESEHATAN LINGKUNGAN 96%

A Pengawasan Kualitas Air Minum (PKAM) & Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) 82%
jumlah sarana PDAM yang di
ambil sampel. Pemeriksaan
Jumlah sampel air minum (PDAM) yang Mikrobiologi min 3
3,333333333 3,333333333 100%
diambil dan diperiksa sampel/bulan dan
Pemeriksaan Fisika-Kimia min
1 4 sampel/tahun. 3 90,00%
Jumlah sarana Air minum
(SAM) yang di IKL yang
memenuhi syarat dan di
Jumlah Sampel Sarana Air Minum (SAM) ambil sampel. Sarana Air
0,25 0,333333333 75%
yang diperiksa Minumnya adalah Artetis
KomunaL yang dikelola
KPSPAM PAMSIMAS dan Non
2 PAMSIMAS (min 20 KK) 1 100,00%
Sebanyak 10 rumah
tangga/puskesmas/tahun.
Jumlah sampel air minum/air siap
Dengan jumlah sampel 10
minumbersih Rumah Tangga (SKAMRT)
sarana air minum dan 10 air
yang diambil dan diperiksa dengan 20 100%
siap minum. Yang di uji
memanfaatkan Sanitarian Kit dan
adalah pH, Suhu, TDS,
Labkes
Nitrat, Nitrit, Krom valensi 6,
3 E.coli. 0 0,00%

Jumlah sampel air minum yang tidak

Jumlah sampel air minum
memenuhi syarat dan dilakukan 0 0 100%
yang tidak memenuhi syarat
intervensi
4 0 100,00%
Jumlah TPP (DAM dan
Kantin/Sentra Jajanan) di
IKL yang memenuhi syarat
Jumlah sampel makanan/ minuman
1 1 100% dan di ambil sampel.
yang diperiksa
Pemeriksaan Uji sampel DAM
1x/tahun dan Kantin
5 3x/tahun. 1 100,00%

Jumlah sampel mak/ min yang tidak

Jumlah sampel mak/min yg
memenuhi syarat kesehatan dan 1 1 100%
tdk memenuhi syarat
dilakukan intervensi
6 1 100,00%

B Pengawasan dan Pengendalian Tempat Fasilitas Umum (TFU) DAN Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) 100%

Total TFU (Sekolah,

Jumlah TFU yang diperiksa 1,866666667 2,666666667 70%
1 Fasyankes,Pasar, Hotel) 5 100,00%

Jumlah TFU yg diperiksa tdk

Jumlah TFU yang tidak memenuhi
1 1 100% memenuhi syarat dan
syarat dan dilakukan intervensi
dilakukan intervensi
2 1 100,00%

Total TPP ( Jasaboga,

Jumlah TPP yang diperiksa 2,975 4,25 70% Restoran, DAM,
Kantin/Sentra Jajanan)
3 8 100,00%
Jumlah TPP yg diperiksa tdk
Jumlah TPP yang tidak memenuhi
0 0 100% memenuhi syarat dan
4 syarat dan dilakukan intervensi 0 100,00%
dilakukan intervensi
C Pengawasan dan Pengendalian Penyehatan Lingkungan Pemukiman 100%

Jumlah seluruh rumah yg

ada di wilayah puskesmas
(Prioritas rumah dengan
Jumlah rumah yang diperiksa 203,575 678,5833333 30%
keluarga kasus stunting, gizi
buruk, gizi kurang, penyakit
1 berbasis lingkungan lainnya) 210 100,00%
Jumlah rumah diperiksa yang tidak
Jumlah rumah yg diperiksa
memenuhi syarat dan dilakukan 15 15 100%
2 intervensi dan tdk memenuhi syarat 15 100,00%
Jumlah rumah yang diperiksa
Jumlah rumah yang diperiksa SAMnya,
0 SAMnya, yang tidak
yang tidak memenuhi syarat dan 0 100%
memenuhi syarat dan
3 dilakukan intervensi dilakukan intervensi 0 100,00%
Jamban yang masuk ke
dalam Kategori Sanitasi
aman:
Jumlah rumah yang diperiksa
1. Kloset Leher angsa
jambannya, yang tidak memenuhi 0 0 100%
2. Tangki septik atau SPAL
syarat dan dilakukan intervensi
3. Penyedotan min sekali
dalam jangka waktu 5 tahun
4 terakhir. 0 100,00%
Kategori sampah yang
memenuhi syarat:
1. Kuat
2. Tertutup
Jumlah rumah yang diperiksa tempat
3. mudah di bersihka
sampahnya, yang tidak memenuhi 11 11 100%
4. tidak membuang sampah
syarat dan dilakukan intervensi
sembarangan atau dibakar
5. adanya pemilahan
sampah anorganik dan
5 organik) 11 100,00%
Kategori SPAL yang
Jumlah rumah yang diperiksa SPALnya,
4 memenuhi syarat:
yang tidak memenuhi syarat dan 4 100%
1. kedap air
6 dilakukan intervensi 2. tidak ada genangan air 4 100,00%
D Pembinaan Penyehatan Lingkungan Sehat 100%
1. Pengelolaan Sampah di Puskesmas 100%
kegiatan komposting di
Kegiatan komposting di puskesmas 1 1 100% Puskesmas pada periode
1 1 100,00%
Januari sampai Desember
2. Klinik Sanitasi 100%
Rujukan pasien penderita penyakit Jumlah pasien penderita
berbasis lingkungan dari BP atau 2 2 100% penyakit berbasis lingkungan
1 SIMPUS yg ada 2 100,00%
Konseling dari petugas Penyehatan
Jumlah pasien yang dirujuk
Lingkungan di puskesmas kepada 2 2 100%
2 oleh BP atau SIMPUS 2 100,00%
pasien rujukan dari BP atau SIMPUS
30 % dari jumlah pasien
Kunjungan rumah terhadap pasien yang
0,6 2 30% yang mendapatkan konseling
sudah dikonseling
3 dari petugas klinik sanitasi 2 100,00%
3. Pemantauan kualitas limbah 100%
kegiatan pantau limbah cair
SWA pantau limbah cair 25 25 100%
1 harian 25 100,00%
 kegiatan uji kualitas limbah
Adanya kegiatan uji kualitas limbah cair 1 1 100%
2 cair setiap bulan 1 100,00%
kegiatan pantau limbah
SWA pantau limbah medis dan B3 25 25 100%
3 medis dan B3 harian 25 100,00%
Volume Pengangkutan
Jumlah Pengangkutan Limbah Medis B3 74,6 74,6 100% Limbah Medis B3 setiap
4 74,6 100,00%
bulan

