RENCANA USULAN KEGIATAN PUSKESMA

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran target Sasaran penanggun

UKM Esensial
1 KIA/KB
2 PROMKES
3 KESLING
4 GIZI
5 P3PL
UKM PENGEMBANGAN
KESTRAD
GIMUL
dll
UKP
Rawat Jalan
Pelayanan Kefarmasian
dst
Pelayanan Perkesmas
dst
Pelayanan Lab
USULAN KEGIATAN PUSKESMAS
Kebutuhan Waktu Kebutuhan Indikator Sumber
sumber daya Mitra kerja Pelaksanaan anggaran kinerja Pembiayaan
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUNAN PUSKESM

penanggung
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran target Sasaran jawb
UKM Esensial
1 KIA/KB
2 PROMKES
3 KESLING
4 GIZI
5 P3PL
UKM PENGEMBANGAN
KESTRAD
GIMUL
dll
UKP
Rawat Jalan
Pelayanan Kefarmasian
dst
Pelayanan Perkesmas
dst
Pelayanan Lab
AN TAHUNAN PUSKESMAS

Rincian Lokasi
Volume Kegiatan Jadwal Pelaksanaan Pelaksanaan Biaya
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target Sasaran Penanggung jawab

1
2
3
4
5
6
7
KEGIATAN BULANAN PUSKESMAS

Volume Kegiatan Jadwal Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan Biaya