Anda di halaman 1dari 7

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


PROGRAM KIA / KB
BULAN: Februari 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
1 Kelas Ibu Hamil di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana
Desa Rancangkencono sesuai jadwal

2 Kelas Ibu Hamil di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan Terlaksana


Desa Wajik sesuai jadwal

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Maret 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
Kelas Ibu hamil
1 Kelas ibu hamil di ds Sesuai Sesuai Sesuai -  Kegiatan dilanjutkan Terlaksana
Karanglangit sesuai jadwal

2 Kelas ibu hamil di ds Sesuai Sesuai Sesuai -  Kegiatan dilanjutkan Terlaksana


Made sesuai jadwal

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: April 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
Kelas Ibu Hamil
1 Kelas ibu hamil di Sesuai Sesuai Sesuai -  Melaksanakan kegiatan Terlaksana
Kelurahan Sidokumpul sesuai jadwal

2 Kelas ibu hamil di Desa Sesuai Sesuai Sesuai -  Melaksanakan kegiatan Terlaksana
plosowahyu sesuai jadwal

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Mei 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
Kelas Ibu Hamil
1 Kelas Ibu Hamildi desa Sesuai Sesuai Sesuai -  Melaksanakan kegiatan Terlaksana
Sumberejo sesuai jadwal

2 Kelas ibu hamil di Sesuai Sesuai Sesuai 2 Ada 2 Ibu hamil tidak datang  Koordinasi dengan Terlaksana,
Kelurahan Sukomulyo karena tidak ada yang mengantar dan sopir mobil sehat untuk Bumil bisa datang
jarak dengan lokasi tempat kelas ibu memfasilitasi pada bulan
jauh ( di wilayah Perumahan transportasi kegiatan berikutnya karena
Sukomulyo) kelas hamil diantar dijemput mobil
jemput mobil sehat sehat

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Agustus 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN / METODE / HASIL TINDAK
AKSES / TEKNOLOGI LANJUT
Kelas Ibu Hamil
1 Kelas Ibu hamil di Tidak sesuai Kegiatan tidak terlaksana sesuai  Menyepakati dan membuat Terlaksana
Kelurahan Sidoharjo jadwal yang disepakati karena jadwal kegiatan yg baru
ibu hamil banyak yang repot/ bersama kader,
tidak bisa  Menginformasikan Jadwal
yang baru kepada bumil yaitu Terlaksana
rencana dilaksanakan tgl 15,
20 dan 29 Sept
 Melaksanakan kegiatan
klasmil sesuai jadwal yang Belum terlaksana
sudah disepakati

2 Penyuluhan KB Kespro Sesuai Sesuai Sesuai

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: September 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN / METODE / LANJUT HASIL TINDAK
AKSES / TEKNOLOGI LANJUT
Kelas Ibu Hamil
1 Kelas Ibu hamil di Sesuai Sesuai Sesuai - - Terlaksana
Kelurahan Sidoharjo

2 Kelas Ibu hamil di Tidak sesuai Sesuai Tidak Kegiatan yang terjadwal tgl  Menyepakati jadwal Terlaksana
Kelurahan Tumenggungan Sesuai 6,13, 20 dan 27 September , pelaksanaan bersama dengan
dilaksanakan mulai tanggal 20, ibu hamil
27 dikarenakan petugas ada  Melaksanakan kegiatan kelas Terlaksana 2x
kesibukan lain dan ibu hamil ibu hamil sesuai kesepakatan pertemuan tgl 20
jugarepot banyak saudaranya Kegiatan dilaksanakan tgl 20, dan 27
yang punya hajat 27 dan yang 2 kali pertemuan
dilaksanakan di bulan
Oktober tgl 4 dan 11

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Oktober 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
Kelas Ibu Hamil
1 Kelas ibu hamil di Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Kelurahan Tumenggungan

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002

Anda mungkin juga menyukai