Jumlah Timbulan Sampah Domestik Volume Timbulan Sampah

7 7 100%
Anorganik Anorganik setiap bulan
5 7 100,00%

Volume sampah anorganik

Jumlah Sampah anorganik Terpilah
4 4 100% yang terpilah di bank
(Bank Sampah)
sampah
6 4 100,00%

Volume Timbulan Sampah

Jumlah Timbulan sampah Domestik
3 3 100% Domestik Organik setiap
Organik
bulan
7 3 100,00%

Volume sampah organik

Jumlah sampah organik yang dikelola 1 1 100% yang dikelola melalui
komposting/eco enzim
8 1 100,00%
E Penyelenggaraan Kota Sehat 100%
1. Pembinaan Kelurahan Sehat 100%
Jumlah kelurahan di wilayah
Jumlah kelurahan yang dibina sesuai
0,25 0,25 100% Puskesmas yang dibina
1 Tatanan Kota Sehat 1 100,00%
sesuai Tatanan Kota Sehat

4 GIZI DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 99%

1. GIZI 99%
A Pemantauan Balita dan Ibu Hamil 95%

jml balita yg ditimbang di

Cakupan balita yang naik berat
1 1770,856 89,80% pusk, pustu, puskesling, 78,78%
badannya
1972,00 posyandu, Fasyankes lainnya 1395,00
Cakupan balita gizi buruk dan gizi jml balita Gizi Buruk dan gizi
2 88,23 4,25% 100,00%
kurang ( wasting: BB/TB) 2076,00 kurang yg ada di wil pusk 10
Jumlah balita pendek dan
sangat pendek
Cakupan balita pendek dan sangat
3 49,496 4,6% (stunting:TB/U) yang 100,00%
pendek (stunting:TB/U)
ditemukan di wilayah
1076,00 puskesmas 28
3,8 jml ibu hamil KEK di wilayah 100,00%
4 Cakupan Ibu hamil KEK 50 7,6% 3
Puskesmas
B Pelayanan Gizi pada Masyarakat 100%

Jumlah balita wasting

Indikator baru 1 Cakupan Validasi balita wasting(BB/TB) 10 100% 100,00%
diwilayah puskesmas
10 10

Jumlah balita stunting

Indikator baru 2 Cakupan Validasi balita stunting (TB/U) 28 100% 100,00%
diwilayah puskesmas
28 28

Cakupan Validasi balita gizi buruk Jumlah balita gizi buruk

Indikator baru 3 0 100% 100,00%
(BB/TB) diwilayah puskesmas
0 0

Jumlah bumil KEK diwilayah

Indikator baru 4 Cakupan Validasi bumil KEK 3 100% 100,00%
puskesmas
3 3
C Penyelidikan Epidemiologi 100%

jml laporan yang ada sesuai

Cakupan laporan yang di Entry dalam dengan aplikasi sigiziterpadu
Indikator baru 1 15 100% 100,00%
aplikasi sigiterpadu setiap bulan di wilayah Puskesmas pada
15 periode tersebut 15
Cakupan Entry data EPPGBM dalam jml balita yang diukur
Indikator baru 2 dalam Pemantauan Status Gizi setiap 2076 100,0% antropometri di wilayah 100,00%
bulan 2076 Puskesmas 2076
jml Rumah Tangga yang
13 diperiksa kadarzi (1% dari 100,00%
3 Cakupan Kadarzi 100%
total KK di wilayah selama
13 setahun) 13
indikator lama
Cakupan Bayi diberi ASI eksklusif
tapi dipindah ke 4 23,25 75% jml bayi usia 6 bln 100,00%
selama 6 bulan
penyelidikan epid 31 24
D Edukasi Gizi 100%

jml kader yang menerima

Edukasi Gizi dengan nilai
Cakupan Kader yang mendapatkan
Indikator baru 1 213,6 80% ≥80 pada saat posttest 213 99,72%
edukasi Gizi
(setiap bulan kadernya
267 berbeda)
Frekuensi Edukasi PMBA
Frekuensi edukasi PMBA pada sasaran(
4 minimal 4 kali dalam sebulan 4 100,00%
Indikator baru 2 bumil, ibu balita, ibu bayi, masyarakat 100%
(dengan lokasi yang
lainnya ) 4 berbeda)
Frekuensi Edukasi PMBA
Frekuensi edukasi obesitas pada
1 minimal 1 kali dalam sebulan 1 100,00%
Indikator baru 3 sasaran( kader, bumil, ibu balita, ibu 100%
(dengan lokasi yang
bayi, masyarakat lainnya ) 1 berbeda)

