Nomor SOP :

Tanggal Pembuatan : 26/3/2016

Tanggal Revisi :
Tanggal Efektif : 04/04/2016
Halaman : 1/2
DisahkanOleh : Kepala Dinas Kesehatan

Drg. Hj. Pratiwi, M.Kes

PEMERINTAH KOTA CIMAHI NIP. 19620619 198901 2 001
PUSKESMAS
DINAS KESEHATAN Nama SOP : EVALUASI PELAKSANAAN CIMAHI SELATAN
KEGIATAN UKM

Pengertian Tujuan
adalah penilaian hasil akhir terhadap Prosedur ini bertujuan untuk menilai dan memastikan
kegiatan-kegiatan UKM apakah sudah sesuai kegiatan UKM dapat dijalankan dengan baik sesuai
dengan perencanaan atau target kegiatan rencana.
UKM.
Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana
1. Undang-Undang Kesehatan Nomor 36 • Pelaksana program
Tahun 2009 Tentang Kesehatan. • Penanggung Jawab UKM Puskesmas
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 • Koordinator admin/ Ka TU
Tentang Pelayanan Publik. • Koordinator UKP
3. Peraturan Menteri Kesehatan No 75
tahun 2014 tentang Puskesmas.
4. SK Kepala Puskesmas Cimahi Selatan
No...................................................... ….
Tentang indikator dan target pencapaian
kinerja UKM
Keterkaitan Peralatan/ Perlengkapan
Unit Terkait : 1. ATK
UKGM, UKGS, UKS, KIA, KB, MTBS, MTBM, 2. Buku Catatan kegiatan
Imunisasi, Promkes, PONED, Kesja, Kesorga,
Ispa, Diare, Kesling, Gizi, Lansia, Prolanis,
Survailans, Iva Tes, HIV Aids, DBD, Keswa,
PTM, TB, Indra, Batra
SOP Terkait :
Monitoring pelaksanaan kegiatan ukm
Peringatan/Yang Perlu diperhatikan Pencatatan dan Pendataan
Hasil monitoring dan evaluasi menjadi dasar Pencatatan disimpan dalam dokumentasi kegiatan
untuk penyusunan POA bulan berikutnya, program
Benar kegiatan, benar notulen, benar
indikator
Rekaman Historis Perubahan

Yang Isi
No Tgl Mulai diberlakukan
diubah Perubahan
- - - -

Halaman1/2
 Bagan alir (Flowchart) : EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Penanggung Ka. Mutu Baku Ket

Pelaksana
No Kegiatan jawab UKM Puskesmas Kelengka
program Waktu Output
pan
1 Pelaksana program membuat ATK, 30 menit LAPORAN
laporan kegiatan UKM Notulen KEGIATAN
2 Pelaksana program ATK, 30 menit
menyerahkan laporan Notulen
LAPORAN
kegiatan UKM kepada KEGIATAN
Penanggung Jawab UKM
Puskesmas
3 Penanggung Jawab UKM ATK, 2 jam
Puskesmas melakukan Notulen
monitoring pelaksanaan
RPK
kegiatan dengan melihat
LAPORAN
hasil laporan kegiatan UKM KEGIATAN
dan membandingkan
pelaksanaan kegiatan
dengan RPK
4 Penanggung Jawab UKM ATK,
Puskesmas melakukan Notulen
evaluasi terhadap ketepatan
waktu, ketepatan sasaran, 1 jam MONEV
dan tempat pelaksanaan
kegiatan UKM berdasarkan
hasil monitoring
5 Penanggung jawab UKM ATK, 30 menit
Puskesmas melaporkan hasil Notulen
monitoring dan evaluasi
MONEV
penyelenggaraan kegiataan
UKM kepada Kepala
Puskesmas
6 Kepala Puskesmas dan ATK,
Penanggung jawab UKM Notulen
melakukan bimbingan
1 jam MONEV
terhadap hambatan dalam
penyelenggaraan kegiatan
UKM
7 Kepala Puskesmas dan ATK,
Penanggung jawab UKM Notulen
memberikan pembinaan dan
pengarahan untuk mengatasi 1 jam MONEV
hambatan dalam
penyelengaraan kegiatan
UKM
8 Pelaksana program ATK, Terlaksan
menindaklanjuti hasil dari Notulen anya
evaluasi
pembinaan dan pengarahan
pelaksana
Kepala Puskesmas dan an
Penanggung jawab UKM kegiatan
Puskesmas UKM

Halaman2/2