PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CANDILAMA
Jalan Dr. Wahidin No. 22 Semarang, Telepon (024) 8310515, email: puskesmascandilama@gmail.com

PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS CANDI LAMA

BULAN FEBRUARI TAHUN 2023

PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN - UKM ESENSIAL

Upaya Cakupan
No Kegiatan Target sasaran Pencapaian NILAI
Kesehatan
Variabel
1 2 3 ∑ a*b a b c 6 7 8

diisi ∑ c diisi

UKM ESENSIAL

1 KIA DAN KB 90%

A Kesehatan Ibu dan KB 87,47%

1 Cakupan K1 108 108 100% jumlah bumil estimasi 88 81,48%

2 Cakupan K1 lebih dari 12 minggu 2,64 88 3% jumlah bumil riil 1 100,00%

3 Cakupan K4 101 101 100% jumlah persalinan estimasi 64 63,37%

4 Cakupan K6 95,95 101 95% jumlah persalinan estimasi 61 63,57%

Jumlah Deteksi Faktor resiko ibu hamil

5 13,2 88 15% jumlah ibu hamil riil 22 100,00%
oleh masyarakat
Jumlah komplikasi obstetri yang
6 13,2 88 15% jumlah bumil riil 15 100,00%
ditemukan
7 Cakupan Ibu Bersalin di faskes 101 101 100% jumlah persalinan estimasi 50 49,50%
8 Cakupan Kf4 53 53 100% jumlah persalinan + ab riil 51 96,23%
9 Jumlah kasus Kematian Ibu 0 0 0% jumlah AKI 0 100,00%
Jumlah Audit Medik internal Kematian
10 0 0 100% Jumlah Kematian 0 100,00%
Ibu
11 Jumlah Pelayanan KB aktif 4409,6 5512 80% Jumlah PUS estimasi 3845 87,20%
12 Jumlah Pelayanan Kb Pasca salin 25 50 50,0% jumlah persalinan riil 29 100,00%
Jumlah Calon Pengantin Yang
jumlah Catin dalam wilayah
Indikator Baru 13 Mendapatkan Pelayanan Kesehatan 14,4 18 80,0% 19 100,00%
Puskesmas terdaftar KUA
Reproduksi
Jumlah ibu hamil baru dan
Indikator Baru 14 Jumlah ibu hamil terdata di Sigaspol 88 88 100,0% 55 62,50%
lama yang terinput Sigaspol

Jumlah Pendampingan ibu hamil oleh jumlah ibu hamil didampingi

15 99 110 90% 110 100,00%
nakes dan terinput di sigaspol
jumlah ibu Nifas ( (bersalin
Jumlah Pendampingan ibu nifas oleh
16 38,7 43 90% + Ab ) didampingi dan 37 95,61%
nakes
terinput
B Kesehatan Anak 92%
1 Jumlah Kunjungan Neonatal lengkap 100 100 100% jumlah KH estimasi 49 49,00%
jumlah seluruh Neonatus
Jumlah Neonatus resiko tinggi /
2 3 3 100% resiko tinggi/komplikasi di 3 100,00%
komplikasi yang ditangani
wilayah kerja Puskesmas
Cakupan bayi berat lahir rendah/ BBLR
3 2,94 49 6,0% jumlah KH riil 3 97,96%
(Target <= 6%)
Indikator Baru 4 Pendampingan Neonatal 44,1 49 90% jumlah KH Riil 20 45,35%
Jumlah Kasus Lahir Mati di
5 Jumlah Kasus Lahir Mati (IUFD) 0 0% 1 99,00%
wilayah kerja Puskesmas
Jumlah Kematian Bayi (0-11
bulan) di wilayah kerja
6 Jumlah kematian Bayi (0-11 bulan) 0 0% 0 100,00%
Puskesmas dalam satu
tahun
Jumlah Kematian Anak
Jumlah kematian anak Balita (12-59 Balita (12-59 bulan) di
7 0 0% 0 100,00%
bulan) wilayah kerja Puskesmas
dalam satu tahun
jumlah kematian balita (0-
Jumlah Audit Medik kasus kematian 59 bulan) di wilayah kerja
8 0 0 100% 0 100,00%
Balita (0-59 bulan) di Puskesmas puskesmas dalam satu
tahun
Jumlah kunjungan balita
9 Jumlah balita sakit yang di MTBS 417,6 464 90% 464 100,00%
sakit di Puskesmas
jumlah estimasi anak balita
Jumlah balita yang dilayani sesuai yang berusia 12, 24, 36, 48,
10 297 297 100% 327 100,00%
standar dan 59 bulan di wilayah
puskesmas
jumlah anak pra sekolah
Jumlah APRAS yang dilayani sesuai usia 60-72 bulan di TK/RA
11 0 0 100% 0 100,00%
standar (SDIDTK) di satu wilayah puskesmas
tertentu
Jumlah PAUD/ KB/ TPA/ TK/ RA yang Jumlah PAUD/ KB/ TPA/ TK/
12 0 0 100% 0 100,00%
muridnya di SDIDTK RA di wilayah puskesmas
Jumlah seluruh kelurahan
wilayah puskesmas dikalikan
13 Jumlah kelas ibu balita yang terlaksana 3 3 100% 3 100,00%
3x pertemuan kelas ibu
balita
jml seluruh korban KTPA
jumlah pelayanan kesehatan korban
14 0 0 100% yang terdata datang ke 0 100,00%
kekerasan thd perempuan dan anak
Puskesmas

PROMOSI
2 100%
KESEHATAN
A Penggerakan GERMAS 100%

Total pelaksanaan LAWANG

SEWU Puskesmas (Min 24
Pelaksanaan LAWANG SEWU kali/tahun) Boleh di
1 4 4 100% 4 100,00%
PUSKESMAS Kelurahan yang sama,
dengan sasaran yang
berbeda. (Contoh: Beda RT)

Total pengunjung (Min 480

Pengunjung LAWANG SEWU
2 80 80 100% orang/tahun) Min 20 orang/ 218 100,00%
PUSKESMAS
kegiatan
Total peserta Screening
Peserta Screening Gula Darah (Gendis Gula Darah (Gendis Larang)
3 80 80 100% 112 100,00%
Larang) (Min 480 orang/tahun) Min
20 orang/ kegiatan
Total rumah yang dipantau
Rumah yang dipantau jentik nyamuk jentik nyamuk (Min 480
4 80 80 100% 140 100,00%
(PJN) rumah/tahun) Min 20
rumah/ kegiatan
Rumah yang dilaksanakan IKL Total rumah yang dilakukan
Kampanye 5 80 80 100% 80 100,00%
(Inspeksi Kesehatan Lingkungan) IKL (Min 180 rumah/tahun)
B PHBS 100%
1. Pengkajian
PHBS yang
dilakukan
puskesmas 100%
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
1 Rumah Tangga Kelompok KIA GIZI 12 60 20% Kelompok KIA GIZI yang 12 100,00%
dikaji oleh puskesmas dalam
waktu 1 tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
2 Rumah Tangga Kelompok KESLING 20 100 20% Kelompok KESLING yang 20 100,00%
dikaji oleh puskesmas dalam
waktu 1 tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
3 Rumah Tangga Kelompok GAYA HIDUP 150 750 20% Kelompok GAYA HIDUP 150 100,00%
yang dikaji oleh puskesmas
dalam waktu 1 tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
4 Rumah Tangga Kelompok UKM 2 10 20% Kelompok UKM yang dikaji 2 100,00%
oleh puskesmas dalam
waktu 1 tahun
jml seluruh institusi
5 Institusi Pendidikan 4 4 100% 4 100,00%
pendidikan di wil kerja pusk
Jumlah seluruh sarana
6 Sarana Pelayanan Kesehatan 4 4 100% pelayanan kesehatan di wil 4 100,00%
kerja pusk
Jumlah keseluruhan TTU di
7 Tempat Tempat Umum 12 12 100% 12 100,00%
wil kerja pusk
2. Intervensi PHBS yang dilakukan puskesmas 100%
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
1 Rumah Tangga Kelompok KIA GIZI 12 12 100% Kelompok KIA GIZI yang 12 100,00%
diintervensi oleh puskesmas
dalam waktu 1 tahun