2. UPAYA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 99%

Jumlah Seluruh Posyandu

melakukan kegiatan hari
buka layanan Posyandu
Cakupan Kegiatan Rutin Posyandu minimal 12 kali/tahun dalam
1 setiap bulan sekali / 12 kali selama 32 32 100% bulan berbeda baik hari buka 32 100,00%
setahun Posyandu maupun
kunjungan rumah/kegiatan
mandiri/janji temu ke
fasyankes
Jumlah Seluruh Rumah
Tangga yang ada, baik yg
sdh mencapai PHBS RT
Pencapaian rumah tangga sehat (PHBS
2 6229,395 8143 76,50% Strata Pratama, Madya 8089 98,70%
strata utama dan paripurna)
Utama dan Paripurna di
wilayah Puskesmas selama
setahun
15,7632 32 Jumlah Seluruh Posyandu di 32 100,00%
3 Cakupan posyandu strata mandiri 49,26%
wilayah Puskesmas
jumlah Seluruh kelurahan
4 Cakupan kelurahan siaga aktif mandiri 1,4577 3 48,59% siaga aktif di wilayah kerja 3 97,94%
puskesmas

3. KESEHATAN REMAJA 100%

15 15 Jumlah SD/MI diwilayah 15 100,00%

1 Sekolah SD/MI dengan dokter kecil 100%
puskesmas
Cakupan siswa SD/MI kelas 1-6 yang di 1112 1112 Jumlah seluruh siswa SD 1112 100,00%
2 100%
periksa kelas 1-6
Cakupan Siswa SLTP/MTs kelas 7-9 0 0 jumlah siswa kelas 7 - 9 0 100,00%
3 100%
yang diperiksa SMP/MTS
jumlah anak usia 7-15 tahun
Cakupan anak usia 7-15 tahun di luar di luar satuan pendidikan
4 0 0 100% 0 100,00%
satuan pendidikan yang di periksa (ponpres, panti/LKSA, LAPAS
/LPKA dll)
Cakupan Siswa SMA/SMK/MA kelas 10- 0 0 Jumlah siswa SMA/SMK/MA 0 100,00%
5 100%
12 yang diperiksa kelas 10-12
Jumlah SMP,
Sekolah SMP,SMA,SMK dan Madrasah
6 0 0 100% SMA,SMK/Madrasah di 0 100,00%
dengan Kader Kesehatan Remaja (KKR)
wilayah puskesmas
20% jumlah sekolah jenjang
7 Pembentukan Model Sekolah Sehat 3 3 100% SD,SMP,SMA sederajat di 3 100,00%
wilayah puskesmas

Jumlah sekolah Model

Cakupan pembinaan Model Sekolah Sekolah Sehat yang dibina
8 3 3 100% 3 100,00%
Sehat (MSS) oleh puskesmas sebanyak 4
kali setahun per sekolah
Jumlah pembinaan yang
dilakukan di
sekolah/madrasah (TK/RA,
Cakupan Pembinaan sekolah/madrasah
9 3 3 100% SD/MI, SMP/MTs, 3 100,00%
melalui UKS/M
SMA/SMK/MA) di wilayah
puskesmas sebanyak 4 kali
setahun
Jumlah sekolah/madrasah
(TK/RA, SD/MI, SMP/MTs,
indikator baru 10 Cakupan sekolah/madrasah dibina 3 3 100% SMA/SMK/MA) yang dibina 3 100,00%
melalui UKS/M
puskesmas sebanyak 4 kali
setahun
Jumlah sekolah/madrasah
jenjang SMP/MTs,
indikator baru 11 Cakupan sekolah yang melaksanakan 1 1 100% SMA/SMK/MA termasuk 1 100,00%
Aksi Bergizi
ponpes yang melakukan
kegiatan aksi bergizi
Cakupan Remaja Putri yang dilakukan
12 0% 0
skrining anemia
∑ siswi kelas 1-12 mendapat
a. Cakupan siswi yang diperiksa resiko pemeriksaan berkala dan
indikator baru 3444 3444 100% 3444 100,00%
anemia dengan tanda klinis penjaringan kesehatan di
wilayah puskesmas

∑ remaja putri kelas 7 dan

b. Cakupan Remaja Putri yang di
1207,8 1342 90% 10 diperiksa indikasi anemia 0 100,00%
lakukan pemeriksaan HB
di wilayah puskesmas

∑Remaja putri tingkat SMP,

SMA sederajatnya ,
Cakupan Remaja Putri mengkonsumsi
13 1206 1340 90% madrasah, pondok 1340 100,00%
tablet Fe
pesantren, posyandu remaja
di wilayah puskesmas
 ∑TTd diberikan atau di
distribusikan ke sekolah
indikator baru 14 Cakupan TTD rematri 5368 5368 100% (SMP/SMA dan sederajat, 5368 100,00%
pondok pesantren, posyandu
remaja)
∑TTd terpantau di minum
remaja putri (SMP, SMA
indikator baru 15 Cakupan konsumsi TTD remaja putri 4831,2 5368 90% sederajatnya , madrasah, 4832 100,00%
pondok pesantren, posyandu
remaja)
Cakupan Remaja yang mendapatkan 297,9 331 ∑remaja di wilayah kerja 298 100,00%
16 90%
Penyuluhan KESPRO Remaja pusk
∑remaja yang mendapat
Cakupan remaja mendapatkan
17 132,4 331 40% pelayanan kesehatan di 133 100,00%
konseling
wilayah puskesmas
Jumlah Posyandu Remaja di
setiap kelurahan wilayah
18 Jumlah POSREM terbentuk di Kelurahan 4 4 100% 4 100,00%
puskesmas (minimal 1
posrem/kelurahan)

Jumlah Posyandu Remaja

indikator baru 19 Cakupan POSREM aktif 4 4 100% yang sudah terbentuk dan 4 100,00%
aktif di wilayah puskesmas
Jumlah Rematri diberi TTD
Cakupan Entry Rematri dalam aplikasi dan di screening anemia
indikator baru 20 1207,8 1342 90% 783 100,00%
Sigizi Terpadu (HB) oleh puskesmas yang
telah terentry di Sigizi

5 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT #DIV/0!

