PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN

PROGRAM KIA / KB
BULAN: Februari 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI

NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
P4K
1 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai Ada bumil yang tidak bersedia  Sosialisasi tentang  Terlaksana
Kelurahan ditempeli stiker P4K program P4K oleh sosialisasi
Banjarmendalan bidan wilayah pada saat  Bumil sudah
pertemuan kader di tertempel stiker
Kelurahan P4K

2 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai Masih ada ibu hamil yang belum  Melanjutkan kegiatan Terlakasana
KelurahanTumenggungan tertempel stiker P4K sesuai jadwal

3 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Kelurahan Sidokumpul sesuai jadwal

4 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Kelurahan Sukorejo sesuai jadwal

5 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Kelurahan Sukomulyo sesuai jadwal
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

6 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Kelurahan Sidoharjo sesuai jadwal

7 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Kelurahan Tlogoanyar sesuai jadwal

8 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Kelurahan Jetis sesuai jadwal

9 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Desa Made sesuai jadwal

10 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Desa Tanjung sesuai jadwal

11 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Desa Plosowahyu sesuai jadwal

12 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Desa Karanglangit sesuai jadwal

13 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Desa Kebet sesuai jadwal

14 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Desa Pangkatrejo sesuai jadwal
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

15 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Desa Sumberejo sesuai jadwal

16 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Desa Sendangrejo sesuai jadwal

17 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Desa Rancangkencono sesuai jadwal

18 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Desa Kramat sesuai jadwal

19 Pendampingan P4K di Tidak sesuai Sesuai Sesuai Satu bumil belum tertempel stikker  Melanjutkan kegiatan Terlaksana
Desa Sidomukti P4K,karena sedang pergi sesuai jadwal

20 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana

Desa Wajik sesuai jadwal

Kepala UPT Puskesmas Lamongan PJ Upaya

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST

NIP.19610707 198901 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN

PAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Maret 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI

NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
1 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Kelurahan
Banjarmendalan

2 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -

KelurahanTumenggungan

3 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -

Kelurahan Sidokumpul

4 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -

Kelurahan Sukorejo

5 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai Ada 2 bumil yang tidak mau ditempeli Menjelaskan pada ibu Terlaksana
Kelurahan Sukomulyo karena malu tentang tujuan Stiker tertempel
penempelan stiker
6 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai Ada 1 bumil yang tidak mau ditempeli Menjelaskan pada ibu Terlaksana
Kelurahan Sidoharjo stiker tentang tujuan Stiker tertempel
penempelan stiker
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

7 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -

Kelurahan Tlogoanyar

8 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - --

Kelurahan Jetis

9 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai Satu bumil tidak ada dirumah karena Dilakukan kunjungan Terlaksana
Desa Made mengajar rumah pada sore hari Dan sudah
tertempel stiker
P4K
10 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Desa Tanjung

11 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -

Desa Plosowahyu

12 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -

Desa Karanglangit

13 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -

Desa Kebet

14 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -

Desa Pangkatrejo

15 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -

Desa Sumberejo
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

16 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - -

Desa Sendangrejo

17 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -

Desa Rancangkencono

18 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - - -

Desa Kramat

19 Pendampingan P4K di sesuai Sesuai Sesuai - - -

Desa Sidomukti

20 Pendampingan P4K di Sesuai Sesuai Sesuai - -- -

Desa Wajik

Kepala UPT Puskesmas Lamongan PJ Upaya

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST

NIP.19610707 198901 1 002