Jumlah rumah tangga

dengan prioritas masalah
2 Rumah Tangga Kelompok KESLING 20 20 100% Kelompok KESLING yang 20 100,00%
diintervensi oleh puskesmas
dalam waktu 1 tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
Kelompok GAYA HIDUP
3 Rumah Tangga Kelompok GAYA HIDUP 150 150 100% 150 100,00%
yang diintervensi oleh
puskesmas dalam waktu 1
tahun
Jumlah rumah tangga
dengan prioritas masalah
4 Rumah Tangga Kelompok UKM 2 2 100% Kelompok UKM yang 2 100,00%
diintervensi oleh puskesmas
dalam waktu 1 tahun
Jumlah institusi pendidikan
yang dilakukan intervensi
5 Institusi Pendidikan 4 4 100% berdasarkan prioritas 4 100,00%
masalah hasil pengkajian
PHBS.
Jumlah saryankes yang
dilakukan intervensi
6 Sarana Pelayanan Kesehatan 4 4 100% berdasarkan prioritas 4 100,00%
masalah hasil pengkajian
PHBS.
Jumlah tempat-tempat
umum yang dilakukan
7 Tempat Tempat Umum 12 12 100% intervensi berdasarkan 12 100,00%
prioritas masalah hasil
pengkajian PHBS.
3. Inovasi PHBS Kawasan Tanpa Rokok Puskesmas 100%
Puskesmas memiliki binaan
Wilayah Kawasan Tanpa
1 SK Area Kawasan Tanpa Rokok 0 0 100% Rokok di 1 Kelurahan/tahun 0 100,00%
dibuktikan dengan
pembuatan SK KTR
Proposal deskripsi Kawasan
2 Prooposal Kawasan Tanpa Rokok 0 0 100% 0 100,00%
Penyuluhan Tanpa Rokok (jml 1/tahun)
C 100%
Program
Jumlah kegiatan penyuluhan di Puskesmas dan jaringannya semua topik 100%
jml kegiatan penyuluhan yg
dilakukan dgn sasaran
perorangan (kunjungan
1 Jumlah penyuluhan individu 50 50 100% sakit, sehat, konsultasi gizi, 478 100,00%
klinik sanitasi, klinik berhenti
merokok, PKPR dll) 300
orang/tahun
jml keg penyuluhan yg dilak
dgn mlk kunj ketiap rumah
2 Jumlah kunjungan rumah 40 40 100% 40 100,00%
penduduk di wil kerja pusk
sebanyak 240 rumah/tahun

jml keg penyuluhan yg dilak

dgn sasaran tiap kelomp
3 Jumlah penyuluhan kelompok 20 20 100% dgn jml peserta min sebnyk 20 100,00%
5 orang per bulan sebanyak
120 kelompok/tahun
Jumlah media cetak berdasarkan tema jumlah media cetak yang
4 pesan dalam komunikasi, informasi & 2 2 100% diproduksi (Target 2 100,00%
edukasi kpd masy 12/tahun)
Media flyer kesehatan digital
Pembuatan media flyer kesehatan melalui media sosial
5 12 12 100% 12 100,00%
digital melalui media sosial instagram puskesmas,WAG
dll sejumlah 72 media/tahun
 Pembuatan ILM melalui media sosial jumlah Tiktok/Reels yang
6 2 2 100% 3 100,00%
(Tiktok/Reels) diproduksi (Target 1/bulan)
Pembuatan Iklan Layanan Masyarakat jumlah ILM yang diproduksi
7 1 1 100% 1 100,00%
melalui Film Pendek (min 1 film)
Jumlah kegiatan penyuluhan
8 Pengguna Aplikasi BIDIK PROKES 50 50 100% 59 100,00%
Penyelenggara dan pemantauan protokol
D 100%
an Kota Sehat
Pelaksanaan
100%
Kota Sehat
Jumlah pendampingan SMD
Pendampingan SMD MMD di tingkat
1 0 0 100% MMD di Semua Kelurahan 0 100,00%
Kelurahan
Wilayah Kerja Puskesmas

KESEHATAN
3 96%
LINGKUNGAN
A Pengawasan Kualitas Air Minum (PKAM) & Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) 82%
jumlah sarana PDAM yang di
ambil sampel. Pemeriksaan
Jumlah sampel air minum (PDAM) yang Mikrobiologi min 3
6,666666667 6,666666667 100% 90,00%
diambil dan diperiksa sampel/bulan dan
Pemeriksaan Fisika-Kimia
1 min 4 sampel/tahun. 6
Jumlah sarana Air minum
(SAM) yang di IKL yang
memenuhi syarat dan di
Jumlah Sampel Sarana Air Minum ambil sampel. Sarana Air
0,5 0,666666667 75% 100,00%
(SAM) yang diperiksa Minumnya adalah Artetis
KomunaL yang dikelola
KPSPAM PAMSIMAS dan
2 Non PAMSIMAS (min 20 KK) 1
Sebanyak 10 rumah
Jumlah sampel air minum/air siap
tangga/puskesmas/tahun.
minumbersih Rumah Tangga
Dengan jumlah sampel 10
(SKAMRT) yang diambil dan diperiksa 20 20 100% 0,00%
sarana air minum dan 10 air
dengan memanfaatkan Sanitarian Kit
siap minum. Yang di uji
3 dan Labkes
adalah pH, Suhu, TDS,
Jumlah sampel air minum yang tidak
Jumlah sampel air minum
memenuhi syarat dan dilakukan 1 1 100% 100,00%
4 yang tidak memenuhi syarat 1
intervensi
Jumlah TPP (DAM dan
Kantin/Sentra Jajanan) di
Jumlah sampel makanan/ minuman IKL yang memenuhi syarat
5 5 100% 100,00%
yang diperiksa dan di ambil sampel.
Pemeriksaan Uji sampel
5 DAM 1x/tahun dan Kantin 5
Jumlah sampel mak/ min yang tidak
Jumlah sampel mak/min yg
memenuhi syarat kesehatan dan 1 1 100% 100,00%
6 tdk memenuhi syarat 1
dilakukan intervensi