A PELAYANAN IMUNISASI 94%

Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) pada Jumlah bayi usia 0-11 bulan
TETAP 14 59 59 100% 49 83,05%
bayi di wilayah kerja puskesmas
Penambahan Cakupan Kelurahan UCI ( universal 3 3 Jumlah Kelurahan di Wilayah 3 83,05%
15 100%
PKP baru Child Immunization) Kerja Puskesmas
Penambahan Cakupan Imunisasi MR Lanjutan pada 57 57 Jumlah Baduta di wilayah 39 83,05%
16 100%
PKP baru Baduta Kerja Puskesmas
Penambahan Cakupan Imunisasi DPT-HB-Hib 57 57 Jumlah Baduta di wilayah 43 83,05%
17 100%
PKP baru Lanjutan pada Baduta Kerja Puskesmas
Jumlah murid
DT pada murid SD /SDLB/SLB/ MI Kelas
TETAP 18 0 0 98% SD/SDLB/SLB/MI kelas I di 0 100,00%
I
Wilayah Kerja Puskesmas
Jumlah murid
TETAP 19 MR pada murid SD/SDLB/SLB/ MI kls 1 0 0 98% SD/SDLB/SLB/MI kelas I di 0 100,00%
Wilayah Kerja Puskesmas
Jumlah murid
Td pada murid SD/SDLB/SLB/ MI kelas
TETAP 20 0 0 98% SD/SDLB/SLB/MI kelas II di 0 100,00%
II
Wilayah Kerja Puskesmas
Jumlah murid
Td pada murid SD/SDLB/SLB/ MI kelas
TETAP 21 0 0 98% SD/SDLB/SLB/MI kelas V di 0 100,00%
V
Wilayah Kerja Puskesmas
TD pada bumil di Wilayah Kerja 0 0 Jumlah bumil di Wilayah 0 100,00%
TETAP 22 80%
Puskesmas Kerja Puskesmas
Jumlah WUS usia 15 - 39
Penambahan Td pada WUS usia 15 - 39 tahun di
23 424,8 531 80% tahun di wilayah Kerja 352 100,00%
PKP baru Wilayah Kerja Puskesmas
Puskesmas
Jumlah grafik pemantauan
Penambahan Cakupan laporan Pemantauan Suhu suhu harian cold chain yang
24 1 1 100% 1 100,00%
PKP baru Harian Cold Chain di Puskesmas dilakukan oleh Puskesmas
yang dilaporkan setiap bulan

Pindahan dari
Jumlah laporan PWS
sub Cakupan laporan Pemantauan Wilayah
25 1 1 100% Imunisasi yg harus dibuat 1 100,00%
Pengamatan Setempat Imunisasi
dalam 1 th ( 12 bulan)
PEnyakit ( 5. a)

B PENGAMATAN EPIDEMIOLOGI 97%

Jumlah grafik SKDR penyakit

potensi wabah yang dibuat
Pembuatan Grafik Mingguan
TETAP 1 4 4 100% setiao minggu oleh 12 88,00%
Kewaspadaan Penyakit SKDR
Puskesmas - min 4 grafik
terupdate
Penyelidikan Epidemiologi dan Tindak Jumlah kasus PD3I dan
lanjut penanggulangan Kasus PD3I 0 0 Keracunan Makanan yang 1 99,00%
TETAP 2 100%
serta Keracunanan Makanan ≤ 24 diterima di wilayah kerja
setelah terima informasi Puskesmas
1 kasus penemuan AFP dan
Penemuan kasus AFP ( Surveilans Aktif diambil sampel fasesnya 2
TETAP 4 1 1 100% 1 99,00%
AFP) kali oleh Puskesmas di
Wilayah Kerja
5 Kelengkapan laporan : 0% 0
Jumlah laporan mingguan
SKDR yg seharusnya dibuat
TETAP b. mingguan / SKDR 4 4 100% dan dilaporkan oleh 4 96,00%
Puskesmas selama 1 tahun
(52 Laporan)
Jumlah laporan C1 Campak
yg seharusnya dibuat dan
TETAP c. bulanan/ C-1 Campak 1 1 100% 1 99,00%
dilaporkan oleh Puskesmas
selama 1 tahun (12 Laporan)
6 Ketepatan laporan : 0% 0
Jumlah laporan SKDR yg
seharusnya diaporkan tepat
TETAP b. mingguan /SKDR 4 4 100% waktu (tiap minggu dan 4 96,00%
maksimasal senin)-52
laporan
Jumlah lapaporan C1
1 1 Campak yg seharusnya 1 99,00%
TETAP c. bulanan/ C-1 Campak 100%
dilaporkan (paling lambat tgl
5)-12 laporan
Pengambilan dan pemeriksaan sampel 0 0 Jumlah kasus suspect 0 100,00%
TETAP 7 80%
suspect campak campak yang ditemukan

C PTM #DIV/0!

