PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SUKARAJA
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Jln Raya Sukaraja Km.05 No 01 Tlp. (0266) 230067
E-mail: Pkm.sukaraja@gmail.com
Desa Sukaraja Kecamatan Sukaraja Kode Pos 43192

HASIL ANALISIS MANDIRI DARI KOORDINATOR DAN PELAKSANA

PELAYANAN UKM SEBELUM DISUPERVISI

A. Pelaksanaan Kegiatan Sub Pin Polio Putaran 1

TEMPAT
.NO KEGIATAN INDIKATOR YA TIDAK KET.
PELAKSANAAN
1. Sub Pin Polio 1 Dahlia, Desa 1. Apakah pelaksanaan Sub Pin Polio putaran 1 di posyandu  Sesuai
Selawangi sesuai dengan jadwal yangtelah di tetapkan?
2. Apakah pelaksanaan posyandu sesuai dengan tahapan  Sesuai
(SOP)?
3. Apakah terdapat konseling/penyuluhan setelah selesai  Sesuai
pelaksanaan posyandu?
4. Apakah sasaran u n t u k k e g i a t a n s u b p i n p o l i o 
sudah sesuai target?
Sesuai
5. Apakah Lintas Sektor terlibat pada kegiatan ini? 
Sesuai
2. Sub Pin Polio 1 Kenanga, Desa 6. Apakah pelaksanaan Sub Pin Polio putaran 1 di posyandu  Sesuai
Selawangi sesuai dengan jadwal yangtelah di tetapkan?
7. Apakah pelaksanaan posyandu sesuai dengan tahapan  Sesuai
(SOP)?
8. Apakah terdapat konseling/penyuluhan setelah selesai  Sesuai
pelaksanaan posyandu?
9. Apakah sasaran u n t u k k e g i a t a n s u b p i n p o l i o 
sudah sesuai target?
Sesuai
10. Apakah Lintas Sektor terlibat pada kegiatan ini? 
Sesuai

3. Sub Pin Polio 1 Delima, Desa 11. Apakah pelaksanaan Sub Pin Polio putaran 1 di posyandu  Sesuai
Pasirhalang sesuai dengan jadwal yangtelah di tetapkan?
12. Apakah pelaksanaan posyandu sesuai dengan tahapan  Sesuai
(SOP)?
13. Apakah terdapat konseling/penyuluhan setelah selesai  Sesuai
pelaksanaan posyandu?
14. Apakah sasaran u n t u k k e g i a t a n s u b p i n p o l i o 
sudah sesuai target? Sesuai
15. Apakah Lintas Sektor terlibat pada kegiatan ini? 
Sesuai
4. Sub Pin Polio 1 Melati, Desa 16. Apakah pelaksanaan Sub Pin Polio putaran 1 di posyandu  Sesuai
Pasirhalang sesuai dengan jadwal yangtelah di tetapkan?
17. Apakah pelaksanaan posyandu sesuai dengan tahapan  Sesuai
(SOP)?
18. Apakah terdapat konseling/penyuluhan setelah selesai  Sesuai
pelaksanaan posyandu?
19. Apakah sasaran u n t u k k e g i a t a n s u b p i n p o l i o 
sudah sesuai target?
Sesuai
20. Apakah Lintas Sektor terlibat pada kegiatan ini? 
Sesuai
 Mengetahui Sukaraja, 09 Februari 2023
Kepala UPTD Puskesmas Sukaraja Penanggung jawab UKM

Lilis Ilahayati, S.ST Budi Imansyah.S, AMKL

NIP. 196601221988032004 NIP.