B Pengawasan dan Pengendalian Tempat Fasilitas Umum (TFU) DAN Tempat Pengelolaan Pangan (TPP) 100%

Total TFU (Sekolah,

Jumlah TFU yang diperiksa 3,733333333 5,333333333 70% 100,00%
Fasyankes,Pasar, Hotel)
1 9

Jumlah TFU yg diperiksa tdk

Jumlah TFU yang tidak memenuhi
1 1 100% memenuhi syarat dan 100,00%
syarat dan dilakukan intervensi
dilakukan intervensi
2 1
Total TPP ( Jasaboga,
Jumlah TPP yang diperiksa 5,95 8,5 70% Restoran, DAM, 100,00%
3 12
Jumlah TPP yang tidak memenuhi Kantin/Sentra
Jumlah TPP ygJajanan)
diperiksa tdk
4 0 0 100% 0 100,00%
Pengawasan syarat dan dilakukan intervensi memenuhi syarat dan
dan
Pengendalian
Penyehatan
Lingkungan
C Pemukiman 100%
Jumlah seluruh rumah yg
ada di wilayah puskesmas
(Prioritas rumah dengan
Jumlah rumah yang diperiksa 407,15 1357,166667 30% 100,00%
keluarga kasus stunting, gizi
buruk, gizi kurang, penyakit
1 berbasis lingkungan lainnya) 460
Jumlah rumah diperiksa yang tidak
Jumlah rumah yg diperiksa
memenuhi syarat dan dilakukan 40 40 100% 100,00%
2 intervensi dan tdk memenuhi syarat 40
Jumlah rumah yang
Jumlah rumah yang diperiksa SAMnya,
diperiksa SAMnya, yang
yang tidak memenuhi syarat dan 0 0 100% 100,00%
tidak memenuhi syarat dan
3 dilakukan intervensi dilakukan intervensi 0
Jamban yang masuk ke
dalam Kategori Sanitasi
aman:
Jumlah rumah yang diperiksa
1. Kloset Leher angsa
jambannya, yang tidak memenuhi 50 50 100% 100,00%
2. Tangki septik atau SPAL
syarat dan dilakukan intervensi
3. Penyedotan min sekali
dalam jangka waktu 5 tahun
4 terakhir. 50
Kategori sampah yang
memenuhi syarat:
1. Kuat
2. Tertutup
Jumlah rumah yang diperiksa tempat
3. mudah di bersihka
sampahnya, yang tidak memenuhi 31 31 100% 100,00%
4. tidak membuang sampah
syarat dan dilakukan intervensi
sembarangan atau dibakar
5. adanya pemilahan
sampah anorganik dan
5 organik) 31
Jumlah rumah yang diperiksa SPALnya, Kategori SPAL yang
Pembinaan 6 4 4 100% 4 100,00%
yang tidak memenuhi syarat dan memenuhi syarat:
D Penyehatan
1. Pengelolaan 100%
Sampah di
Puskesmas 100%
kegiatan komposting di
1 Kegiatan komposting di puskesmas 2 2 100% 2 100,00%
Puskesmas pada periode
2. Klinik
Sanitasi 100%
Rujukan pasien penderita penyakit Jumlah pasien penderita
berbasis lingkungan dari BP atau 5 5 100% penyakit berbasis 100,00%
1 SIMPUS lingkungan yg ada 5
Konseling dari petugas Penyehatan
Jumlah pasien yang dirujuk
Lingkungan di puskesmas kepada 5 5 100% 100,00%
2 oleh BP atau SIMPUS 5
pasien rujukan dari BP atau SIMPUS
Kunjungan rumah terhadap pasien 30 % dari jumlah pasien
3 1,5 5 30% 5 100,00%
yang sudah dikonseling yang mendapatkan
3. Pemantauan
kualitas limbah 100%
kegiatan pantau limbah cair
SWA pantau limbah cair 48 48 100% 48 100,00%
1 harian
kegiatan uji kualitas limbah
Adanya kegiatan uji kualitas limbah cair 2 2 100% 2 100,00%
2 cair setiap bulan
kegiatan pantau limbah
SWA pantau limbah medis dan B3 48 48 100% 48 100,00%
3 medis dan B3 harian

Volume Pengangkutan
Jumlah Pengangkutan Limbah Medis B3 154,1 154,1 100% Limbah Medis B3 setiap 154,1 100,00%
bulan
4

Jumlah Timbulan Sampah Domestik Volume Timbulan Sampah

46 46 100% 46 100,00%
Anorganik Anorganik setiap bulan
5

Volume sampah anorganik

Jumlah Sampah anorganik Terpilah
37,5 37,5 100% yang terpilah di bank 37,5 100,00%
(Bank Sampah)
sampah
6

Volume Timbulan Sampah

Jumlah Timbulan sampah Domestik
9 9 100% Domestik Organik setiap 9 100,00%
Organik
bulan
7
Volume sampah organik
Penyelenggara 8 Jumlah sampah organik yang dikelola 4 4 100% 4 100,00%
yang dikelola melalui
E anPembinaan
1. Kota Sehat 100%
Kelurahan
Sehat 100%

Jumlah kelurahan di wilayah

Jumlah kelurahan yang dibina sesuai
0,5 0,5 100% Puskesmas yang dibina 100,00%
Tatanan Kota Sehat
sesuai Tatanan Kota Sehat
1 2
GIZI DAN
4 92%
PEMBERDAYAA
1. GIZI 99%
A Pemantauan Balita dan Ibu Hamil 97%
jml balita yg ditimbang di
Cakupan balita yang naik berat pusk, pustu, puskesling,
1 1829,226 2037 89,80% 1685 92,12%
badannya posyandu, Fasyankes
lainnya
Cakupan balita gizi buruk dan gizi jml balita Gizi Buruk dan gizi
2 92,31 2172 4,25% 10 100,00%
kurang ( wasting: BB/TB) kurang yg ada di wil pusk
Jumlah balita pendek dan
sangat pendek
Cakupan balita pendek dan sangat
3 99,912 2172 4,6% (stunting:TB/U) yang 29 100,00%
pendek (stunting:TB/U)
ditemukan di wilayah
puskesmas
jml ibu hamil KEK di
4 Cakupan Ibu hamil KEK 2,888 38 7,6% 3 96,12%
wilayah Puskesmas

B Pelayanan Gizi pada Masyarakat 100%

Jumlah balita wasting

Indikator baru 1 Cakupan Validasi balita wasting(BB/TB) 10 10 100% 10 100,00%
diwilayah puskesmas

Jumlah balita stunting

Indikator baru 2 Cakupan Validasi balita stunting (TB/U) 29 29 100% 29 100,00%
diwilayah puskesmas