Jumlah penduduk usia 15-59 tahun

Jumlah usia produktif
perbaikan Deteksi Dini PTM 1 yang dilakukan deteksi dini FR PTM 708 2.360 30% 778 100,00%
dilakukan DD FR PTM
sesuai target
Jumlah penduduk usia >=15
tahun yg dilakukan DD FR
Cakupan penginputan ASIK sesuai
perbaikan 0 2 50 50 100% PTM dan diinput ke ASIK 410 820,00%
target
minimal 50 orang perbulan
atau 600 orang pertahun

Jumlah kegiatan deteksi dini

FR PTM >=15 th di 67 OPD
Jumlah deteksi dini FR PTM pada usia (min 2 kali/tahun) sesuai
baru 0 3 0 0 100% 0 #DIV/0!
>=15 tahun di OPD dengan Himbauan Sekda No.
B/4659/443/VIII/2022
tanggal 25 Agustus 2022

100% kelurahan memiliki

min 1 posbindu wilayah yang
sesuai juknis (Tersedia SK,
ada kader terlatih minimal 5,
Cakupan kelurahan yang memiliki
perbaikan Posbindu PTM 4 3 3 100% ada penyuluhan kesehatan 3 100,00%
posbindu wilayah sesuai juknis
ttg FR PTM dan dilakukan
pembinaan oleh puskesmas
sesuai instrumen minimal 1
tahun sekali)

Capaian persentase skor pembentukan
baru 0 5 Posbindu khusus (4 kriteria) di wilayah
puskesmas sesuai juknis posbindu PTM
Minimal terbentuk 1
posbindu (non kelurahan
dan instansi puskesmas) di
wilayah kerja puskesmas
yang sudah tersedia SK (skor
25%), ada kader terlatih
0% 0% 100% minimal 5 (skor 25%), ada 0% #DIV/0!
penyuluhan kesehatan ttg
FR PTM ( skor 25%) dan
dilakukan pembinaan oleh
puskesmas sesuai instrumen
minimal 1 tahun sekali (skor
25%)

Jumlah penduduk usia >=15

tahun yang berisiko PTM
Jumlah penduduk usia >=15 tahun berkunjung ke Puskesmas
baru Pandu PTM 6 yang dilakukan PANDU PTM dan Carta 50 50 100% dilakukan Pandu PTM dan 50 100,00%
Obesitas sesuai target Carta Obesitas (min 600
orang/tahun atau 50 per
bulan)

Jumlah klien baru perokok

Jumlah peserta konseling UBM sesuai yang dilakukan konseling per
perbaikan UBM 7 5 5 100% 0 #VALUE!
target bulan (min 60 org/tahun
atau 5 per bulan)
Jumlah SD, SMP dan SMA
Jumlah sekolah yang dilakukan atau sederajat di wilayah
baru 0 8 0 0 50% 0 100,00%
pembinaan KTR kerja puskesmas yang
dilakukan pembinaan KTR
Jumlah sasaran siswa kelas 5
Jumlah skrining perokok usia 10-18
SD, 7 SMP dan 10 SMA yang
baru 0 9 pada kelas 5 SD, 7 SMP dan 10 SMA 0 0 20% 0 100,00%
dilakukan skrining perokok
atau sederajat
usia 10-18 tahun

Jumlah sasaran siswa kelas 1

SD, 7 SMP dan 10 SMA atau
Jumlah siswa yang dilakukan deteksi sederajat yang diakukan
dini gangguan indera penglihatan dan deteksi dini gangguan indera
baru Kes. Indera 10 428 428 100% 428 100,00%
pendengaran di sekolah kelas 1 SD, 7 penglihatan dan
SMP dan 10 SMA atau sederajat pendengaran di sekolah,
terintegrasi dengan
penjaringan kesehatan

Jumlah penduduk usia

Jumlah orang yang dilakukan deteksi
>=15th yang dilakukan
dini gangguan indera penglihatan dan
baru 0 11 418 2.786 15% deteksi dini gangguan indera 419 100,00%
pendengaran di masy umum usia 15
penglihatan dan
>= tahun
pendengaran di luar sekolah
 50% dari jumlah WUS (30-
50 tahun) yang melakukan
Jumlah WUS 30-50 th yang dilakukan
perbaikan Kanker 12 31 62 50% screening Ca Cerviks dan 8 100,00%
IVA & SADANIS
Mammae min. setiap 5 tahun
sekali
Jumlah sasaran siswa kelas 1
SD, 7 SMP, dan 10 SMA
Jumlah siswa yang dilakukan SDQ di yang dilakukan SDQ
baru Kes. Jiwa 13 seolah kelas 1SD, 7 SMP, dan 10 SMA 92 92 100% disekolah kelas 1 SD, 7 SMP, 92 100,00%
atau sederajat dan 10 SMA atau sederajat
dapat terintegrasi dengan
penjaringan kesehatan

Jumlah sasaran penduduk

usia >=18 tahun dengan
Jumlah peserta diskrining jiwa dengan estimasi target sesuai
baru 0 14 instrumen SRQ usia >=18 tahun sesuai 135 135 100% prevalensi kasus GME yaitu 32 100,00%
estimasi target 5,24% (Riskesdas 2018)
yang dilakukan skrining jiwa
dengan instrumen SRQ-20

Jumlah klien baru perokok

dengan usia >=15 th yang
Cakupan perokok usia >= 15 th yang
baru 0 15 5 5 100% dilakukan ASSIST sesuai 5 100,00%
dilakukan skrining ASSIST sesuai target
target (min 60 org per tahun
atau 5 orang perbulan)

