Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH VI

Kantor Cabang BOYOLALI

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 0150B0170823P000199

*0150B0170823P000199*
FKTP : Klinik Pratama Andana(0150B017)
Kabupaten / Kota :
KAB. KLATEN(0150)

Kepada Yth. TS Dokter : MATA

Di : RSU CAKRA HUSADA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : WARNO MULYONO Umur : 71 Tahun : 30-Dec-1951

No. Kartu BPJS : 0001280298554 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Senile cataract (H25)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

08 August 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 08-Aug-2023

Jadwal Praktek : Selasa : 06:00 - 07:45, 06:00 - 12:00;11:00 - 14:00, 14:15 - 20:00;17:00 - 18:00,
dr. Ronny Roekmito, M. Kes
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 05-Nov-2023