Cakupan Validasi balita gizi buruk Jumlah balita gizi buruk

Indikator baru 3 0 0 100% 0 100,00%
(BB/TB) diwilayah puskesmas

Jumlah bumil KEK diwilayah

Indikator baru 4 Cakupan Validasi bumil KEK 3 3 100% 3 100,00%
puskesmas
C Penyelidikan Epidemiologi 99%
jml laporan yang ada sesuai
Cakupan laporan yang di Entry dalam dengan aplikasi sigiziterpadu
Indikator baru 1 17 17 100% 17 100,00%
aplikasi sigiterpadu setiap bulan di wilayah Puskesmas pada
periode tersebut
Cakupan Entry data EPPGBM dalam jml balita yang diukur
Indikator baru 2 dalam Pemantauan Status Gizi setiap 2172 2172 100,0% antropometri di wilayah 2172 100,00%
bulan Puskesmas
jml Rumah Tangga yang
diperiksa kadarzi (1% dari
3 Cakupan Kadarzi 15 15 100% 15 100,00%
total KK di wilayah selama
setahun)
indikator lama
Cakupan Bayi diberi ASI eksklusif
tapi dipindah ke 4 18,75 25 75% jml bayi usia 6 bln 18 96,00%
selama 6 bulan
penyelidikan epid
D Edukasi Gizi 100%
jml kader yang menerima
Edukasi Gizi dengan nilai
Cakupan Kader yang mendapatkan
Indikator baru 1 12 15 80% ≥80 pada saat posttest 15 100,00%
edukasi Gizi
(setiap bulan kadernya
berbeda)
Frekuensi Edukasi PMBA
Frekuensi edukasi PMBA pada sasaran(
minimal 4 kali dalam
Indikator baru 2 bumil, ibu balita, ibu bayi, masyarakat 4 4 100% 4 100,00%
sebulan (dengan lokasi yang
lainnya )
berbeda)
Frekuensi edukasi obesitas pada Frekuensi Edukasi PMBA
Indikator baru 3 sasaran( kader, bumil, ibu balita, ibu 1 1 100% minimal 1 kali dalam 1 100,00%
bayi, masyarakat lainnya ) sebulan (dengan lokasi yang

2. UPAYA PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 100%

Jumlah Seluruh Posyandu
melakukan kegiatan hari
buka layanan Posyandu
Cakupan Kegiatan Rutin Posyandu minimal 12 kali/tahun dalam
1 setiap bulan sekali / 12 kali selama 32 32 100% bulan berbeda baik hari 32 100,00%
setahun buka Posyandu maupun
kunjungan rumah/kegiatan
mandiri/janji temu ke
fasyankes
Jumlah Seluruh Rumah
Tangga yang ada, baik yg
sdh mencapai PHBS RT
Pencapaian rumah tangga sehat (PHBS
2 4765,185 6229 76,50% Strata Pratama, Madya 8089 100,00%
strata utama dan paripurna)
Utama dan Paripurna di
wilayah Puskesmas selama
setahun
Jumlah Seluruh Posyandu di
3 Cakupan posyandu strata mandiri 7,8816 16 49,26% 32 100,00%
wilayah Puskesmas
 jumlah Seluruh kelurahan
4 Cakupan kelurahan siaga aktif mandiri 0,4859 1 48,59% siaga aktif di wilayah kerja 3 100,00%
puskesmas

3. KESEHATAN REMAJA 78%

Jumlah SD/MI diwilayah
1 Sekolah SD/MI dengan dokter kecil 15 15 100% 15 100,00%
puskesmas
Cakupan siswa SD/MI kelas 1-6 yang Jumlah seluruh siswa SD
2 4290 4290 100% 1290 30,07%
di periksa kelas 1-6
Cakupan Siswa SLTP/MTs kelas 7-9 jumlah siswa kelas 7 - 9
3 1966 1966 100% 98 4,98%
yang diperiksa SMP/MTS
jumlah anak usia 7-15 tahun
Cakupan anak usia 7-15 tahun di luar di luar satuan pendidikan
4 22 22 100% 0 0,00%
satuan pendidikan yang di periksa (ponpres, panti/LKSA,
LAPAS /LPKA dll)
Cakupan Siswa SMA/SMK/MA kelas 10- Jumlah siswa
5 1418 1418 100% 153 10,79%
12 yang diperiksa SMA/SMK/MA kelas 10-12
Sekolah SMP,SMA,SMK dan Madrasah Jumlah SMP,
6 dengan Kader Kesehatan Remaja 0 0 100% SMA,SMK/Madrasah di 0 100,00%
(KKR) wilayah puskesmas
20% jumlah sekolah jenjang
7 Pembentukan Model Sekolah Sehat 3 3 100% SD,SMP,SMA sederajat di 3 100,00%
wilayah puskesmas

Jumlah sekolah Model

Cakupan pembinaan Model Sekolah Sekolah Sehat yang dibina
8 3 3 100% 3 100,00%
Sehat (MSS) oleh puskesmas sebanyak 4
kali setahun per sekolah
Jumlah pembinaan yang
dilakukan di
sekolah/madrasah (TK/RA,
Cakupan Pembinaan sekolah/madrasah
9 3 3 100% SD/MI, SMP/MTs, 3 100,00%
melalui UKS/M
SMA/SMK/MA) di wilayah
puskesmas sebanyak 4 kali
setahun
Jumlah sekolah/madrasah
(TK/RA, SD/MI, SMP/MTs,
Cakupan sekolah/madrasah dibina
indikator baru 10 3 3 100% SMA/SMK/MA) yang dibina 3 100,00%
melalui UKS/M
puskesmas sebanyak 4 kali
setahun
Jumlah sekolah/madrasah
jenjang SMP/MTs,
Cakupan sekolah yang melaksanakan
indikator baru 11 3 3 100% SMA/SMK/MA termasuk 1 33,33%
Aksi Bergizi
ponpes yang melakukan
kegiatan aksi bergizi
Cakupan Remaja Putri yang dilakukan
12 0% 0
skrining anemia
∑ siswi kelas 1-12 mendapat
a. Cakupan siswi yang diperiksa resiko pemeriksaan berkala dan
indikator baru 639 639 100% 429 67,14%
anemia dengan tanda klinis penjaringan kesehatan di
wilayah puskesmas

∑ remaja putri kelas 7 dan

b. Cakupan Remaja Putri yang di
434,7 483 90% 10 diperiksa indikasi anemia 0 100,00%
lakukan pemeriksaan HB
di wilayah puskesmas

∑Remaja putri tingkat SMP,

SMA sederajatnya ,
Cakupan Remaja Putri mengkonsumsi
13 1319,4 1466 90% madrasah, pondok 1466 100,00%
tablet Fe
pesantren, posyandu remaja
di wilayah puskesmas
∑TTd diberikan atau di
distribusikan ke sekolah
indikator baru 14 Cakupan TTD rematri 5368 5368 100% (SMP/SMA dan sederajat, 5368 100,00%
pondok pesantren,
posyandu remaja)
∑TTd terpantau di minum
remaja putri (SMP, SMA
indikator baru 15 Cakupan konsumsi TTD remaja putri 4831,2 5368 90% sederajatnya , madrasah, 5368 100,00%
pondok pesantren,
posyandu remaja)
Cakupan Remaja yang mendapatkan ∑remaja di wilayah kerja
16 368,1 409 90% 773 100,00%
Penyuluhan KESPRO Remaja pusk
∑remaja yang mendapat
Cakupan remaja mendapatkan
17 163,2 408 40% pelayanan kesehatan di 351 100,00%
konseling
wilayah puskesmas
Jumlah Posyandu Remaja di
Jumlah POSREM terbentuk di setiap kelurahan wilayah
18 4 4 100% 4 100,00%
Kelurahan puskesmas (minimal 1
posrem/kelurahan)