D PEMBERANTASAN PENYAKIT 99%

1 . P2TVZ 100%

cakupan kasus infeksi

23 23 dengue (DD,DBD,DSS) yang 23 100,00%
1 cakupan PE infeksi dengue 100%
dilakukan penyelidikan
epidemiologi
Cakupan kasus infeksi
dengue (DD, DBD, DSS)
2 Kecepatan PE Infeksi Dengue ≤ 24 jam 23 23 100% yang dilakukan Penyelidikan 23 100,00%
Epidemiologi dengan tepat
waktu (≤ 24 jam)

Cakupan kasus penyakit tular

vektor zoonosis (non infeksi
3 Cakupan PE Non Infeksi Dengue 2 2 100% 2 100,00%
dengue) yang dilakukan
Penyelidikan Epidemiologi
Cakupan kasus penyakit tular
vektor zoonosis (non infeksi
Kecepatan PE non Infeksi Dengue ≤ 24 dengue) yang dilakukan
4 2 2 100% 2 100,00%
jam Penyelidikan Epidemiologi
dengan tepat waktu (≤ 24
jam)
Cakupan jenis laporan
surveilans infeksi dengue
yang dikirim ke DKK tepat
Cakupan Laporan surveilans infeksi
waktu setiap bulannya. Ada
Dengue tepat waktu setiap bulannya
5 5 5 100% 5 jenis laporan yaitu 5 100,00%
(SILANTOR, Lap. Bulanan, Lap RDT
SILANTOR, Laporan bulanan,
DBD, Laporan G1R1J dan Entry SIP)
Laporan pemakaian RDT,
Laporan G1R1J dan Entry
SIP
Cakupan sekolah (SD/MI dan
SMP/MTS) yang dilakukan
monev SICENTIK oleh
puskesmas maksimal
dilaporkan pada tanggal 25
bulan tersebut. Catatan :
JUmlah sekolah <10
dilakukan monev ke sekolah
menambah
6 Cakupan monev Sicentik 22 22 100% secara langsung, jumlah 22 100,00%
keterangan
sekolah >10 dilakukan
monev dan pemantauan
jentik min 50%dari total
sekolah yang ada. Dan
jumlah sisa sekolah yang ada
dapat dilakukan monev
melalui WAuntuk
memperoleh data sicentik
Cakupan kelurahan yang
menambah Cakupan Monev PJN dan PTP 2 kali per dilakukan monev PJN dan
7 15 15 100% 15 100,00%
jumlah monev minggu PTP 2 kali per minggu oleh
Puskesmas
Cakupan jenis laporan
surveilans non infeksi
Cakupan Laporan surveilans Non Infeksi dengue yang dikirim ke DKK
menambah Dengue tepat waktu setiap bulannya tepat waktu setiap bulannya.
8 3 3 100% 3 100,00%
keterangan (Lap. Esismal, Lap RDT Lepto, dan Lap Ada 3 jenis laporan yaitu
RDT Malaria) Laporan Esismal, RDT
Leptospirosis dan RDT
Malaria.
Cakupan kunjungan
0 0 Puskesmas kepada pasien 0 100,00%
9 Cakupan kunjungan pasien filariasis 100%
filariasis dalam kurun waktu
tertentu

2. PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG 98%

a. Diare 100%

64 64 Jumlah pasien diare balita 64 100,00%

1 Cakupan Pemberian Zn 100%
selama tahun berjalan
0 0 Jumlah KLB diare selama 0 100,00%
2 Cakupan Pelacakan KLB Diare 100%
tahun berjalan
Jumlah Kasus Diare Balita
Cakupan Pelacakan/ Kunjungan Monev
0 0 dengan Dehidrasi sedang 0 100,00%
3 Kasus Diare (Diare dengan dehidarasi 100%
sampai Berat selama tahun
sedang s.d berat) Balita
berjalan
b. ISPA-PNUMONIA 94%

Jumlah pasien balita yang

Cakupan Tatalaksana Pemeriksaan berkunjung ke Puskesmas
4 154 154 100% 154 100,00%
Balita Batuk Sesuai Standar dengan keluhan batuk dan
atau kesukaran bernapas
Jumlah kasus pneumonia
Cakupan Pengobatan Kasus Pneumonia
5 80 100 80% balita yang dilayani di 100 100,00%
Balita Sesuai Standar
Puskesmas
indikator Jumlah penduduk usia balita
Baru 6 Penurunan Kejadian Pneumonia Balita 1,26105 36,03 0,035 36,03 65,23%
negatif di Wilayah Kerja Puskesmas

Jumlah kasus pnuemonia

Cakupan Kunjungan Pneumonia Balita
Baru 7 0,4 1 40% balita di wilayah kerja yang 1 100,00%
(1x24 Jam)
dilayani di Puskesmas

Jumlah kasus pnuemonia

Baru 8 Cakupan Kunjungan Pneumonia Balita 0,8 1 80% balita di wilayah kerja yang 1 99,00%
dilayani di Puskesmas

Cakupan Penyuluhan Penyakit Jumlah sasaran (Kelas Bumil

Baru 9 Kegawatan pada Bayi dan balita (diare 0 0 70% + Kelas Balita + Posyandu) 0 100,00%
dan pneumonia) di wilayah kerja Puskesmas

c. KUSTA 100%

Jumlah seluruh pasien Kusta

Presentase Pasien Kusta PB Selesai
10 0 0 100% PB yang ditargetkan selesai 0 100,00%
Pengobatan
pengobatan di faskes

Jumlah seluruh pasien Kusta

Presentase Pasien Kusta MB Selesai
11 0 0 100% MB yang ditargetkan selesai 0 100,00%
Pengobatan
pengobatan di faskes

