LAPORAN INSPEKSI FALSE-WORK / SCAFFOLD ‘SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN ‘MIDUP BARU DAN KESEHATAN KERJA Kondist ‘tem yang diinspekst a7 8] e [NA Keterangan / Rekomendasi Perbaikan ‘Yang Harus SEGERA dilakukan False-work / Scaffolding + frame scaffolding tubular pipe /lain-lain =) Tahap Pekerjaanz, Kondis tumpuan scaffolding dasar danas plate % Kompetensi penonil” SPV FN yang open pasien aA Setfktelatangkat masin VALID P| “Status alat angkat TI AH DIPERIRSA dan BAIK (TIDAK ADA KERUSAKAN) ee ‘Pengoperasian alt angkat dengan AMAN Py dan SELALU DIAWASI Banksman “Area kerja bebas aman dan ada tanda VE peringatan saat pengangkatan ‘Pemasangan telah sesuairencana dan V prosedur yang citentukan ‘Semusa Komponen scaTolding yang dipakar dalam kondisi BAIS, ‘Pagar pengaman dan toe-hoards pada PLAT FORM terpasang dengan BALK. AIS ‘Pagar pengaman dan toe-boards pada semua TEPL BANGUNAN terpasang dengan. Akses kefja BAIK, dan TANGGA telah terpasang dengan AMAN ( STABIL ). Dipasang jaring penutup pada akses = scaffolding dan pada ujung akses ‘Semua material disimpan dengan BATIK dan tidak mengganggu akses kerja Tidak ada komponen scaffolding yang DIGANTI COROT ‘Semua area VOID BUKAAN LOBANG sudah diberi pagar pengaman yang AMAN va ‘Siressing plat-Torm sudah diperiksa oleh Engineering dan terpasang dengan BENAR ‘Sema pekerja meraka APD yang SESUAI dan BENAR selama bekerja. Vv ‘Ada rambu-rambu K3 ‘Rondisr house Keeping di sekitamnya ‘Scaffolding dalam Kondist STABIL, telah bert peng horizontal yang AMAN dan MEMADAL. v ‘Roda kaki scalfolding dalam Kondisi baik Wf | dan telab DIKTNCT dengan AMAN. Tainan Catatan Kondisi BAIK saat diinspeksi B= Perlu perbaikan C= HARUS SEGERA DIPERBAIKI N/A = Tidak diterapkan di lapangan *) coret yang tidak perlu SPV/FM ; Su0ys Settawerr. — Lokasi scaffolding: _ Stara fucker. Diinspekstoteh ; _Dadsarr Posi: _Set re ctter Tande-tangan : Tangzal (6. tt 2s. Fovsi 0272 Aaa