Jumlah Posyandu Remaja

indikator baru 19 Cakupan POSREM aktif 4 4 100% yang sudah terbentuk dan 4 100,00%
aktif di wilayah puskesmas
Jumlah Rematri diberi TTD
Cakupan Entry Rematri dalam aplikasi
indikator baru 20 1207,8 1342 90% dan di screening anemia 0 100,00%
Sigizi Terpadu
(HB) oleh puskesmas yang

PENCEGAHAN
5 DAN 83%
PENGENDALIA
A PELAYANAN IMUNISASI 61%

Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) pada Jumlah bayi usia 0-11 bulan
TETAP 14 116 116 100% 39 33,62%
bayi di wilayah kerja puskesmas
Penambahan Cakupan Kelurahan UCI ( universal Jumlah Kelurahan di
15 3 3 100% 0 0,00%
PKP baru Child Immunization) Wilayah Kerja Puskesmas
Penambahan Cakupan Imunisasi MR Lanjutan pada Jumlah Baduta di wilayah
16 113 113 100% 17 15,04%
PKP baru Baduta Kerja Puskesmas
Penambahan Cakupan Imunisasi DPT-HB-Hib Jumlah Baduta di wilayah
17 113 113 100% 26 23,01%
PKP baru Lanjutan pada Baduta Kerja Puskesmas
Jumlah murid
DT pada murid SD /SDLB/SLB/ MI
TETAP 18 0 0 98% SD/SDLB/SLB/MI kelas I di 0 100,00%
Kelas I
Wilayah Kerja Puskesmas
Jumlah murid
TETAP 19 MR pada murid SD/SDLB/SLB/ MI kls 1 0 0 98% SD/SDLB/SLB/MI kelas I di 0 100,00%
Wilayah Kerja Puskesmas
Jumlah murid
Td pada murid SD/SDLB/SLB/ MI kelas
TETAP 20 0 0 98% SD/SDLB/SLB/MI kelas II di 0 100,00%
II
Wilayah Kerja Puskesmas

Jumlah murid
Td pada murid SD/SDLB/SLB/ MI kelas
TETAP 21 0 0 98% SD/SDLB/SLB/MI kelas V di 0 100,00%
V
Wilayah Kerja Puskesmas
TD pada bumil di Wilayah Kerja Jumlah bumil di Wilayah
TETAP 22 102,4 128 80% 20 19,53%
Puskesmas Kerja Puskesmas
Jumlah WUS usia 15 - 39
Penambahan Td pada WUS usia 15 - 39 tahun di
23 1064 1330 80% tahun di wilayah Kerja 383 36,00%
PKP baru Wilayah Kerja Puskesmas
Puskesmas
Jumlah grafik pemantauan
Penambahan Cakupan laporan Pemantauan Suhu suhu harian cold chain yang
24 2 2 100% 2 100,00%
PKP baru Harian Cold Chain di Puskesmas dilakukan oleh Puskesmas
yang dilaporkan setiap bulan
Pindahan dari Jumlah laporan PWS
Cakupan laporan Pemantauan Wilayah
sub 25 2 2 100% Imunisasi yg harus dibuat 2 100,00%
Setempat Imunisasi
Pengamatan dalam 1 th ( 12 bulan)
B PENGAMATAN EPIDEMIOLOGI 81%
Jumlah grafik SKDR penyakit
potensi wabah yang dibuat
Pembuatan Grafik Mingguan
TETAP 1 4 4 100% setiao minggu oleh 5 100,00%
Kewaspadaan Penyakit SKDR
Puskesmas - min 4 grafik
terupdate
Penyelidikan Epidemiologi dan Tindak Jumlah kasus PD3I dan
lanjut penanggulangan Kasus PD3I Keracunan Makanan yang
TETAP 2 2 2 100% 2 100,00%
serta Keracunanan Makanan ≤ 24 diterima di wilayah kerja
setelah terima informasi Puskesmas
1 kasus penemuan AFP dan
Penemuan kasus AFP ( Surveilans Aktif diambil sampel fasesnya 2
TETAP 4 1 1 100% 1 100,00%
AFP) kali oleh Puskesmas di
Wilayah Kerja
5 Kelengkapan laporan : 0% 0
Jumlah laporan mingguan
SKDR yg seharusnya dibuat
TETAP b. mingguan / SKDR 9 9 100% dan dilaporkan oleh 9 100,00%
Puskesmas selama 1 tahun
(52 Laporan)
Jumlah laporan C1 Campak
yg seharusnya dibuat dan
TETAP c. bulanan/ C-1 Campak 2 2 100% dilaporkan oleh Puskesmas 2 100,00%
selama 1 tahun (12
Laporan)
6 Ketepatan laporan : 0% 0
Jumlah laporan SKDR yg
seharusnya diaporkan tepat
TETAP b. mingguan /SKDR 9 9 100% waktu (tiap minggu dan 9 100,00%
maksimasal senin)-52
laporan
Jumlah lapaporan C1
Campak yg seharusnya
TETAP c. bulanan/ C-1 Campak 2 2 100% 1 50,00%
dilaporkan (paling lambat
tgl 5)-12 laporan
Pengambilan dan pemeriksaan sampel Jumlah kasus suspect
TETAP 7 1,6 2 80% 0 0,00%
suspect campak campak yang ditemukan

C PTM 1 92%
Jumlah penduduk usia 15-59 tahun
Jumlah usia produktif
perbaikan Deteksi Dini PTM 1 yang dilakukan deteksi dini FR PTM 1.416 4.720 30% 1.641 100,00%
dilakukan DD FR PTM
sesuai target
Jumlah penduduk usia
>=15 tahun yg dilakukan
Cakupan penginputan ASIK sesuai DD FR PTM dan diinput ke
perbaikan 0 2 100 100 100% 690 100,00%
target ASIK minimal 50 orang
perbulan atau 600 orang
pertahun
Jumlah kegiatan deteksi dini
FR PTM >=15 th di 67 OPD
Jumlah deteksi dini FR PTM pada usia (min 2 kali/tahun) sesuai
baru 0 3 1 1 100% 1 100,00%
>=15 tahun di OPD dengan Himbauan Sekda
No. B/4659/443/VIII/2022
tanggal 25 Agustus 2022

100% kelurahan memiliki

min 1 posbindu wilayah
yang sesuai juknis (Tersedia
SK, ada kader terlatih
Cakupan kelurahan yang memiliki
perbaikan Posbindu PTM 4 3 3 100% minimal 5, ada penyuluhan 6 100,00%
posbindu wilayah sesuai juknis
kesehatan ttg FR PTM dan
dilakukan pembinaan oleh
puskesmas sesuai instrumen
minimal 1 tahun sekali)