12 Cakupan PE Kusta 0 0 100% Jumlah penderita Kusta baru 0 100,00%

d. FRAMBUSIA 100%

Presentase Ketepatan Laporan Bulanan 0 0 Jumlah Target Laporan 0 100,00%

13 100%
Frambusia Frambusia yang dilaporkan
cakupan suspek frambusia yang di 0 0 jumlah suspek frambusia di 0 100,00%
14 100%
periksa RDT Syphilis puskesmas
0 0 Jumlah Penderita Frambusia 0 100,00%
15 Cakupan PE Frambusia 100%
Baru
Jumlah SD yang periksa
baru 16 Cakupan SD diperiksa Frambusia 0 0 100% 0 100,00%
Frambusia yang di targetkan

e. P2TB 98%

Penduduk berdomisili di
wilayah kerja Puskesmas
Capaian Standar Pelayanan Minimal dengan gejala yang
17 59 59 100% 65 100,00%
(SPM) mengarah ke Tuberkulosis
(estimasi jumlah terduga
Tuberkulosis)
Jumlah kontak serumah
Cakupan Terapi Pencegahan
18 0 0 50% pasien TBC di wilayah kerja 0 100,00%
Tuberkulosis (TPT)
Puskesmas
Target penyuluhan
Cakupan Penyuluhan Kelompok dengan
19 1 1 100% berdasarkan kriteria kasus di 1 100,00%
Tema TBC Tingkat Kelurahan
wilayah kerja tahun lalu
20 Cakupan Skrining Tuberkulosis 595 595 100% 15% dari jumlah penduduk 991 100,00%
Jumlah kasus Tuberkulosis
Cakupan Investigasi Kasus Tuberkulosis
21 3,5 5 70% baru di wilayah kerja 5 100,00%
Sesuai Standar
Puskesmas yang diinfokan
20 kali jumlah kasus
22 Rasio Kontak Erat Tuberkulosis 100 100 100% Tuberkulosis baru di wilayah 100 100,00%
kerja yang diinfokan
Jumlah seluruh pasien
Cakupan Pasien Tuberkulosis yang
23 2,25 3 75% Tuberkulosis yang berobat di 2 88,89%
Mengetahui Status HIV
Puskesmas
 Jumlah pasien Tuberkulosis
SO yang ditargetkan sembuh
Cakupan Keberhasilan Program dan pengobatan lengkap
24 Pengobatan Pasien Tuberkulosis Sensitif 3,6 4 90% tahun berjalan (8 bulan 4 100,00%
Obat (SO) di Puskesmas sejak tanggal mulai
pengobatan) yang berobat di
Puskesmas
Jumlah pasien Tuberkulosis
SO yang ditargetkan sembuh
dan pengobatan lengkap
Cakupan Keberhasilan Program
tahun berjalan (8 bulan
25 Pengobatan Pasien Tuberkulosis Sensitif 7,2 8 90% 6 83,33%
sejak tanggal mulai
Obat (SO) di Wilayah Kerja
pengobatan) yang
berdomisili di wilayah kerja
Puskesmas
Jumlah kasus Tuberkulosis
Cakupan Investigasi Putus Obat yang putus obat di wilayah
26 0 0 70% 0 100,00%
Tuberkulosis Sesuai Standar kerja Puskesmas yang
diinfokan
Jumlah kasus Tuberkulosis
Cakupan Investigasi Mangkir
27 0,6 1 60% mangkir di wilayah kerja 1 99,60%
Tuberkulosis
Puskesmas yang diinfokan
Jumlah kunjungan follow-up
ke kasus Tuberkulosis di
Cakupan Kunjungan Rumah wilayah kerja Puskesmas
28 3,6 6 60% 6 100,00%
Tuberkulosis yang seharusnya dilakukan
(di bulan ke 2, 5, dan akhir
pengobatan)

Jumlah FKTP swasta (DPM/

Klinik) yang berlokasi dan
Cakupan Supervisi TBC ke Dokter terdaftar di wilayah kerja
29 8,4 14 60% 10 98,40%
Praktek Mandiri (DPM)/Klinik Puskesmas yang aktif
melakukan praktik/pelayanan
kesehatan dokter umum

Jumlah FKTP swasta (DPM/

Klinik) yang berlokasi dan
Cakupan Dokter Praktek Mandiri
terdaftar di wilayah kerja
30 (DPM)/Klinik yang Menemukan Terduga 4,2 14 30% 6 98,20%
Puskesmas yang aktif
Tuberkulosis
melakukan praktik/pelayanan
kesehatan dokter umum

Jumlah pasien Tuberkulosis

RO yang ditargetkan sembuh
Cakupan Keberhasilan Program dan pengobatan lengkap
31 Pengobatan Pasien Tuberkulosis 0 0 80% tahun berjalan (24 bulan 0 100,00%
Resisten Obat (RO) di Puskesmas sejak tanggal mulai
pengobatan) yang berobat di
Puskesmas
Jumlah pasien Tuberkulosis
RO yang ditargetkan sembuh
dan pengobatan lengkap
Cakupan Keberhasilan Program
tahun berjalan (24 bulan
32 Pengobatan Pasien Tuberkulosis 0 0 80% 0 100,00%
sejak tanggal mulai
Resisten Obat (RO) di Wilayah Kerja
pengobatan) yang
berdomisili di wilayah kerja
Puskesmas
Cakupan Pasien Tuberkulosis Resisten Jumlah pasien yang
33 Obat (RO) yang Memulai Pengobatan di 0 0 94% terdiagnosis Tuberkulosis RO 0 100,00%
Puskesmas di Puskesmas
Jumlah pasien terdiagnosis
Cakupan Pasien Tuberkulosis Resisten
0 0 Tuberkulosis RO yang 0 100,00%
34 Obat (RO) yang Memulai Pengobatan di 94%
berdomisili di wilayah kerja
Wilayah Kerja
Puskesmas

