Anda di halaman 1dari 14

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Januari 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
1 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai Tidak semua ibu hamil bisa datang,  Diikutkan jadwal Sudah terlaksana
desa Rancangkencono karena ada yang bekerja diluar kota dan bulan berikutnya Febri : 31 Maret
ada keperluan lain Nur A : 26 April
(Ny Febri, ny Nur Anggraeni)
2 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai -  Melanjutkan kegiatan -
Kelurahan Tumenggungan sesuai rencana

3 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Tidak sesuai Ada yang tidak dilakukan pemeriksaan  Mengajukan anggaran Sudah terlaksana
Kelurahan Sidokumpul laboratoriun karena tidak membawa pemeriksaan ANC di RPK
uang dan tidak punya kartu BPJS terpadu memakai
dana BOK

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


PROGRAM KIA / KB
BULAN: Februari 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
ANC Terpadu
1 ANC Terpadu dari Tidak sesuai Sesuai Sesuai ANC terpadu dari Kramat minta  Koordinasi dengan tim Terlaksana
Desa Kramat diundur jadwalnya yang seharusnya ANC terpadu masalah
tgl 4 menjadi tgl 9, karena banyak perubahan jadwal
bumil yang repot
kegiatan

2 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Tidak Sesuai Sebagian ibu hamil tidak diperiksa  Koordinasi dengan Terlaksana pd
Kelurahan Sukomulyo Lab karena tidak membawa uang bidan wilayah untuk saat pertemuan
melakukan sosialisasi kader

 Mengajukan Anggaran Terlaksana


untuk pembelian reagen (BOK)

3 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai Ibu hamil yang datang hanya 2 orang ,  Bidan wilayah Terlaksana
Kelurahan Sidoharjo karena kurangnya informasi melakukan sosialisasi
lewat pertemuan di
masyarakat
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

4 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai -


Kelurahan Jetis

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Maret 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
ANC Terpadu
1 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai Ibu hamil yang datang hanya 1  Bidan wilayah Terlaksana
Kelurahan Tlogoanyar melaksanakan
sosialisasi saat
pertemuan kader

2 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai - - -


Desa Pangkatrejo
3 ANC Terpadu dari Sesuai Tidak Sesuai Ibu hamil yang datang dari desa lain  Menempel jadwal Terlaksana
Desa Sidomukti sesuai karena tidak tahu jadwal kegiatan di Sumberejo,
Rancang, Sidokumpul,
Banjarmendalan

4 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai Ibu hamil yang datang hanya 2 orang  Sosialisasi Kegiatan Terlaksana
Desa Tanjung oleh bidan wilayah

5 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Tidak sesuai 2 ibu hamil tidak diperiksa dokter  Koordinasi /membuat Terlaksana
Desa Made karena ada bumil yang datang dari kesepakatan dengan
desa lain yang kemarin tidak datang lintas program untuk
proses pelaksanaan
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

kegiatan
 Sosialisasi pada
penanggung jawab terlaksana
wilayah tentang hasil
kesepakatan

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


PROGRAM KIA / KB
BULAN: April 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

KESESUAIAN HAMBATAN RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI


JADWAL SASARAN PROSES PELAKSANAAN / HASIL TINDAK
NO KEGIATAN
METODE / AKSES / LANJUT
TEKNOLOGI
1 ANC Terpadu dari Sesuai Tidak sesuai Tidak Ibu hamil yang datang  Koordinasi /membuat kesepakatan Terlaksana
Desa Kebet Sesuai sebagian dari desa Made dan dengan lintas program untuk proses
Sukomulyo ( yang tidak datang pelaksanaan kegiatan
pada jadwal sebelumnya)
sehingga sebagian tidak  Sosialisasi pada penanggung jawab
diperiksa dokter gigi karena wilayah tentang hasil kesepakatan
pasien poli gigi banyak Terlaksana
2 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Kel. Banjarmendalan
3 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Desa Karanglangit
4 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai - - -
DesaSumberejo

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002
LEMBAR MONITORING KEGIATAN
UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Mei 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
ANC Terpadu
1 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai Ada satu bumil yang tidak diperiksa  Menjelaskan pada ibu Terlaksana
Desa Sendangrejo dokter gigi karena bumil tergesa gesa agar hadir lagi saat
mau ada acara lain jadwal selanjutnya

2 ANC Terpadu dari Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak sesuai Tidak ada bumil yang datang pada tgl  Sosialisasi jadwal ANC Terlaksana
Kelurahan Sukorejo 19 Mei, karena kurang informasi Terpadu lewat
pertemuan kader

3 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai - - -


Desa Wajik

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Juni 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
ANC Terpadu
1 ANC Terpadu dari Sesuai Sesuai Sesuai - - -
kelurahan Tlogoanyar
2 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Pangkatrjo
3 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai Ibu hamil yang datang hanya 1 karena Sosialisasi jadwal ANC Terlaksana
Tanjung tidak tahu jadwal terpadu saat pertemuan
kader

4 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai


Sidomukti

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002
LEMBAR MONITORING KEGIATAN
UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Juli 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
Anc Terpadu
ANC terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Pangkatrejo
ANC terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Sidomukti
ANC terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Tanjung
ANC terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Made

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Agustus2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
ANC Terpadu
1 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai Ada ibu hamil yang tidak diperiksa Ibu Alfi disarankan untuk Terlaksana tgl 7
Made dokter gigi karenapasien poli gigi datang hari selasa Sept 2016
banyak ( ny Alfi Rizka) Sept
2 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Kebet
3 ANC Terpadu dari Kel Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Banjarmendalan
4 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Karanglangit

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: September 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

NO KEGIATAN KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK


LANJUT
ANC Terpadu
1 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Sumberejo
2 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Sendangrejo
3 ANC Terpadu dari Kel Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Sukorejo
4 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Wajik

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Oktober 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

NO KEGIATAN KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LANJUT
ANC Terpadu
1 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Plosowahyu
2 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Rancangkencono
3 ANC Terpadu dari Kel Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Tumenggungan
4 ANC Terpadu dari Kel Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Sidokumpul

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Nopember 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

NO KEGIATAN KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

LANJUT
ANC Terpadu
1 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Kramat
2 ANC Terpadu dari kel Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Sukomulyo
3 ANC Terpadu dari Kel Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Sidoharjo
4 ANC Terpadu dari Kel Sesuai Sesuai Sesuai - - -
Jetis

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002

LEMBAR MONITORING KEGIATAN


UPAYA: PROGRAM KIA / KB
BULAN: Desember 2016
PENANGGUNG JAWAB UPAYA : Nafiah, SST

KESESUAIAN HAMBATAN PELAKSANAAN / RENCANA TINDAK EVALUASI


NO KEGIATAN JADWAL SASARAN PROSES METODE / AKSES / TEKNOLOGI LANJUT HASIL TINDAK
LANJUT
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAMONGAN
E-mail: Pkmlamongan@yahoo.com
Jalan Veteran Nomor 55 ' (0322) 321356
LAMONGAN 62211

ANC Terpadu
1 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai
Plosowahyu
2 ANC Terpadu dari desa Sesuai Sesuai Sesuai
Rancangkencono
3 ANC Terpadu dari Kel Sesuai Sesuai Sesuai
Tumenggungan
4 ANC Terpadu dari Kel Sesuai Sesuai Sesuai
Sidokumpul

Kepala UPT Puskesmas Lamongan Pelaksana Upaya KIA

dr.Achmad Sujianto, M.MKes Nafiah, SST


NIP.19610707 198901 1 002

Anda mungkin juga menyukai