Capaian persentase skor pembentukan
baru 0 5 Posbindu khusus (4 kriteria) di wilayah
puskesmas sesuai juknis posbindu PTM
Minimal terbentuk 1
posbindu (non kelurahan
dan instansi puskesmas) di
wilayah kerja puskesmas
yang sudah tersedia SK
(skor 25%), ada kader
0% 0% 100% terlatih minimal 5 (skor 0% 100,00%
25%), ada penyuluhan
kesehatan ttg FR PTM ( skor
25%) dan dilakukan
pembinaan oleh puskesmas
sesuai instrumen minimal 1
tahun sekali (skor 25%)

Jumlah penduduk usia

>=15 tahun yang berisiko
Jumlah penduduk usia >=15 tahun PTM berkunjung ke
baru Pandu PTM 6 yang dilakukan PANDU PTM dan Carta 100 100 100% Puskesmas dilakukan Pandu 100 100,00%
Obesitas sesuai target PTM dan Carta Obesitas
(min 600 orang/tahun atau
50 per bulan)

Jumlah klien baru perokok

Jumlah peserta konseling UBM sesuai yang dilakukan konseling
perbaikan UBM 7 10 10 100% 0 100,00%
target per bulan (min 60 org/tahun
atau 5 per bulan)
Jumlah SD, SMP dan SMA
Jumlah sekolah yang dilakukan atau sederajat di wilayah
baru 0 8 0 0 50% 0 100,00%
pembinaan KTR kerja puskesmas yang
dilakukan pembinaan KTR
Jumlah sasaran siswa kelas
Jumlah skrining perokok usia 10-18
5 SD, 7 SMP dan 10 SMA
baru 0 9 pada kelas 5 SD, 7 SMP dan 10 SMA 0 0 20% 0 100,00%
yang dilakukan skrining
atau sederajat
perokok usia 10-18 tahun
 Jumlah sasaran siswa kelas
1 SD, 7 SMP dan 10 SMA
atau sederajat yang
Jumlah siswa yang dilakukan deteksi
diakukan deteksi dini
dini gangguan indera penglihatan dan
baru Kes. Indera 10 856 856 100% gangguan indera 856 100,00%
pendengaran di sekolah kelas 1 SD, 7
penglihatan dan
SMP dan 10 SMA atau sederajat
pendengaran di sekolah,
terintegrasi dengan
penjaringan kesehatan
Jumlah penduduk usia
Jumlah orang yang dilakukan deteksi
>=15th yang dilakukan
dini gangguan indera penglihatan dan
baru 0 11 836 5.572 15% deteksi dini gangguan 838 100,00%
pendengaran di masy umum usia 15
indera penglihatan dan
>= tahun
pendengaran di luar sekolah
50% dari jumlah WUS (30-
50 tahun) yang melakukan
Jumlah WUS 30-50 th yang dilakukan
perbaikan Kanker 12 62 124 50% screening Ca Cerviks dan 8 12,90%
IVA & SADANIS
Mammae min. setiap 5
tahun sekali
Jumlah sasaran siswa kelas
1 SD, 7 SMP, dan 10 SMA
yang dilakukan SDQ
Jumlah siswa yang dilakukan SDQ di
disekolah kelas 1 SD, 7
baru Kes. Jiwa 13 seolah kelas 1SD, 7 SMP, dan 10 SMA 182 182 100% 182 100,00%
SMP, dan 10 SMA atau
atau sederajat
sederajat dapat terintegrasi
dengan penjaringan
kesehatan
Jumlah sasaran penduduk
usia >=18 tahun dengan
Jumlah peserta diskrining jiwa dengan estimasi target sesuai
baru 0 14 instrumen SRQ usia >=18 tahun sesuai 270 270 100% prevalensi kasus GME yaitu 167 61,85%
estimasi target 5,24% (Riskesdas 2018)
yang dilakukan skrining jiwa
dengan instrumen SRQ-20
Jumlah klien baru perokok
dengan usia >=15 th yang
Cakupan perokok usia >= 15 th yang dilakukan ASSIST sesuai
baru 0 15 10 10 100% 10 100,00%
dilakukan skrining ASSIST sesuai target target (min 60 org per
tahun atau 5 orang
perbulan)

D PEMBERANTASAN PENYAKIT
0 99%

1 . P2TVZ 99%
cakupan kasus infeksi
dengue (DD,DBD,DSS) yang
1 cakupan PE infeksi dengue 41 41 100% 41 100,00%
dilakukan penyelidikan
epidemiologi
Cakupan kasus infeksi
dengue (DD, DBD, DSS)
2 Kecepatan PE Infeksi Dengue ≤ 24 jam 41 41 100% yang dilakukan Penyelidikan 41 100,00%
Epidemiologi dengan tepat
waktu (≤ 24 jam)
Cakupan kasus penyakit
tular vektor zoonosis (non
3 Cakupan PE Non Infeksi Dengue 8 8 100% infeksi dengue) yang 8 100,00%
dilakukan Penyelidikan
Epidemiologi
Cakupan kasus penyakit
tular vektor zoonosis (non
Kecepatan PE non Infeksi Dengue ≤ 24 infeksi dengue) yang
4 8 8 100% 7 87,50%
jam dilakukan Penyelidikan
Epidemiologi dengan tepat
waktu (≤ 24 jam)
Cakupan jenis laporan
surveilans infeksi dengue
yang dikirim ke DKK tepat
Cakupan Laporan surveilans infeksi
waktu setiap bulannya. Ada
Dengue tepat waktu setiap bulannya
5 10 10 100% 5 jenis laporan yaitu 10 100,00%
(SILANTOR, Lap. Bulanan, Lap RDT
SILANTOR, Laporan
DBD, Laporan G1R1J dan Entry SIP)
bulanan, Laporan
pemakaian RDT, Laporan
G1R1J dan Entry SIP
Cakupan sekolah (SD/MI
dan SMP/MTS) yang
dilakukan monev SICENTIK
oleh puskesmas maksimal
dilaporkan pada tanggal 25
bulan tersebut. Catatan :
JUmlah sekolah <10
dilakukan monev ke sekolah
menambah
6 Cakupan monev Sicentik 44 44 100% secara langsung, jumlah 44 100,00%
keterangan
sekolah >10 dilakukan
monev dan pemantauan
jentik min 50%dari total
sekolah yang ada. Dan
jumlah sisa sekolah yang
ada dapat dilakukan monev
melalui WAuntuk
memperoleh data sicentik
Cakupan kelurahan yang
menambah Cakupan Monev PJN dan PTP 2 kali per dilakukan monev PJN dan
7 39 39 100% 39 100,00%
jumlah monev minggu PTP 2 kali per minggu oleh
Puskesmas
Cakupan jenis laporan
surveilans non infeksi
Cakupan Laporan surveilans Non dengue yang dikirim ke DKK
menambah Infeksi Dengue tepat waktu setiap tepat waktu setiap
8 6 6 100% 6 100,00%
keterangan bulannya (Lap. Esismal, Lap RDT bulannya. Ada 3 jenis
Lepto, dan Lap RDT Malaria) laporan yaitu Laporan
Esismal, RDT Leptospirosis
dan RDT Malaria.
Cakupan kunjungan
9 Cakupan kunjungan pasien filariasis 0 0 100% Puskesmas kepada pasien 0 100,00%
filariasis dalam kurun waktu