f. Hepatitis 100%

Jumlah pasien dengan

35 Cakupan Rujukan HBsAg Positif 0 0 100% HBsAg positif di wilayah 0 100,00%
kerja pada bulan tersebut
Jumlah pasien baru dengan
Cakupan orang berisiko dites anti-HCV
36 0 0 30% HIV positif dan penasun di 0 100,00%
(DDHC)
wilayah kerja
Jumlah pasien dengan anti
37 Cakupan Rujukan Anti-HCV Positif 0 0 100% HCV positif di wilayah kerja 0 100,00%
pada bulan tersebut
Jumlah pasien postif
Hepatitis C yang ditargetkan
Cakupan orang positif Hepatitis C yang mendapatkan terapi selama
38 0 0 75% 0 100,00%
mendapatkan terapi 8 bulan dengan hasil akhir
sembuh atau pengobatan
lengkap
g. IMS, HIV dan 3E 93%

54 54 Jumlah bumil di wilayah 40 74,07%

39 Presentase bumil dites HIV 100%
kerja puskesmas
54 54 Jumlah bumil di wilayah 40 74,07%
40 Presentase bumil dites Sifilis 100%
kerja puskesmas
54 54 Jumlah bumil di wilayah 40 74,07%
41 Presentase bumil dites Hepatitis B 100%
kerja puskesmas
0 0 Jumlah bumil positif sifilis di 0 100,00%
42 Prosentase bumil positif sifilis dilayani 100%
wilayah kerja pusk
0 0 Jumlah bumil reaktif HIV di 0 100,00%
43 Prosentase bumil reaktif HIV masuk PDP 100%
wilayah kerja pusk
0 0 Jumlah bumil reaktif HIV di 0 100,00%
44 Prosentase bumil reaktif HIV dapat ARV 95%
wilayah kerja pusk
Prosentase bumil positif hepatitis B 0 0 Jumlah bumil reaktif 0 100,00%
45 100%
dirujuk hepatitis B wil kerja pusk
Jumlah bayi lahir dari bumil
Prosentase anak lahir dari bumil positif
46 0 0 100% pos Hep B periode waktu 0 100,00%
Hep B dapat HBIG
tertentu di wil kerja pusk

Prosentase anak lahir dari ibu reaktif Jumlah bayi lahir dari ibu
47 0 0 75% 0 100,00%
HIV dapat profilaksis reaktif HIV di wil kerja pusk
Jumlah bayi lahir dari bumil
Prosentase bayi lahir dari bumil reaktif pos Hep B umur 9-12 bln
48 0 0 100% 0 100,00%
Hepatitis B di tes HBSAG pada periode waktu tertentu
di wil kerja pusk
Jumlah orang berisiko
Capaian Standar Pelayanan Minimal terinfeksi HIV mendapatkan
(SPM) Pelayanan kesehatan orang pelayanan deteksi dini HIV
49 dengan risiko terinfeksi virus yang 42 42 100% sesuai standar yang 70 100,00%
melemahkan daya tahan tubuh manusia berdomisili di wilayah kerja
(Human Immunodeficiency Virus) Puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun
Cakupan Pasien yang menerima hasil 42 42 Jml. Pasien yang datang di 70 100,00%
50 100%
test HIV layanan untuk tes HIV
Cakupan klien positif HIV yang dirujuk 0 0 jumlah Pasien yang HIV 0 100,00%
51 100%
ke layanan PDP positif
52 Cakupan On ARV 0 0 95% Jumlah Pasien ditemukan 0 100,00%
2 2 6 penyuluhan per Kelurahan 2 100,00%
53 Penyuluhan HIV 100%
per tahun
54 Survey Anti Stigma 100 100 100% 100 responden per bulan 54 54,00%
Cakupan HIV positif yang diskrining 0 0 0 100,00%
55 100% Jml. Klien HIV (+)
gejala TBC
0 0 Jml. HIV baru di wil. Kerja yg 0 100,00%
56 Cakupan Investigasi HIV baru 60%
diinfokan
0 0 Jml. HIV LFU di wil. Kerja yg 0 100,00%
57 Cakupan Investigasi LFU HIV 60%
diinfokan
h. COVID 100%

Prosentase Pasien Covid19 yang Jumlah kasus Covid19

58 0 0 70% 0 100,00%
dilakukan PE 1x24 jam terkonfirmasi di wilayah kerja
Rasio Kontak Erat Pasien Covid 0 0 0 100,00%
59 70% 14 orang kontak erat
Terkonfirmasi
Prosentase Tindaklanjut pada Pasien Jumlah kasus Covid19
60 0 0 90% 0 100,00%
Covid19 terkonfirmasi terkonfirmasi di wilayah kerja

Cakupan Sampling Sistem Kewaspadaan Jml. Sampel yg ditargetkan

BARU 61 15 15 100% 15 100,00%
Dini Covid (Kasus pada bulan itu x 3)

6. PELAYANAN PERKESMAS 100%

Sasaran keluarga binaan di wilayah 2,66 % jml KK (Pra Sehat +
2,66%
1 kerja puskesmas 3,6708 138 Tidak Sehat) 4 100%
Jumlah keluarga yang
Cakupan pencapaian Perkesmas 100% dilakukan ASKEP dibagi
2 4 4 4 100%
jumlah sasaran
Kenaikan Tingkat kemandirian KM 3 70% dari keluarga yang
100%
3 sampe dengan KM 4 4 4 dibina 4 100%

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Candilama

Wahyoto, S.KM.

NIP. 197010061994031004