2.
PENGENDALIA 98%
N PENYAKIT
a. Diare 100%
Jumlah pasien diare balita
1 Cakupan Pemberian Zn 53 53 100% 53 100,00%
selama tahun berjalan
Jumlah KLB diare selama
2 Cakupan Pelacakan KLB Diare 1 1 100% 0 100,00%
tahun berjalan
Cakupan Pelacakan/ Kunjungan Monev Jumlah Kasus Diare Balita
3 Kasus Diare (Diare dengan dehidarasi 1 1 100% dengan Dehidrasi sedang 0 100,00%
sedang s.d berat) Balita sampai Berat selama tahun
b. ISPA-
100%
PNUMONIA
Jumlah pasien balita yang
Cakupan Tatalaksana Pemeriksaan berkunjung ke Puskesmas
4 200 200 100% 200 100,00%
Balita Batuk Sesuai Standar dengan keluhan batuk dan
atau kesukaran bernapas
Jumlah kasus pneumonia
Cakupan Pengobatan Kasus Pneumonia
5 4,8 6 80% balita yang dilayani di 6 100,00%
Balita Sesuai Standar
Puskesmas
indikator Jumlah penduduk usia balita
Baru 6 Penurunan Kejadian Pneumonia Balita 0 0 0,035 0 100,00%
negatif di Wilayah Kerja Puskesmas

Jumlah kasus pnuemonia

Cakupan Kunjungan Pneumonia Balita
Baru 7 0,8 2 40% balita di wilayah kerja yang 2 100,00%
(1x24 Jam)
dilayani di Puskesmas

Jumlah kasus pnuemonia

Baru 8 Cakupan Kunjungan Pneumonia Balita 2,4 3 80% balita di wilayah kerja yang 3 100,00%
dilayani di Puskesmas
Cakupan Penyuluhan Penyakit Jumlah sasaran (Kelas Bumil
Baru 9 Kegawatan pada Bayi dan balita (diare 0,7 1 70% + Kelas Balita + Posyandu) 1 100,00%
dan pneumonia) di wilayah kerja Puskesmas
c. KUSTA 100%
Jumlah seluruh pasien Kusta
Presentase Pasien Kusta PB Selesai
10 0 0 100% PB yang ditargetkan selesai 0 100,00%
Pengobatan
pengobatan di faskes

Jumlah seluruh pasien Kusta

Presentase Pasien Kusta MB Selesai
11 0 0 100% MB yang ditargetkan selesai 0 100,00%
Pengobatan
pengobatan di faskes

12 Cakupan PE Kusta 0 0 100% Jumlah penderita Kusta baru 0 100,00%

d. FRAMBUSIA 100%

Presentase Ketepatan Laporan Bulanan Jumlah Target Laporan

13 0 0 100% 0 100,00%
Frambusia Frambusia yang dilaporkan
cakupan suspek frambusia yang di jumlah suspek frambusia di
14 0 0 100% 0 100,00%
periksa RDT Syphilis puskesmas
Jumlah Penderita Frambusia
15 Cakupan PE Frambusia 0 0 100% 0 100,00%
Baru
Jumlah SD yang periksa
baru 16 Cakupan SD diperiksa Frambusia 0 0 100% 0 100,00%
Frambusia yang di targetkan
e. P2TB 94%
Penduduk berdomisili di
wilayah kerja Puskesmas
Capaian Standar Pelayanan Minimal dengan gejala yang
17 66 66 100% 56 84,85%
(SPM) mengarah ke Tuberkulosis
(estimasi jumlah terduga
Tuberkulosis)
Jumlah kontak serumah
Cakupan Terapi Pencegahan
18 0 0 50% pasien TBC di wilayah kerja 0 100,00%
Tuberkulosis (TPT)
Puskesmas
Target penyuluhan
Cakupan Penyuluhan Kelompok dengan
19 1 1 100% berdasarkan kriteria kasus di 1 100,00%
Tema TBC Tingkat Kelurahan
wilayah kerja tahun lalu
20 Cakupan Skrining Tuberkulosis 0 100% 15% dari jumlah penduduk 100,00%
Jumlah kasus Tuberkulosis
Cakupan Investigasi Kasus Tuberkulosis
21 4,2 6 70% baru di wilayah kerja 6 100,00%
Sesuai Standar
Puskesmas yang diinfokan
20 kali jumlah kasus
22 Rasio Kontak Erat Tuberkulosis 20 20 100% Tuberkulosis baru di wilayah 20 100,00%
kerja yang diinfokan
Jumlah seluruh pasien
Cakupan Pasien Tuberkulosis yang
23 0,75 1 75% Tuberkulosis yang berobat 1 100,00%
Mengetahui Status HIV
di Puskesmas
Jumlah pasien Tuberkulosis
SO yang ditargetkan
Cakupan Keberhasilan Program sembuh dan pengobatan
24 Pengobatan Pasien Tuberkulosis 3,6 4 90% lengkap tahun berjalan (8 2 55,56%
Sensitif Obat (SO) di Puskesmas bulan sejak tanggal mulai
pengobatan) yang berobat
di Puskesmas
Jumlah pasien Tuberkulosis
SO yang ditargetkan
sembuh dan pengobatan
Cakupan Keberhasilan Program
lengkap tahun berjalan (8
25 Pengobatan Pasien Tuberkulosis 12,6 14 90% 7 55,56%
bulan sejak tanggal mulai
Sensitif Obat (SO) di Wilayah Kerja
pengobatan) yang
berdomisili di wilayah kerja
Puskesmas
Jumlah kasus Tuberkulosis
Cakupan Investigasi Putus Obat yang putus obat di wilayah
26 0 0 70% 0 100,00%
Tuberkulosis Sesuai Standar kerja Puskesmas yang
diinfokan
Jumlah kasus Tuberkulosis
Cakupan Investigasi Mangkir
27 1,8 3 60% mangkir di wilayah kerja 3 100,00%
Tuberkulosis
Puskesmas yang diinfokan
Jumlah kunjungan follow-up
ke kasus Tuberkulosis di
Cakupan Kunjungan Rumah wilayah kerja Puskesmas
28 0 0 60% 0 100,00%
Tuberkulosis yang seharusnya dilakukan
(di bulan ke 2, 5, dan akhir
pengobatan)
Jumlah FKTP swasta (DPM/
Klinik) yang berlokasi dan
terdaftar di wilayah kerja
Cakupan Supervisi TBC ke Dokter
29 0,6 1 60% Puskesmas yang aktif 0 100,00%
Praktek Mandiri (DPM)/Klinik
melakukan
praktik/pelayanan kesehatan
dokter umum
Jumlah FKTP swasta (DPM/
Klinik) yang berlokasi dan
Cakupan Dokter Praktek Mandiri terdaftar di wilayah kerja
30 (DPM)/Klinik yang Menemukan 0,3 1 30% Puskesmas yang aktif 0 100,00%
Terduga Tuberkulosis melakukan
praktik/pelayanan kesehatan
dokter umum
 Jumlah pasien Tuberkulosis
RO yang ditargetkan
Cakupan Keberhasilan Program sembuh dan pengobatan
31 Pengobatan Pasien Tuberkulosis 0 0 80% lengkap tahun berjalan (24 0 100,00%
Resisten Obat (RO) di Puskesmas bulan sejak tanggal mulai
pengobatan) yang berobat
di Puskesmas
Jumlah pasien Tuberkulosis
RO yang ditargetkan
sembuh dan pengobatan
Cakupan Keberhasilan Program
lengkap tahun berjalan (24
32 Pengobatan Pasien Tuberkulosis 0 0 80% 0 100,00%
bulan sejak tanggal mulai
Resisten Obat (RO) di Wilayah Kerja
pengobatan) yang
berdomisili di wilayah kerja
Puskesmas
Cakupan Pasien Tuberkulosis Resisten Jumlah pasien yang
33 Obat (RO) yang Memulai Pengobatan 0 0 94% terdiagnosis Tuberkulosis 0 100,00%
di Puskesmas RO di Puskesmas
Cakupan Pasien Tuberkulosis Resisten Jumlah pasien terdiagnosis
34 Obat (RO) yang Memulai Pengobatan 0 0 94% Tuberkulosis RO yang 0 100,00%
di Wilayah Kerja berdomisili di wilayah kerja
f. Hepatitis 100%
Jumlah pasien dengan
35 Cakupan Rujukan HBsAg Positif 0 0 100% HBsAg positif di wilayah 0 100,00%
kerja pada bulan tersebut
Jumlah pasien baru dengan
Cakupan orang berisiko dites anti-HCV
36 0,3 1 30% HIV positif dan penasun di 1 100,00%
(DDHC)
wilayah kerja
Jumlah pasien dengan anti
37 Cakupan Rujukan Anti-HCV Positif 0 0 100% HCV positif di wilayah kerja 0 100,00%
pada bulan tersebut
Jumlah pasien postif
Cakupan orang positif Hepatitis C yang
38 0 0 75% Hepatitis C yang ditargetkan 0 100,00%
mendapatkan terapi
mendapatkan terapi selama
g. IMS, HIV
93%
dan 3E
Jumlah bumil di wilayah
39 Presentase bumil dites HIV 54 54 100% 34 62,96%
kerja puskesmas
Jumlah bumil di wilayah
40 Presentase bumil dites Sifilis 54 54 100% 34 62,96%
kerja puskesmas
Jumlah bumil di wilayah
41 Presentase bumil dites Hepatitis B 54 54 100% 34 62,96%
kerja puskesmas
Jumlah bumil positif sifilis di
42 Prosentase bumil positif sifilis dilayani 0 0 100% 0 100,00%
wilayah kerja pusk
Prosentase bumil reaktif HIV masuk Jumlah bumil reaktif HIV di
43 0 0 100% 0 100,00%
PDP wilayah kerja pusk
Jumlah bumil reaktif HIV di
44 Prosentase bumil reaktif HIV dapat ARV 0 0 95% 0 100,00%
wilayah kerja pusk
Prosentase bumil positif hepatitis B Jumlah bumil reaktif
45 2 2 100% 2 100,00%
dirujuk hepatitis B wil kerja pusk
Jumlah bayi lahir dari bumil
Prosentase anak lahir dari bumil positif
46 1 1 100% pos Hep B periode waktu 1 100,00%
Hep B dapat HBIG
tertentu di wil kerja pusk

Prosentase anak lahir dari ibu reaktif Jumlah bayi lahir dari ibu
47 0 0 75% 0 100,00%
HIV dapat profilaksis reaktif HIV di wil kerja pusk
Jumlah bayi lahir dari bumil
Prosentase bayi lahir dari bumil reaktif pos Hep B umur 9-12 bln
48 1 1 100% 1 100,00%
Hepatitis B di tes HBSAG pada periode waktu tertentu
di wil kerja pusk
Jumlah orang berisiko
Capaian Standar Pelayanan Minimal
terinfeksi HIV mendapatkan
(SPM) Pelayanan kesehatan orang
pelayanan deteksi dini HIV
dengan risiko terinfeksi virus yang
49 62 62 100% sesuai standar yang 55 88,71%
melemahkan daya tahan tubuh
berdomisili di wilayah kerja
manusia (Human Immunodeficiency
Puskesmas dalam kurun
Virus)
waktu satu tahun
Cakupan Pasien yang menerima hasil Jml. Pasien yang datang di
50 62 62 100% 55 88,71%
test HIV layanan untuk tes HIV
Cakupan klien positif HIV yang dirujuk jumlah Pasien yang HIV
51 0 0 100% 0 100,00%
ke layanan PDP positif
52 Cakupan On ARV 0,95 1 95% Jumlah Pasien ditemukan 1 100,00%
6 penyuluhan per Kelurahan
53 Penyuluhan HIV 2 2 100% 2 100,00%
per tahun
54 Survey Anti Stigma 100 100 100% 100 responden per bulan 370 100,00%
Cakupan HIV positif yang diskrining
55 1 1 100% Jml. Klien HIV (+) 1 100,00%
gejala TBC
Jml. HIV baru di wil. Kerja
56 Cakupan Investigasi HIV baru 0,6 1 60% 1 100,00%
yg diinfokan
Jml. HIV LFU di wil. Kerja yg
57 Cakupan Investigasi LFU HIV 0 0 60% 0 100,00%
diinfokan
h. COVID 100%
Jumlah kasus Covid19
Prosentase Pasien Covid19 yang
58 0 0 70% terkonfirmasi di wilayah 0 100,00%
dilakukan PE 1x24 jam
kerja
Rasio Kontak Erat Pasien Covid
59 0 0 70% 14 orang kontak erat 0 100,00%
Terkonfirmasi
Jumlah kasus Covid19
Prosentase Tindaklanjut pada Pasien
60 0 0 90% terkonfirmasi di wilayah 0 100,00%
Covid19 terkonfirmasi
kerja
Cakupan Sampling Sistem Jml. Sampel yg ditargetkan
BARU 61 6 6 100% 21 100,00%
Kewaspadaan Dini Covid (Kasus pada bulan itu x 3)

6. PELAYANAN PERKESMAS 100%

Sasaran keluarga binaan di wilayah 2,66 % jml KK (Pra Sehat +
2,66% 100,00%
1 kerja puskesmas 3,6708 138 Tidak Sehat) 4
Jumlah keluarga yang
Cakupan pencapaian Perkesmas 100% dilakukan ASKEP dibagi 100,00%
2 4 4 4
jumlah sasaran
Kenaikan Tingkat kemandirian KM 3 70% dari keluarga yang
100% 100,00%
3 sampe dengan KM 4 2,8 2,8 dibina 4

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Candilama

Wahyoto, S.KM.

NIP. 197010061994031004